고려대학교 안암병원 소화기내과 이호승·이재민 교수가 참여한 다기관 공동연구팀이 수술이 어려운 고위험 급성담낭염 환자에서 경피적 담낭배액술 후 내시경초음파 유도 담낭배액술로 전환하는 치료 전략을 평가했다.
안암병원에 따르면 연구팀은 국내 3개 의료기관에서 내시경초음파 유도 담낭배액술(EUS-GBD)을 받은 환자 141명을 분석했다. 처음부터 EUS-GBD를 시행한 117명과 경피경간 담낭배액술(PTGBD) 후 전환한 24명의 결과를 비교했다. 이호승 교수는 제1저자, 이재민 교수는 공동연구자로 참여했다.
급성담낭염의 근본적인 치료는 담낭절제술이지만, 고령이나 중증 동반질환으로 수술이 어려운 경우 담낭배액술이 필요하다. PTGBD는 외부 배액관을 유지해야 하며, EUS-GBD는 내시경초음파를 이용해 내부 배액 경로를 만드는 방법이다.
환자의 상태가 불안정하면 처음부터 내시경 치료를 시행하기 어려워 우선 경피적 배액이 필요할 수 있다. 연구팀은 상태가 안정된 뒤 내부 배액으로 전환하는 방식의 임상 결과를 살폈다.
일차 시행군과 전환군의 기술적 성공률은 각각 98.3%와 95.8%, 임상적 성공률은 95.7%와 91.7%로 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 이상반응과 담낭염 재발, 스텐트 개통기간에서도 유의한 차이가 나타나지 않았다.
전환군에서는 기존 경피적 배액관을 통해 생리식염수와 조영제를 주입해 담낭을 팽창시킨 뒤 내시경초음파 유도 배액술을 시행했다. 연구팀은 환자의 상태에 따라 초기 배액과 이후 치료 방법을 단계적으로 선택할 수 있는 근거로 이번 결과를 제시했다.
이호승 교수는 “모든 고위험 급성담낭염 환자에게 처음부터 내시경적 치료를 시행할 수 있는 것은 아니다”고 말했다.
연구는 국제학술지 ‘Gastrointestinal Endoscopy’에 게재됐다.
