보톡스ㆍ페놀 동시 시술로 사지마비형 소아뇌성마비 치료

한번의 시술로 사지마비형 경직을 치료하는 최신 시술법의 효과 입증

그 동안 치료가 힘든 것으로 알려졌던 사지마비형 소아뇌성마비의 치료에 있어 보톡스 등의 신경차단제를 여러 부위에 한번에 주입해 효과를 높인 치료법이 주목을 받고 있다.

국내외 1500여 의사들이 참석한 4회 세계재활의학회 첫날 런천 심포지움에서 소아 재활치료 분야의 권위자인 필라델피아 소아병원의 김혜경 박사는 ‘일회성 다부위 신경융해술 (SEMLC, Single Event Multi-Level Chemoneurolysis)’에 대한 연구 결과를 발표했다.

일회성 다부위 신경융해술(이하 SEMLC)은 사지마비형 소아뇌성마비 환자에게 보툴리눔 독소와 페놀을 동시에 사용하는 치료법으로 한번의 시술 기간에 경직이 발생한 여러 근육이 치료된다.

최근 보톡스 등 보툴리눔 독소를 이용해 경직된 부분 근육을 치료하는 사례가 증가하고 있으나, 여러 부위 근육에 경직을 보이는 사지마비형 뇌성마비에게는 일회 사용량이 최대 용량을 초과하는 경우가 많아 이를 페놀 시술로 보완하는 방법이 도입된 것이다.

현재 필라델피아 소아병원(CHOP, The Children's Hospital of Philadelphia)에서 연간 500~700건의 SEMLC 시술을 이끄는 김혜경 박사는 사지마비형 소아 환자를 전신마취 혹은 의식 마취 시킨 상태에서 경직이 생긴 여러 근육에 보톡스와 페놀을 적정량 주입하는 과정을 통한 치료를 전개해왔다.

시술 중 환자를 안정화시키는 이유에 대해서는 짧은 시간 다양한 치료 과정에서 의사로 하여금 정확도를 높이고 환자로 하여금 긴장의 완화와 고통스러운 기억을 각인시키지 않게 하기 위함이라고 했다.

지금까지 여러 근육에 경직을 보이는 사지마비형 소아뇌성마비의 경우 다양한 치료법 소개되었으나 대체로 경직을 부분적으로 치료해야 하는 한계 등으로 인해 환자의 상태를 전체적으로 호전시키기 힘들었다.

하지만 김혜경 박사는 다년간의 SEMLC 시술을 통해 본 치료법이 한번의 시술로 여러 경직 근육을 치료하기 때문에 경직을 부분적으로 막는 기존 치료법 비해 환자의 전반적인 운동 기능이 최적화됐으며 특히 4세 이하의 조기 치료에서 그 효과가 극대화 된다고 밝혔다.

한편, SMELC 시술법은 사지마비형 환자의 전반적인 경직을 감소시키고 운동범위 증가, 일상생활 동작 기능의 향상 및 통증 감소의 효과를 보여왔지만 SMELC 시술법 역시 경직의 감소 효과가 한시적이므로 반복적인 시술과 통합적 치료 관리가 지속되어야 하며 이에 대한 효과와 안정성에 대해서도 계속 연구가 필요한 것으로 나타났다.

김혜경 박사는 “필라델피아 소아병원에 SEMLC 치료법이 도입된 후 정형외과적 수술을 받는 소아뇌성마비환자가 크게 줄 정도로 안전하고 효과적인 치료법으로 인식되고 있으며, 시술한 환자와 그 부모들도 치료 결과에 매우 만족하고 있다”고 밝히고 “소아뇌성마비의 치료에 있어 정확한 조기 진단과 꾸준한 치료만이 환자를 최선의 상태로 유지하는 유일한 방법이다”라고 강조했다.

현재 사지마비형 소아뇌성마비의 SEMLC 치료는 연대 세브란스병원, 일산병원, 대구계명대 동산의료원 등 국내에도 도입되고 있다.

하지만 뇌성마비 치료를 국가에서 대부분 무상 지원하는 미국과 달리 국내에서는 만 2세부터 만 5세 이전의 경직성 및 혼합형 소아뇌성마비 환자로 외과 수술이 어려울 때 치료 목적으로 보툴리눔 독소를 이용하거나 외과 수술 후 근육 변형이나 재발 막기 위해 시술을 받을 때만 보험이 적용되고 있다.