붙임		「2017년 건강보험통계연보」 주요 내용

제Ⅰ편 건강보험 일반현황

건강보험 가입 현황

2017년 건강보험 적용인구는 5,094만 명 … 의료보장 인구의 97.2%

※ 의료보장 적용인구 5,243만 명… 의료급여 인구 149만 명

❍ 직장 적용인구는 3,690만 명(건강보험 적용인구의 72.4%)

❍ 지역 적용인구는 1,404만 명(건강보험 적용인구의 27.6%)

❍ 1인당 평균 부양가족(세대원) 수는 직장, 지역 모두 감소 추세

❍ 사업장수는 1,660천 개소로 전년 말 1,573천 개소와 비교하여 5.5% 증가

(단위: 천 명, 천 개소, %)

구 분		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	증감률
										전년대비	연평균
의료보장		50,581	50,909	51,169	51,448	51,757	52,034	52,273	52,427	0.3	0.5
건강보험		48,907	49,299	49,662	49,990	50,316	50,490	50,763	50,941	0.4	0.6
직장	소계	32,384	33,257	34,106	35,006	35,602	36,225	36,675	36,899	0.6	1.9
	가입자	12,764	13,397	13,991	14,606	15,141	15,760	16,338	16,830	3.0	4.0
	피부양자	19,620	19,860	20,115	20,400	20,461	20,465	20,337	20,069	-1.3	0.3
	부양률(명)	1.54	1.48	1.44	1.40	1.35	1.30	1.24	1.19	-4.0	-3.6
지역	가입자 (세대원 포함)	16,523	16,043	15,556	14,984	14,715	14,265	14,099	14,042	-0.4	-2.3
	세대수	7,940	7,902	7,835	7,709	7,749	7,653	7,665	7,786	1.6	-0.3
	부양률(명)	1.19	1.15	1.12	1.08	1.04	1.01	0.99	0.96	-3.0	-3.0
의료급여		1,674	1,609	1,507	1,459	1,441	1,544	1,509	1,486	-1.5	-1.7
사업장수		1,010	1,068	1,150	1,243	1,325	1,465	1,573	1,660	5.5	7.4

<연도별 건강보험 적용인구 추이>           <연도별 가입자의 평균 부양가족수 추이>

가입자(세대수) 및 피부양자수 추이

(단위: 천 명, 천 세대, %)

구 분		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	증감률
										전년대비	연평균
연도말	건강보험적용인구 가입자(세대수) 피부양자(세대원)	48,907 20,704 28,203	49,299 21,299 28,000	49,662 21,825 27,837	49,990 22,316 27,674	50,316 22,890 27,426	50,490 23,414 27,076	50,763 24,003 26,760	50,941 24,616 26,325	0.4 2.6 -1.6	0.6 2.5 -1.0
연평균적용인구		48,759	49,132	49,495	49,830	50,155	50,282	50,631	50,857	0.4	0.6

요양기관 현황

2017년 요양기관수는 9만 1545개소(전년대비 1.8% 증가)

❍ 의료기관 6만 9808개(76.3%), 약국 2만 1737개(23.7%)로 구성

❍ 요양병원이 전년대비 7.1% 증가, 병원은 전년대비 3.2% 감소

(단위: 개소, %)
구 분		계	상급 종합병원	종합병원	병원	요양병원	의원	치과	한방	보건기관 등	약국
2010년		81,681	44	274	1,315	867	27,469	14,872	12,229	3,515	21,096
2011년		82,948	44	275	1,375	988	27,837	15,257	12,585	3,508	21,079
2012년		83,811	44	278	1,421	1,103	28,033	15,566	12,906	3,502	20,958
2013년		84,971	43	281	1,451	1,232	28,328	15,930	13,312	3,504	20,890
2014년		86,629	43	287	1,474	1,337	28,883	16,377	13,654	3,516	21,058
2015년		88,163	43	294	1,496	1,372	29,488	16,822	13,873	3,508	21,267
2016년		89,919	43	298	1,514	1,428	30,292	17,246	14,150	3,505	21,443
2017년		91,545	43	301	1,466	1,529	30,938	17,607	14,423	3,501	21,737
증감률	전년대비	1.81	0.00	1.01	-3.17	7.07	2.13	2.09	1.93	-0.11	1.37
	연평균	1.64	-0.33	1.35	1.56	8.44	1.71	2.44	2.39	-0.06	0.43
주) 치과: 치과병원·치과의원, 한방: 한방병원·한의원, 보건기관 등: 조산원·보건의료원·보건소·보건지소·보건진료소

< 요양기관 소재지별 기관수 현황 >		< 의료기관수 종별 점유율(2017) >
(단위 : 개소)		(단위 : %)

2017년 요양기관 근무 인력 직종별 현황

❍ 인력 구성은 간호사 18만 5853명(50.4%), 의사 10만 241명(27.2%),
약사 3만 6980명(10.0%) 순

❍ 2010년 이후 인력현황의 연평균 증가율은 간호사(7.0%), 한의사(3.4%), 의사(2.9%) 순

(단위 : 명, %)
구 분		계	의사	치과의사	한의사	약사	간호사
2010년		267,452	82,137	20,936	16,156	32,152	116,071
2011년		275,194	84,544	21,410	16,826	33,643	118,771
2012년		279,053	86,761	21,888	17,353	32,560	120,491
2013년		298,676	90,710	22,482	18,199	32,537	134,748
2014년		314,501	92,927	22,952	18,767	32,645	147,210
2015년		329,315	95,076	23,540	19,246	33,206	158,247
2016년		355,535	97,713	24,150	19,737	33,946	179,989
2017년		368,763	100,241	25,300	20,389	36,980	185,853
증감률	전년대비	3.72	2.59	4.76	3.30	8.94	3.26
	연평균	4.70	2.89	2.74	3.38	2.02	6.96

