“골흡수억제제, 골다공증 지속치료 위해 급여기준 개선해야”

대한골대사학회 주최 ‘골다공증 치료 정책토론회’ 개최 “골절초고위험군 재골절 예방 위한 골형성제제 1차 치료 보장돼야”

대한골대사학회가 골절 없는 건강한 초고령사회를 위해 골다공증 첨단신약의 지속투여 보장 및 골절 초고위험군의 강력한 재골절 예방 초기치료를 위한 급여개선을 골자로 한 골다공증 치료 환경의 혁신을 주문했다.

대한골대사학회는 국회 보건복지위원회 이종성 의원실(국민의힘) 주관, 대한골대사학회 주최 하에 7일 ‘골다공증 치료 패러다임 혁신을 위한 정책토론회-100세 시대를 여는 건강선순환의 시작’을 주제로 온라인 정책토론회를 개최했다. 

이종성 의원은 개회사를 통해 “초고령사회의 건강 선순환 패러다임에 골다공증 치료 환경을 맞추기 위해 최신 골다공증 치료제들의 급여 기준을 합리적으로 재설정하는 대안을 도출하고자 한다”고 토론회 목적을 설명했다.

이번 토론회는 골대사학회 김덕윤 이사장(경희대병원 내분비내과)이 좌장을 맡은 가운데 이유미 국제교류이사(연세의대 내분비내과), 이영균 총무이사(분당서울대병원 정형외과)가 차례로 주제발표에 나섰다. 

‘백세시대 건강 선순환을 위한 골절 지속 예방 및 골다공증 지속치료의 중요성’을 주제로 첫 번째 발표를 맡은 연세의대 내분비내과 이유미 교수는 고관절, 척추 골절 등 골다공증 골절 이후 요양·와병 생활을 하시다 돌아가시는 어르신들의 참담한 현실을 지적하며 초고령사회 건강 선순환의 핵심은 효과적인 골다공증 지속치료를 통해 ‘골절 예방’을 지속함으로써 ‘뼈 건강 선순환’ 시스템을 만드는 것이라고 피력했다.

이 교수는 “대한골대사학회와 미국임상내분비학회 등 국내·국제 진료지침에서는 한 번 골다공증으로 진단된 환자는 치료 중 T-score가 –2.5를 초과하더라도 골다공증 진단은 그대로 유지되며, 이에 따른 지속적인 약물치료를 권고하고 있다”며 “현행 급여기준상 골다공증 약제의 투여기간을 골밀도 T값을 기준으로 제한해 지속치료가 어려운 나라는 전 세계에서 한국이 유일한 상황”이라고 꼬집었다.

그러면서 “최신 국제 가이드라인에 따라 장기간 골밀도 상승효과 및 안전성이 확인된 ‘골흡수억제제’의 경우, 골밀도에 따른 투여기간 제한 없이 골다공증 지속치료가 가능하도록 급여기준을 개선해야 한다”고 제언했다.

이어진 두 번째 주제발표 ‘골절 이후의 삶, 행복한 백세시대를 위한 재골절 예방과 치료’에서 분당서울대병원 이영균 정형외과 교수는 골다공증 환자들 중에서도 이미 골절을 경험한 초고위험군 환자들의 재골절이 4명 중 1명꼴로 발생하며, 재골절 환자 10명 중 7명 이상이 치명률이 가장 높은 척추 골절을 겪는다는 현황을 소개하며, 골절 초고위험군 환자들의 재골절 예방을 위해 더 강력한 치료가 필요하다고 강조했다.

