인제대학교 일산백병원이 중증 관상동맥 석회화 환자의 중재시술에 활용할 관상동맥 내 쇄석술(Intravascular Lithotripsy·IVL) 장비를 도입하고 시술을 시작했다.
심장혈관센터가 도입한 장비는 쇼크웨이브 메디컬의 혈관 내 쇄석술 제너레이터(825Dx)다. IVL 카테터와 연결해 스텐트 삽입 전 심하게 석회화된 협착 병변을 확장하는 데 사용된다.
관상동맥 석회화는 혈관 벽에 칼슘이 쌓여 혈관이 딱딱하게 굳는 현상이다. 석회화가 심하면 일반적인 풍선확장술만으로 혈관을 충분히 넓히기 어렵고, 삽입한 스텐트가 제대로 확장되지 않을 수 있다.
시술은 가느다란 IVL 카테터를 석회화가 심한 협착 부위에 놓고 풍선을 낮은 압력으로 확장한 뒤 충격파를 전달하는 방식으로 진행된다. 충격파가 석회화 조직에 미세한 균열을 만들면 병변을 변형한 뒤 스텐트 삽입을 위한 혈관 확장을 진행한다.
관상동맥 쇄석술은 석회화 조직을 직접 깎아내는 대신 충격파로 병변을 변형하는 치료법이다. 혈관 전체 또는 일부가 심하게 석회화돼 일반적인 풍선확장술이 어렵거나 스텐트가 충분히 확장되기 어려울 것으로 예상되는 환자에게 활용할 수 있다.
일산백병원 심장혈관센터는 관상동맥 중재시술에 IVL을 추가해 환자의 혈관 상태와 병변 특성에 따른 치료법 선택 범위를 넓힐 계획이다.
도준형 센터장은 “관상동맥 석회화가 심한 환자는 일반적인 풍선확장술이나 스텐트 시술이 어려운 경우가 있다”며 환자의 혈관 상태에 적합한 치료법을 선택하겠다고 말했다.