2017년 요양기관 근무 인력 성별 현황

❍ 의사·치과의사·한의사는 남자 비율이 높은 반면, 약사는 여자 비율이 높게 나타남

- 의사: 남자 75.7%, 여자 24.3%,     치과의사: 남자 76.0%, 여자 24.0%,

한의사: 남자 81.5%, 여자 18.5%,   약사: 남자 39.8%, 여자 60.2%

(단위: 명, %)
구분	의사		치과의사		한의사		약사
계	100,241	(100.0)	25,300	(100.0)	20,389	(100.0)	36,980	(100.0)
남자	75,854	(75.7)	19,237	(76.0)	16,625	(81.5)	14,722	(39.8)
여자	24,387	(24.3)	6,063	(24.0)	3,764	(18.5)	22,258	(60.2)

주) 간호사는 인력신고 내역으로 남녀 구분이 불가능하여 남녀 인력구성 비율 산출 제외

❍ 요양기관 근무 인력(의사, 치과의사, 한의사, 약사) 성별 지역별 현황

- 전체인력 성별 비율: 남자 69.1%(12만 6438명), 여자 30.9%(5만6472명)

- 여성 비율 높은 지역: 서울, 대구, 경기, 광주, 대전

- 여성 비율 낮은 지역: 전남, 충남, 경북, 강원, 충북

(단위: 명)

구분	서울	부산	대구	인천	광주	대전	울산	세종	경기	강원	충북	충남	전북	전남	경북	경남	제주
남자	29,938	9,552	6,623	6,188	4,418	4,357	2,573	423	24,952	3,791	3,708	5,011	5,192	4,856	5,660	7,672	1,524
여자	19,583	4,216	3,283	2,434	2,008	1,951	770	156	12,278	955	950	1,157	1,624	983	1,392	2,238	494

주) 의사·치과의사·한의사·약사 근무인력 기준(간호사는 인력신고 내역으로 남녀 구분이 불가능하여 인력구성 비율 산출 제외)

< 요양기관 소재지별 성별 인력 비율(2017) >		< 여성 비율 높은 지역의 인력구분 현황(2017) >
		< 여성 비율 낮은 지역의 인력구분 현황(2017) >

제Ⅱ편 건강보험 재정 현황

보험료 부과 현황

2017년 보험료부과액 50조4,168억 원(전년대비 5.9% 증가)

❍ 직장보험료 42조4,486억 원, 지역보험료 7조9,682억 원

❍ 건강보험 세대당 월평균보험료 10만1178원

□ 직장가입자 월평균 10만7449원, 지역가입자 월평균 8만7458원

구 분	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	증감률
									전년대비	연평균
보험료(억 원) - 직장 - 지역	284,577 220,831 63,746	329,221 261,416 67,806	363,900 293,796 70,103	390,319 318,751 71,568	415,938 343,865 72,073	443,298 369,548 73,750	475,931 399,446 75,485	504,168 424,486 79,682	5.9 6.3 5.6	8.5 9.8 3.2
세대당 월보험료(원) - 직장 - 지역	70,988 73,399 67,168	78,822 82,802 72,139	84,040 89,028 75,209	87,417 92,565 77,783	90,806 97,046 78,629	94,040 100,510 80,876	98,128 104,507 84,531	101,178 107,449 87,458	3.1 2.8 3.5	5.2 5.6 3.8
1인당월보험료(원) - 직장 - 지역	29,765 28,659 31,899	33,670 33,009 35,022	36,536 36,156 37,357	38,622 38,239 39,503	40,819 40,816 40,825	43,003 43,085 42,798	45,763 45,874 45,473	48,152 48,266 47,847	5.2 5.2 5.2	7.1 7.7 6.0

주) 결산기준, 세대당 및 1인당 월보험료는 개인부담보험료 기준

< 연도별 직역별 보험료 부과 추이 >

2017년 건강보험 적용대상자 1인당 연간보험료 99만1349원

❍ 같은 기간 1인당 연간 보험급여비는 107만9340원이 지급되어 보험료 대비 급여비 혜택률은 1.09배를 보임

(단위: 원, %)

구 분	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년
1인당 연간 보험료(A)	583,635	670,072	735,220	783,306	829,302	878,963	939,996	991,349
1인당 연간 급여비(B)	692,159	729,262	759,290	796,199	853,900	907,324	1,007,578	1,079,340
급여비율 (B/A)	118.6	108.8	103.3	101.6	103.0	103.2	106.0	108.9

주) 1. 결산기준

2. 1인당 보험료는 개인 및 사업주가 부담한 보험료 기준(국고지원금 제외)

3. 급여비는 현금급여, 건강검진 포함

< 연도별 1인당 연간 보험료 추이 >                       <연도별 1인당 연간 급여비 추이 >

제Ⅲ편 건강보험 급여실적

건강보험 진료비

2017년 건강보험 진료비는 69조3,352억 원으로 전년대비 7.4% 증가했고, 급여비는 51조8,225억 원으로 전년대비 7.2% 증가

(단위: 억 원, %)

