｢결핵예방관리 강화대책｣의 세부 내용은 다음과 같다.

1. 결핵 예방 및 조기 발견

① 결핵발병 위험이 높은 노인 결핵의 조기발견을 강화한다.

- 현재 검진기회가 없는 의료급여수급권자 및 재가와상 노인을 대상으로 찾아가는 결핵검진(흉부X선)을 실시하고, 유소견자에 대해서는 당일 확진검사를 지원한다.

(현행) 65세 이상의 의료급여수급권자는 일반건강검진 대상자 미포함, 재가와상 노인은 일반건강검진 대상자라 하더라도 실제 검사 불가

- 또한, 장기이용 특성이 있는 요양병원, 정신병원, 복지시설 등의 노인에 대해서는 입소 전․후 연 1회 결핵검진 시행을 추진한다.

(현행) 흉부X선 검사로 결핵환자 확인 절차 및 검진제도 부재

② 노숙인, 외국인, 20-30대 등 결핵검진 사각지대를 해소한다.

- 노숙인, 쪽방 주민 등을 대상으로 찾아가는 △이동검진, △유소견자 관리 △확진자 복약 확인 등 지역 내 사례관리 협력체계를 구축(보건당국-자활시설-결핵협회) 한다.

(현행) 서울 중구 등 일부 지자체만 노숙인 이동 결핵검진을 실시하나 사후관리 미흡, 자활 시설 등 집단 생활시설 입소 시 결핵 확인절차 없음

- 결핵 고위험국가 외국인 대상으로 비자 신청 및 국내 장기체류 시 검진을 강화하고 치료목적 단기 입국자 유입을 방지한다.

(현행) 결핵 고위험국가(19개국) 외국인이 입국 전 장기비자(91일 이상) 신청 시 또는 단기비자 입국 후 최초 장기비자로 변경·연장 시 1회만 결핵검진

외국인이 단기(무)비자 발급 후 치료목적으로 입국해도 국립결핵병원에서 무상치료

- 결핵검진의 사각지대에 있던 20-39세의 비정규직, 영세 사업자 등에 대해서는 올해부터 건강검진대상으로 확대했다.

(현행) 세대주가 아닌 지역가입자 또는 피부양자로 20-39세인 자는 일반건강검진(결핵 검진) 대상 미포함으로 무직자 또는 대학생은 결핵 검진 미실시

➂ 건강검진 후 유소견자에 대한 확진검사 비용, 기저질환자의 결핵검진 비용을 건강보험 보장성 확대로 지원한다.

- 일반건강검진에서 폐결핵 유소견자의 확진검사 본인부담 비용(약 4-6만 원)을 면제한다.(’20년)

(현행) 폐결핵 유소견자 확진검사 시 본인부담(약 4∼6만 원)

- 암환자, HIV 환자 등 고위험 기저질환자의 결핵검진(흉부X선) 비용을 연 1회 건강보험 적용한다.(’21년)

(현행) 기침 등 결핵증상 없이 흉부X선 검사 시 전액 본인부담(비급여)

④ 잠복결핵감염자를 조기에 발견하여 치료할 수 있도록 잠복결핵감염 검진대상 확대 방안을 검토한다.

* (현행) 산후조리원, 유치원, 어린이집, 학교, 아동복지시설, 의료기관 등 종사자

* (추가검토) 교정시설 재소자, 기숙학원 종사자 등

- 아울러, 잠복결핵감염자에 대한 치료비용(7~8만 원)의 건강보험 본인부담금을 면제하여 전국 어디서나 무료 치료를 지원한다.(’20년)

(현행) 일부 의료기관(전국 433개)에서 치료받는 경우만 국고로 본인부담금을 면제

2. 환자 치료 및 접촉자 관리

① 전염성 결핵환자의 격리를 강화하고, 의료기관의 결핵 치료의 질을 향상시킨다.

- 전염성 결핵환자 중 △영세 자영업 △일용직 등 취약계층의 필수 격리기간(2주)동안 관리를 강화하고 지원 확대를 검토해 격리치료의 실효성을 높이는 방안을 추진한다.

(현행) 일부 환자(전염성 다제내성 결핵 및 치료에 비순응)에 대해서는 강제 격리입원 치료를 하고, 입원기간 동안 부양가족 생활비 지원

- 잠복결핵감염자 및 결핵환자에 대해 의료기관의 △초기평가 △교육‧상담 △치료지속·완료 확인 등 단계별로 보상하는 통합수가를 신설해 결핵 치료 성공률을 높인다.(’20년 시범사업, ’21년 이후)

(현행) 행위별 수가체계로는 치료 유지 및 완료를 위한 병원의 교육‧상담 등 유인 부족

- 의료기관의 결핵 적정성 평가에 결핵의 진단·검사 관련 지표를 추가하여 환자관리 강화를 유도하고, 종합병원급 이상의 병원은 의료질평가를 통해 결핵진료 질 향상을 유도한다.(’21년 이후)

(현행) 전체 의료기관 대상으로 전년도 상반기 6개월의 적정검사와 적기치료 6개 평가항목에 대해 전체 현황을 공표하고 가감은 미적용

② 다제내성, 비순응, 취약계층 결핵환자에 대한 치료와 관리체계를 개선하고 강화한다.