이 교수는 “골절 초고위험군은 재골절 위험이 높은 만큼 국제 진료지침들은 ‘골형성제제’ 투여를 통해 빠르게 골밀도를 높인 후, 골흡수억제제를 사용해 골밀도를 유지·강화하는 순차치료 전략을 권고하고 있지만, 국내 현행 보험급여 기준은 골흡수억제제를 1년 이상 쓰다가 추가 골절이 발생해야만 2차 치료에서 골형성제제를 사용할 수 있게 돼 있어 모순”이라며 “기동력을 잃고 생존 위협까지 받을 수 있는 골절 초고위험군의 응급한 상황을 이해하고, 골형성제제로 강력한 초기 치료를 통해 추가 골절을 예방하는 것이 행복한 백세시대를 위한 급선무 과제”라고 강조했다.

이어진 토의발표에서는 학계, 언론, 보건의료인 및 보건복지부와 건강보험심사평가원 관계자가 참석해 초고령사회 골다공증 치료 패러다임 혁신 방안을 논의했다. 

역학·보건의료빅데이터 전문가인 성균관대학교 약학대학 신주영 교수는 ‘골다공증성 골절의 사회경제적 부담’을 주제로 건강보험공단의 보건의료빅데이터에 기반한 최신 골다공증 골절 관련 연구를 발표했다. 

신 교수는 “골다공증 골절 환자에서 최초 골절 후 2년 내 재골절이 17.9% 발생하는데, 재골절 발생은 첫 1년 간 평균 의료비용을 2배, 환자 1인당 1개월에 6배씩 증가시킨다”며 환자 개인뿐 아니라 사회경제적 질병비용 감소를 위해 효과적인 재골절 예방 및 골다공증 관리대책의 필요성을 제시했다.

한국요양보호사중앙회 김민화 이사는 ‘고관절 환자의 재활과 요양 현장에서의 어려움’을 주제로 “고관절 골절 환자 대다수가 와상 환자로 심리적 위축과 자기 방임 때문에 재활 포기에 이르는 경우가 빈번하다”며 “골절 환자들을 위해 적절한 의약품 처방과 복약지도, 환자 및 가족들의 인식 개선이 필요하다”고 주장했다.

아울러 보건복지부 보험약제과 최경호 사무관은 ‘초고령사회 대응 전략과 골다공증 관리 방안’을, 건강보험심사평가원 약제관리실 김애련 실장은 ‘현행 골다공증 급여기준의 한계와 개선 방향’을 주제로 각각 발제했다. 

최 사무관은 “골다공증과 골절로 인한 고령 환자들의 고통과 사회경제적 부담에 공감하며, 최신 진료지침에 급여기준이 부합할 수 있도록 신약 접근성 향상에 노력하되 지속가능한 재정 건전성과 함께 신중히 검토할 것”이라고 밝혔다. 

김 실장은 “골다공증 골절의 위험과 질병 부담 등 이해하고 있으며 지속적인 급여기준 개선 건의에 대해 전문가 의견을 수렴해 노력해나가겠다”고 밝혔다.

끝으로 김덕윤 이사장은 “골절 없는 백세시대 건강 선순환의 시작은 효과적인 골다공증 치료를 통한 골절 예방”이라며 “오늘 토론회에서 중점적으로 논의된 치료 패러다임 혁신 방안들이 실질적인 건강선순환 정책 지원으로 이어져, 골다공증 첨단신약의 투여기간 제한 없는 지속치료를 통해 골다공증 골절의 발생을 방지하고, 골절 초고위험군의 골형성제제 1차 치료 보장을 통해 재골절을 예방함으로써 어르신들의 건강하고 행복한 노년의 삶에 도움이 되는 정책적 결실로 이어지길 바란다”고 말했다.

한편, 대한골대사학회는 골다공증 질환 연구와 회원 간 교류를 통해 의학 발전에 기여하는 것을 목표로 한 학술연구단체로, 1989년 출범한 이래 골다공증 치료 및 연구 분야에서 높은 전문성과 정통성을 인정받고 있다. 학술연구 활동은 물론, 우리나라 골다공증 치료 환경 개선을 위해 다각적인 정책 제언 활동과 대국민 질환 캠페인, 건강강좌 등의 질환 교육 활동을 활발히 수행하고 있다.