구 분	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년
진 료 비	436,283	462,379	478,392	509,552	544,272	579,546	645,768	693,352
(전년대비 증감률)	(10.9)	(6.0)	(3.5)	(6.5)	(6.8)	(6.5)	(11.4)	(7.4)
급 여 비	324,968	345,652	357,146	381,248	407,921	433,404	483,239	518,225
(전년대비 증감률)	(12.4)	(6.4)	(3.3)	(6.7)	(7.0)	(6.2)	(11.5)	(7.2)

주) 지급기준이며, 현금급여, 건강검진비 등 제외

2017년 한 해 동안 현금급여와 건강검진비 등을 포함한 보험급여비는 54조8,917억 원이며, 세대 당 연간급여비는 227만 원

구 분	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년
보험급여비(억 원)	337,493	358,302	375,813	396,743	428,275	457,602	510,148	548,917
세대당 연간급여비(원)	1,650,739	1,707,225	1,746,525	1,802,100	1,899,596	1,984,146	2,160,533	2,267,948

주) 1. 결산기준(현금급여, 건강검진비 포함)  2. 세대당 연간급여비 = 급여비(현금급여, 건강검진비 포함)/ 연평균 세대수

2017년 1인당 의료기관 평균 방문일수는 20.3일(입원 2.8일, 외래 17.5일)

(단위: 일)

구 분	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년
입․내원일수	18.6	18.8	19.2	19.4	19.7	19.6	20.2	20.3
입 원 외 래	2.1 16.4	2.2 16.6	2.3 16.9	2.5 16.9	2.6 17.1	2.7 17.0	2.8 17.4	2.8 17.5

주) 약국제외, 입.내원일 수는 입원일수＋외래방문일수

< 연도별 건강보험 입내원일수 추이 >

2017년 1인당 500만 원을 초과한 고액환자는 221만 6000명으로 전체

진료인원 중 4.7%를 점유했고, 건강보험 진료비 총액은 30조 5,799억 원(비급여 제외)으로 이중 점유율은 43.3%

(단위: 천 명, 억 원)

구 분	2016년				2017년
	진료인원(비율)		진료비(비율)		진료인원(비율)		진료비(비율)
계	47,703	(100%)	651,874	(100%)	47,877	(100%)	707,525	(100%)
100만원 미만	32,890	(68.9%)	118,342	(18.2%)	32,108	(67.1%)	117,315	(16.6%)
100만원 ∼ 300만원 미만	10,647	(22.3%)	181,281	(27.8%)	11,050	(23.1%)	189,443	(26.8%)
300만원 ∼ 500만원 미만	2,199	(4.6%)	83,367	(12.8%)	2,503	(5.2%)	94,968	(13.4%)
500만원 ∼ 1000만원 미만	1,122	(2.4%)	76,072	(11.7%)	1,273	(2.7%)	86,030	(12.2%)
1000만원 ∼ 2000만원 미만	462	(1.0%)	63,418	(9.7%)	513	(1.1%)	70,610	(10.0%)
2000만원 ∼ 3000만원 미만	226	(0.5%)	57,218	(8.8%)	240	(0.5%)	60,835	(8.6%)
3000만원 ∼ 4000만원 미만	89	(0.2%)	30,279	(4.6%)	106	(0.2%)	35,861	(5.1%)
4000만원 ∼ 5000만원 미만	32	(0.1%)	14,238	(2.2%)	38	(0.1%)	16,925	(2.4%)
5000만원 ∼ 1억원 미만	32	(0.1%)	20,125	(3.1%)	40	(0.1%)	25,592	(3.6%)
1억원 이상	4	(0.0%)	7,534	(1.2%)	6	(0.0%)	9,946	(1.4%)

주) 수진기준(실제 진료받은 일자기준), 건강보험 급여실적(의료급여 및 비급여 제외)

<진료인원 점유율>	<진료비 점유율>

제Ⅳ편 건강보험 심사실적

의료이용 특성별 진료비

2017년 요양기관의 심사 진료비는 69조6,271억 원(전년대비 7.7% 증가)

❍ 종별 심사 진료비는 의료기관 54조3,384억, 약국 15조2,888억 원으로 각각 전체 심사 진료비의 78.0%, 22.0%를 점유함

- 약국이 15조2,888억 원으로 가장 높고, 의원 13조7,111억 원, 병원 11조4,969억 원 순

(단위: 억 원, %)
구 분		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	증감률
										전년대비	연평균
총 계		436,570	460,760	482,349	507,426	545,275	580,170	646,623	696,271	7.68	6.90
의료기관	소계	321,623	339,950	364,094	388,738	420,270	449,220	503,667	543,384	7.89	7.78
	상급종합병원	71,091	72,397	76,225	80,642	85,649	91,596	109,331	113,231	3.57	6.88
	종합병원	65,194	68,543	71,509	77,171	83,378	88,644	101,084	111,237	10.04	7.93
	병원	57,428	64,827	74,301	82,022	89,411	97,376	105,931	114,969	8.53	10.42
	의원	95,547	99,646	104,855	106,742	113,134	117,916	126,477	137,111	8.41	5.30
	치과	13,790	14,718	16,029	19,392	24,267	28,782	34,958	39,757	13.73	16.33
	한방	16,827	18,069	19,410	21,090	22,724	23,210	24,206	25,412	4.98	6.07
	보건기관 등	1,745	1,749	1,766	1,679	1,707	1,695	1,680	1,666	-0.83	-0.66
약국		114,948	120,810	118,255	118,688	125,005	130,950	142,956	152,888	6.95	4.16
주) 심사결정기준(건강보험심사평가원 산출)

< 요양기관 종별 심사 진료비 점유율 >		< 요양기관 종별 심사 진료비 >
(단위 : %)		(단위 : 억원)

2017년 의료기관 진료비를 진료항목별로 살펴보면, 진찰료 20.9%,  처치 및 수술료 18.5%, 검사료 13.7%, 입원료 11.8% 순

❍ 과거추세 대비 진료항목별 요양급여비용 점유율이 큰 폭으로 증가한 진료항목은 검사료로 전년대비 0.8%p 증가

[ 2010-2017년 진료항목별 요양급여비용 점유율 ]

(단위: %)
구분	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년
계	100.0	100.0	100.0	100.0	100.0	100.0	100.0	100.0
진찰료	24.6	24.1	23.8	22.9	22.5	21.6	20.9	20.9
입원료	12.9	12.8	12.7	12.9	11.5	11.9	12.1	11.8
투약료	3.7	3.6	3.3	3.2	3.2	3.0	2.9	2.5
주사료	10.4	10.2	9.6	9.3	8.6	8.5	8.3	7.9
마취료	2.2	2.3	2.4	2.5	2.5	2.6	2.5	2.6
이학요법료	3.1	3.2	3.2	3.3	3.2	3.1	3.0	2.9
정신요법료	0.9	0.9	0.9	0.9	0.8	0.8	0.8	0.7
처치 및 수술료	16.8	17.2	17.4	17.7	17.2	18.0	18.6	18.5
검사료	12.3	12.1	12.3	12.5	12.3	12.6	12.9	13.7
영상진단 및 방사선치료료	4.7	4.7	4.6	4.6	4.5	4.4	4.5	4.5
CT료	3.7	3.1	3.1	2.9	2.9	2.7	2.7	2.6
MRI료	3.2	0.9	1.0	0.9	0.9	0.8	0.8	0.8
PET료	0.9	0.6	0.7	0.7	0.6	0.3	0.3	0.2
기타	0.6	4.3	5.1	5.8	9.4	9.8	9.8	10.4

주) 1. 전산매체 청구기관의 진료실적을 토대로 추정(건강보험심사평가원 산출)

2. 혈액료 및 수혈료는 주사료에 포함

3. 기타 : 요양병원 정액수가 등(2014년부터 포괄수가항목 추가)

질병군 범주별(DRG) 총 심사 진료비는 1조5,569억 원으로 전체 심사진료비(69조6,271억, 심사평가원 심사일 기준)의 2.2%를 차지

❍ 청구건수: 2016년 115만 3465건 → 2017년 119만 1044건(3.3% 증가)

❍ 심사 진료비: 2016년 1조5,026억 원 → 2017년 1조5,569억 원(3.6% 증가)

※ 포괄수가제는 1997년부터 5년간 시범사업을 거쳐 2002년부터 선택참여방식의 본 사업 후 2013년 7월부터 수정체수술, 편도수술, 맹장수술, 탈장수술, 항문수술, 자궁 및 부속기수술, 제왕절개분만 등 7개 질병 수술이 모든 의료기관에 당연 적용되고 있음

[ 2011년∼2017년  질병군 범주별(DRG) 종별 심사 진료비 추이 ]

(단위: 건, 억 원)
DRG	2012년		2013년		2014년		2015년		2016년		2017년
	청구건수	진료비	청구건수	진료비	청구건수	진료비	청구건수	진료비	청구건수	진료비	청구건수	진료비
계	805,364	8,160	946,012	10,727	1,098,517	13,692	1,110,401	14,344	1,153,465	15,026	1,191,044	15,569
상급종합병원	-	-	44,450	778	106,322	1,949	105,494	2,116	111,683	2,284	112,934	2,368
종합병원	43,296	707	92,470	1,699	164,677	3,091	160,040	3,157	171,118	3,334	181,405	3,435
병원	241,881	2,779	225,546	3,039	228,379	3,179	238,121	3,404	255,619	3,541	259,369	3,586
의원	520,187	4,674	583,546	5,211	599,139	5,472	606,746	5,667	615,045	5,867	637,336	6,180

주) 심사결정기준(건강보험심사평가원 산출)

< 연도별 종별 질병군 범주별(DRG) 심사 진료비 추이 >

의원 표시과목별 진료비

❍ 2017년 의원 진료비는 13조7,111억 원으로 전년 대비 8.41% 증가

- 일반의: 2016년 2조3,912억 원 → 2017년 2조5,323억 원(5.9% 증가)

- 내  과: 2016년 2조2,399억 원 → 2017년 2조4,447억 원(9.1% 증가)

- 정형외과: 2016년 1조4,877억 원 → 2017년 1조5,836억 원(6.4% 증가)

(단위: 억 원, %)
구 분	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	증감률
									전년대비	연평균
계	95,547	99,646	104,855	106,742	113,134	117,916	126,477	137,111	8.41	5.30
일반의	19,349	19,753	20,729	21,076	22,168	22,725	23,912	25,323	5.90	3.92
내과	15,789	16,731	17,896	18,366	19,568	20,653	22,399	24,447	9.14	6.44
외과	4,151	4,278	4,380	4,445	4,486	4,495	4,609	4,927	6.91	2.48
정형외과	11,940	12,474	12,870	13,225	13,730	14,128	14,877	15,836	6.44	4.12
산부인과	4,819	5,041	5,232	5,200	5,391	5,815	6,263	7,479	19.42	6.48
소아청소년과	6,554	6,822	7,161	7,067	7,273	7,216	7,807	7,709	-1.25	2.35
안과	8,291	8,733	8,848	8,654	9,471	10,470	11,561	12,936	11.89	6.56
이비인후과	7,888	8,220	8,902	9,123	9,891	10,044	10,895	11,806	8.36	5.93
피부과	2,227	2,420	2,601	2,794	3,062	3,216	3,535	3,901	10.34	8.34
비뇨기과	2,363	2,436	2,603	2,660	2,742	3,012	3,327	3,697	11.13	6.60
기타	12,177	12,740	13,632	14,132	15,351	16,143	17,832	19,051	6.84	6.60

주) 심사결정기준(건강보험심사평가원 산출)

< 의원 표시과목별 진료비 >

(단위: 억 원)

분만 진료현황

분만건수는 35만 8285건으로 전년대비 11.5% 감소하였고 분만기관수는 581개소로 전년대비 4.3% 감소

- 자연분만 건수: 2016년 23만 4006건 → 2017년 19만 6960건(15.8%감소)

- 제왕절개 건수: 2016년 17만 697건 → 2017년 16만 1325건(5.5%감소)

구분		분만기관수 (단위 : 개소)	분만건수 (단위: 건)
			계	자연분만	(브이백)	제왕절개
2016년	계	607	404,703	234,006	(1,435)	170,697
	상급종합병원	42	23,728	10,116	(72)	13,612
	종합병원	89	35,461	17,404	(156)	18,057
	병원	145	197,546	118,337	(724)	79,209
	의원	313	146,742	86,923	(483)	59,819
	조산원	18	1,226	1,226	-	-
2017년	계	581	358,285	196,960	(1,225)	161,325
	상급종합병원	42	22,240	8,621	(72)	13,619
	종합병원	85	33,937	15,008	(139)	18,929
	병원	148	172,811	98,765	(673)	73,846
	의원	290	128,571	73,640	(341)	54,931
	조산원	16	926	926	-	-

주) 1) 심사결정기준(건강보험심사평가원 산출) 2) 브이백(VBAC): 제왕절개 후 자연분만으로, 자연분만에 포함

< 종별 분만건수(2017) >		< 종별 자연분만, 제왕절개 건수(2017) >
(단위 : 건)		(단위 : 건)

제Ⅴ편 요양급여 적정성평가

약제 적정성 평가

2017년 약제 평가 결과, 주사제 처방률 및 급성상기도감염 항생제 처방률 모두 감소하는 추세

❍ 주사제처방률 감소폭이 가장 큰 종별은 의원, 병원 순

- 의    원: 2016년 18.5% → 2017년 17.5%(1.0%p 감소)

- 병    원: 2016년 16.7% → 2017년 15.9%(0.8%p 감소)

❍ 급성상기도감염 항생제처방률 감소폭이 큰 종별은 종합병원, 의원 순

- 종합병원: 2016년  37.7% → 2017년  34.2% (3.6%p 감소)

- 의    원: 2016년  39.5% → 2017년  37.4% (3.1%p 감소)

구분		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	증감 (전년대비,%p)
주사제 처방률 (%)	상급종합병원	2.7	2.9	2.8	2.6	2.8	2.6	2.3	2.2	0.1↓
	종합병원	8.8	8.6	9.1	9.1	9.2	9.3	8.8	8.1	0.7↓
	병원	19.9	18.9	18.8	18.4	17.8	17.5	16.7	15.9	0.8↓
	의원	23.2	21.4	20.9	20.6	20	19.3	18.5	17.5	1.0↓
급성상기도감염 항생제 처방률 (%)	상급종합병원	32.4	27.3	24.9	23.5	21.6	17.4	14.1	13.3	0.8↓
	종합병원	46.7	43.6	43.3	41.8	39.9	40.1	37.7	34.2	3.6↓
	병원	47.4	44.5	46.6	47.4	45.8	47.1	44.5	43.8	0.7↓
	의원	50.8	45.7	44	42.7	42	42.6	39.5	37.4	3.1↓

주) 매년 4분기 평가 결과 기준

< 주사제 처방률 추이 >	< 급성상기도감염 항생제 처방률 >

제Ⅵ편 질병통계

질병단위 진료비 특성

2017년 진료비가 가장 큰 질병

❍ 1위 … ‘본태성(원발성) 고혈압’ 질환으로 2조9,213억 원(581만 명)

❍ 2위 … ‘2형 당뇨병’ 질환으로 1조8,509억 원(254만 명)

❍ 3위 … ‘만성신장병’ 질환으로 1조8,126억 원(21만 명)

순위	코드	질 병 명	진료실인원 (천 명)	내원일수 (천 일)	급여일수 (천 일)	진료비 (백만 원)	급여비 (백만 원)
1	I10	본태성(원발성)고혈압	5,806	44,161	1,449,875	2,921,284	2,078,799
2	E11	2형당뇨병	2,538	19,340	574,889	1,850,898	1,283,711
3	N18	만성신장병	206	8,914	58,428	1,812,563	1,591,930
4	F00	알츠하이머병에서의치매	398	20,701	75,646	1,618,097	1,182,649
5	J20	급성기관지염	15,988	55,960	241,036	1,516,446	1,120,856
6	M17	무릎관절증	2,781	20,072	131,672	1,387,675	1,019,618
7	I63	뇌경색증	474	9,489	111,154	1,360,669	1,021,862
8	K08	치아및지지구조의기타장애	1,425	3,971	6,887	1,322,805	695,932
9	K05	치은염및치주질환	15,181	30,855	55,721	1,315,388	914,862
10	M54	등통증	5,110	23,795	92,358	811,956	582,791
11	C50	유방의악성신생물	169	3,269	35,719	795,315	722,485
12	I20	협심증	645	2,839	139,793	770,318	595,168
13	C34	기관지및폐의악성신생물	84	2,285	11,219	713,090	660,431
14	M48	기타척추병증	1,645	11,671	79,290	711,279	505,984
15	M51	기타추간판장애	1,936	12,307	54,348	685,433	486,666
16	J18	상세불명병원체의폐렴	1,037	5,214	17,194	661,047	521,725
17	G81	편마비	58	6,245	8,807	647,084	492,952
18	K04	치수및근단주위조직의질환	4,439	15,308	22,785	617,356	434,403
19	C22	간및간내담관의악성신생물	70	1,564	15,811	568,500	525,624
20	M75	어깨병변	2,170	11,323	47,386	561,549	401,715

주) 1. 수진기준(실제 진료받은 일자 기준)

2. 한의분류 제외, 급여일수, 진료비, 급여비는 약국 포함

2017년 입원진료가 많았던 질병은 ‘위장 및 결장염‘(33만 4175명) ＞ ‘노년백내장’(28만 3406명) > ’폐렴‘ (26만 9734명) 순

❍ 2010년 대비 2017년 다발생 순위가 크게 상승한 질병

□ 어깨병변(M75): 2010년 3만 8560명(36위) → 2017년 10만 9362명(8위)

□ 치매(F00): 2010년 3만 2566명(47위) → 2017년 10만 5706명(9위)

□ 어지럼증(R42): 1만 5210명(104위) → 2017년 8만 8386명(14위)

□ 기타및원인미상의열(R50): 2010년 2만 2863명(75위) → 2017년 7만 9347명(18위)

[ 2010년∼2017년 입원 다발생 질병 변화추이 ]

(단위: 명)

질병명	2010년		2016		2017년		지수 (2010년=100)
	진료인원	순위	진료인원	순위	진료인원	순위
위장염및결장염(A09)	163,070	5	341,429	1	334,175	1	204.9
노년백내장(H25)	221,411	2	272,476	3	283,406	2	128.0
상세불명병원체의폐렴(J18)	227,642	1	302,412	2	269,734	3	118.5
기타추간판장애(M51)	163,741	4	266,582	4	254,688	4	155.5
치핵및항문주위정맥혈전증(K64)	210,166	3	178,811	5	177,254	5	84.3
무릎관절증(M17)	79,714	9	109,580	9	119,266	6	149.6
기타척추병증(M48)	68,958	14	117,243	7	117,850	7	170.9
어깨병변(M75)	38,560	36	109,580	9	109,362	8	283.6
알츠하이머병에서의치매(G30.-+)(F00)	32,566	47	95,914	14	105,706	9	324.6
뇌경색증(I63)	87,759	8	103,282	10	104,889	10	119.5
협심증(I20)	77,626	10	96,141	13	99,487	11	128.2
급성기관지염(J20)	73,640	11	115,257	8	99,075	12	134.5
요추및골반의관절및인대의탈구,염좌및긴장(S33)	95,067	7	97,987	12	95,416	13	100.4
어지럼증및어지럼(R42)	15,210	104	85,255	15	88,386	14	581.1
늑골,흉골및흉추의골절(S22)	63,278	16	80,294	20	83,946	15	132.7
전정기능의장애(H81)	35,111	43	73,213	25	81,147	16	231.1
급성충수염(K35)	95,556	6	84,104	17	79,928	17	83.6
기타및원인미상의열(R50)	22,863	75	80,590	18	79,347	18	347.1
경추간판장애(M50)	35,466	41	80,398	19	76,714	19	216.3
요추및골반의골절(S32)	53,593	19	71,664	28	75,957	20	141.7

주) 분만제외, 수진기준(실제 진료받은 일자기준)

2017년 외래진료가 많았던 질병은 급성기관지염(1,597만 명) > 2위 치은염 및 치주질환(1,518만 명) > 3위 급성편도염(689만 명) 순

❍ 2010년 대비 다발생 순위가 상승한 질병

- 치은염 및 치주질환(K05): 2010년 794만 명(3위) → 2017년 1,518만 명(2위)

- 본태성 고혈압(I10): 2010년 482만 명(10위) → 2017년 579만 명(7위)

- 등통증(M54): 2010년 408만 명(15위) → 2017년 507만 명(9위)

- 앨러지성접촉피부염(L23): 2010년 412만 명(14위) → 2017년 466만 명(11위)

[ 2010년∼2017년 외래 다발생 질병 변화추이 ]

(단위: 천 명)

질병명	2010년		2016년		2017년		지수 (2009년=100)
	진료인원	순위	진료인원	순위	진료인원	순위
급성기관지염(J20)	12,515	1	16,405	1	15,968	1	127.6
치은염및치주질환(K05)	7,941	3	14,189	2	15,177	2	191.1
혈관운동성및앨러지성비염(J30)	5,466	5	6,713	3	6,890	3	126.1
급성편도염(J03)	8,631	2	6,443	4	5,923	4	68.6
급성상기도감염(J06)	6,924	4	6,259	5	5,873	5	84.8
치아우식(K02)	5,342	7	5,685	6	5,830	6	109.1
본태성(원발성)고혈압(I10)	4,820	10	5,629	7	5,787	7	120.1
위염및십이지장염(K29)	5,388	6	5,349	8	5,211	8	96.7
등통증(M54)	4,075	15	4,944	9	5,071	9	124.4
급성인두염(J02)	5,342	7	4,937	10	4,678	10	87.6
앨러지성접촉피부염(L23)	4,119	14	4,706	11	4,660	11	113.1
결막염(H10)	4,668	12	4,580	13	4,530	12	97.0
급성비인두염[감기](J00)	4,946	9	4,673	12	4,495	13	90.9
치수및근단주위조직의질환(K04)	4,764	11	4,516	14	4,438	14	93.2
위장염및결장염(A09)	2,813	18	4,394	15	4,308	15	153.1
위-식도역류병(K21)	2,846	17	4,179	16	4,259	16	149.6
급성부비동염(J01)	4,312	13	4,178	17	4,076	17	94.5
급성후두염및기관염(J04)	3,594	17	3,432	18	3,332	18	92.7
달리분류되지않은기타연조직장애(M79)	2,239	22	3,061	19	3,026	19	135.1
무릎관절증(M17)	2,190	23	2,697	20	2,769	20	126.4

주) 수진기준(실제 진료받은 일자기준)

2017년 만성질환(12개질환) 진료인원은 1,730만 명이었으며, 이 중

고혈압이 605만 명으로 가장 많았고, 그 뒤를 이어 관절염 471만 명, 신경계질환 297만 명, 정신 및 행동질환 292만 명, 당뇨병 286만 명, 간의 질환 163만 명 순으로 나타남

❍ 2017년 기준 전년도에 비하여 증가율이 높은 질병은

- 만성신장병(19만 명→21만 명) 7.9% 증가

- 당뇨병(270만 명→286만 명) 5.9% 증가

[ 2010년-2016년 만성질환 진료현황 ]

(단위: 천 명, 억 원, %)

구 분	진료인원					진료비
	2010년	2016년	2017년	증감률		2010년	2016년	2017년	증감률
				전년 대비	연평균				전년 대비	연평균
계	14,025	16,790	17,297	3.0	3.0	168,106	260,447	282,813	8.6	7.7
고혈압	5,133	5,899	6,054	2.6	2.4	24,904	30,177	31,124	3.1	3.2
당뇨병	2,019	2,704	2,863	5.9	5.1	13,516	20,434	22,239	8.8	7.4
심장질환	1,038	1,389	1,458	5.0	5.0	12,924	20,666	23,396	13.2	8.8
대뇌혈관질환	746	902	921	2.1	3.1	16,086	25,279	25,915	2.5	7.0
악성신생물	960	1,435	1,513	5.4	6.7	38,055	59,247	66,224	11.8	8.2
간의질환	1,522	1,607	1,627	1.2	1.0	6,089	9,456	9,797	3.6	7.0
정신및행동장애	2,167	2,786	2,924	5.0	4.4	18,826	34,161	37,091	8.6	10.2
호흡기결핵	89	68	60	-11.8	-5.5	902	1,229	1,353	10.1	6.0
신경계질환	2,340	2,918	2,974	1.9	3.5	10,038	19,684	22,796	15.8	12.4
갑상선의 장애	1,024	1,264	1,299	2.8	3.5	2,019	2,921	3,127	7.1	6.4
만성신장병	97	191	206	7.9	11.4	10,731	16,914	18,126	7.2	7.8
관절염	3,907	4,636	4,709	1.6	2.7	14,018	20,279	21,625	6.6	6.4

주) 수진기준(주상병 기준, 한의분류 제외), 급여일수, 진료비, 급여비는 약국포함

※ 12개 만성질환의 산출기준

질 병 명	상병코드
고혈압	I10∼I13, I15
당뇨병	E10∼E14
심장질환	I05∼I09, I20∼I27, I30∼I52
대뇌혈관	I60∼I69
악성신생물	C00∼C97, D00∼D09, D32∼D33, D37∼D48
간의 질환	B18∼B19, K70∼K77
정신 및 행동장애	F00∼F99, G40∼G41
호흡기결핵	A15∼A16, A19
신경계질환	G00∼G37, G43∼G83
갑상선의 장애	E00∼E07
만성신무전증	N18
관절염	M00∼M09, M11∼M19, M45

2017년 중증(암)등록환자 현황

❍ 2017년 신규로 중증(암)등록환자로 등록한 인원은 30만 6399명

- 이 중 진료인원 30만 2117명이며, 1년간 진료비용은 3조3,949억 원

❍ 2017년 말까지 누적 암 등록한 인원은 201만 4043명

- 이 중 진료인원 139만 9743명이며, 진료비용은 7조6,645억 원

(단위: 명, 천 일, 백만 원)

구분	암등록인원	진료인원	내원일수	급여일수	진료비	급여비
신규 암	306,399	302,117	10,784,571	49,830,117	3,394,942	3,107,508
전체 암	2,014,043	1,399,743	30,766,412	283,703,981	7,664,496	7,025,754

주) 1. 신규 암은 2017년 1년간 실적(사망자, 재등록자 포함)

2. 전체 암은 2005년 9월부터 2017년 12월말까지(사망자 제외, 재등록자 포함) 실적

2017년 중증질환 산정특례적용 진료현황

❍ 중증질환 산정특례적용 진료인원은 198만 명, 진료비는 13조4,993억 원

- 암질환 110만 명, 희귀난치 76만 명, 심장질환 10만 명, 뇌혈관 6만 명, 중증화상  2만 명 순으로 나타남

(단위: 천 명, 억 원)

구 분	진료인원	진료비	급여비
계	1,982	134,993	123,438
암질환	1,097	70,012	64,932
뇌혈관	64	6,588	6,131
심장질환	97	11,547	10,712
희귀난치	756	46,014	40,926
중증화상	15	507	441

주) 1. 수진기준(주상병기준)이며, 진료비와 급여비는 약국포함

2. 본인일부부담금 산정특례 기준(2017.9.26 고시 제2017-171호)기준으로 "특정기호(V코드)"로만 작성

65세 이상 노인 진료비

2017년 65세이상 노인인구는 6,806천 명으로 전체대상자의 13.4%

❍ 노인인구 증가는 노인진료비 증가로 이어져 2017년 노인진료비는 28조 3,247억 원으로 2010년과 비교하면 2.0배 증가

구분	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년
전체인구(천명)	48,907	49,299	49,662	49,999	50,316	50,490	50,763	50,941
65세 이상 인구 (천명)(비율, %)	4,979 (10.2)	5,184 (10.5)	5,468 (11.0)	5,740 (11.5)	6,005 (11.9)	6,223 (12.3)	6,445 (12.7)	6,806 (13.4)
65세 이상 진료비 (억원)(증가율, %)	141,350 (13.8)	153,893 (8.9)	164,494 (6.9)	180,852 (9.9)	199,687 (10.4)	222,361 (11.4)	252,692 (13.6)	283,247 (12.1)
노인 1인당 연평균 진료비 (천원)	2,839	2,968	3,076	3,219	3,394	3,620	3,983	4,255
전체 1인당 연평균 진료비 (천원)	895	941	967	1,022	1,085	1,149	1,275	1,391

주 : 1) 수진기준,

2) 전체인구와 65세이상 인구는 연도말 기준

※ 산출기준 : 노인 1인당 연평균 진료비 = 진료비/연도말 적용인구

전체 1인당 연평균 진료비 = 진료비/연평균적용인구

2017년 건강보험 65세 이상 노인환자의 진료인원과 진료비를 살펴보면, '본태성(원발성)고혈압'이 진료인원과 진료비 모두 가장 많았고,

'치은염 및 치주질환'이 그 다음을 차지함

❍ ‘본태성(원발성)고혈압’(2,623천 명, 1조4,522억 원) > ‘치은염 및 치주질환’ (2,469천 명, 2,215억 원) > ‘급성기관지염’(1,994천 명, 1,671억 원) 순

[ 2017년 65세 이상 노인 다발생 질병 순위 ]

(단위: 천 명, 백 만원)

순위	질 병 명	진료인원	진료비
1	본태성(원발성)고혈압(I10)	2,623	1,452,158
2	치은염및치주질환(K05)	2,469	221,508
3	급성기관지염(J20)	1,994	167,072
4	등통증(M54)	1,527	341,398
5	무릎관절증(M17)	1,500	959,360
6	2형당뇨병(E11)	1,132	879,703
7	위염및십이지장염(K29)	1,123	112,659
8	위-식도역류병(K21)	1,020	162,647
9	치아및지지구조의기타장애(K08)	1,017	1,302,651
10	기타척추병증(M48)	1,013	492,611

주) 수진기준, 순위는 진료인원 순

2017년 65세 이상 노인환자의 입원 다발생 질병 순위는 ‘노년성 백내장’ (20만 7994명, 2,702억 원) > ‘알츠하이머병에서의 치매’ (10만3892명, 1조3755억 원) > ‘폐렴’(9만 6254명, 3,618억 원)  순

[ 2017년 65세 이상 노인 입원 다발생 질병 순위 ]

(단위: 명, 백만원)

순위	질 병 명	진료인원	진료비
1	노년백내장(H25)	207,994	270,188
2	알츠하이머병에서의치매(G30.-+)(F00)	103,892	1,375,485
3	상세불명병원체의폐렴(J18)	96,254	361,809
4	뇌경색증(I63)	77,217	793,,743
5	무릎관절증(M17)	71,419	509,098
6	기타척추병증(M48)	61,932	164,658
7	요추및골반의골절(S32)	54,086	146,904
8	협심증(I20)	50,607	216,695
9	감염성및상세불명기원의기타위장염및결장염(A09)	49,945	56,320
10	늑골,흉골및흉추의골절(S22)	49,290	112,153

주) 수진기준, 순위는 진료인원 순

2017년 65세 이상 노인환자의 외래(통원치료) 다발생 질병 순위는 본태성고혈압(2,609천 명, 1조3,301억 원) > 치은염 및 치주질환(2,467천 명, 2,211억 원) > 급성 기관지염(1,988천 명, 1,546억 원) 순

[ 2017년 65세 이상 노인 외래 다발생 질병 순위 ]

(단위: 천명, 백만 원)

순위	질 병 명	진료인원	진료비
1	본태성(원발성)고혈압(I10)	2,609	1,330,136
2	치은염및치주질환(K05)	2,467	221,092
3	급성기관지염(J20)	1,988	154,553
4	등통증(M54)	1,522	325,818
5	무릎관절증(M17)	1,496	450,262
6	2형당뇨병(E11)	1,121	764,272
7	위염및십이지장염(K29)	1,117	104,105
8	위-식도역류병(K21)	1,016	154,618
9	치아및지지구조의기타장애(K08)	1,016	1,300,807
10	기타척추병증(M48)	1,001	327,952

주) 수진기준, 순위는 진료인원 순

※ 건강보험통계연보 수록 내용별 담당기관

목 차	작성기관
제Ⅰ편 건강보험 일반현황	-
제1장 적용인구	건보공단
제2장 요양기관	심평원
제Ⅱ편 건강보험 재정현황	건보공단
제Ⅲ편 건강보험 급여실적	건보공단
제Ⅳ편 건강보험 심사실적	심평원
제Ⅴ편 요양급여비용 적정성평가	심평원
제Ⅵ편 질병통계	건보공단