- 다제내성 결핵에 대해서는 전문치료기관을 지정하고, 복약관리기간을 확대(2주→8개월)하며, 신약(베다퀼린 등)의 급여적용 기간을 확대 검토하고, 내성검사 수가 수준의 적정화 및 신속내성 검사가 조속히 활용될 수 있는 방안*을 마련한다.(’20년)

* 「감염병 체외진단검사 건강보험 등재절차 개선」 시범사업 활용 검토

(현행) 신약의 경우 제한적으로 6개월만 급여 인정

- 결핵 외에 동반질환 치료․재활 등을 제공하는 결핵환자 전담병원을 확대 하고, 취약계층의 복지 및 보건의료서비스 통합 제공을 위해 ‘지역사회 통합 돌봄(커뮤니티 케어)’과 연계를 강화한다.

(현행) 취약계층 결핵환자 전담병원(’19년 9개소): 국립중앙의료원, 국립마산병원, 국립목포병원, 서울서북병원, 청주의료원, 경기도의료원수원병원, 부산의료원, 인천의료원, 제주의료원

➂ 환자의 치료 지속을 위한 맞춤형 전담관리 지원을 강화한다.

- 디지털 헬스 등을 활용한 환자 개인별 맞춤형 복약확인*을 실시하고, 보건소 및 민간의료기관 결핵전담인력을 확충하여 일대일로 직접 복약확인을 실시한다.

* [현재] 2주간 유선으로 복약확인 → [개선] 치료 완료까지 △(성인) 이동통신(모바일) 스마트폰 활용, △(노인) 사업연계를 통한 방문건강관리 대상 노인 복약 관리 △(노숙인) 미소꿈터, 무료급식소 연계 등의 방법으로 복약관리

④ 발병가능성이 높은 결핵환자의 접촉자에 대한 조사 및 관리를 보다 철저히 한다.

- 결핵 환자 접촉으로 발병위험이 높은 동거인, 가족 등에 대한 검진율 및 잠복결핵감염자 치료율 향상을 위해 지방자치단체의 책임과 역할을 강화(지방자치단체 합동평가지표 포함 등)한다.

(현행) 지자체 합동평가 지표는 △결핵 신환자 치료 성공률 △집단시설 종사자 잠복결핵감염 치료시작율

- 근로사업장, 집단시설 등에 대한 철저한 결핵 역학조사 실시를 위해 지방자치단체 결핵 관리 인력을 증원하는 등 역학조사 체계를 강화한다.

3. 결핵 연구․개발 확대 및 필수재 관리

① 보다 빠르고 정확한 진단과 치료를 위한 진단·치료제 개발 지원을 확대한다.

- 결핵 치료기간 단축, 결핵치료제 개발, 잠복결핵감염 진단법 개선 등을 위한 연구를 강화하고, 민·관 연구협력체계 강화를 위한 임상·치료·진단 분야 심포지엄을 정례적으로 개최한다.

② 피내용 결핵예방백신(BCG)의 국산화를 추진(2020년 목표)하고, 안정적인 공급을 위해 결핵 백신의 사전비축, 장기구매(1년→최소 3년) 등 수급 관리를 강화한다.

(현행) 피내용 BCG 백신은 국내 독점공급·수입에 의존하는 백신으로 과거 글로벌 본사의 상황에 따라 국내 수급 차질이 발생

➂ 시장성이 낮아 민간검사체계를 활용하기 어려운 다제내성 결핵검사 등의 공공 검사체계를 구축한다.

4. 결핵퇴치 대응체계 강화

① 생애주기별 결핵퇴치를 위한 범정부 대응체계를 구축한다.

- 결핵대책에 관한 범부처 공조를 강화하기 위해 관련부처 등이 참여하는 ‘결핵퇴치 민·관 협의체’(가칭) 를 구성·운영하며, 보건복지부의 결핵퇴치 컨트롤타워 기능을 강화한다.

② 지역사회의 결핵퇴치 대응역량을 강화한다.

- 지자체의 역학조사 인력 확충과 역량강화 등 지역중심 대응체계를 강화하고, 지자체 단위의 ‘지역사회 결핵사업 협의체’를 구성·운영하여 지역특성에 맞는 결핵사업을 발굴·시행한다.

➂ 결핵퇴치를 위해 담당공무원, 의료인, 일반 국민 대상 교육․홍보를 강화한다.

- 의료인, 관계부처 및 시도·보건소의 결핵 사업담당자를 대상으로 역량강화 교육을 실시하고,

- 국민, 의료인, 결핵 고위험군, 대상시설 별 맞춤형 홍보를 추진하며, 집단시설 결핵 유행에 대비한 위기소통 지침(매뉴얼)을 개발한다.

④ 세계보건기구(WHO)의 환자관리, 잠복결핵감염 검진·치료관리, 연구개발·혁신 등 분야별 전문가 자문그룹에 참여하고, 국제회의를 공동으로 개최하는 등 결핵 퇴치를 위한 국제공조도 강화한다.

<붙임> 1. 결핵 개요

2. 용어설명

3. 대상별 강화대책 및 협조·당부사항

4. 관계부처별 추진과제

5. 주요 결핵 통계

6. 결핵 홍보 자료

<별첨> 결핵예방관리 강화대책

붙임 1		결핵 개요

정의

∘결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 호흡기 전파 질환

질병분류

∘법정감염병 : 제3군

∘질병코드 : A15∼A19, U88

병원체

∘결핵균(Mycobacterium tuberculosis)

병원소

∘사람, 소, 원숭이, 앵무새, 양, 염소, 개, 고양이

전파경로

∘폐결핵 환자로부터 나온 미세한 침방울에 의해 직접 전파

잠복기

∘밀접접촉자의 약 30% 감염(잠복결핵감염*), 감염자의 약 10% 발병

* 타인에게 전파되지 않으며, 치료 시 90% 수준으로 발병 예방

∘발병은 50%가 2년 이내, 나머지 50%는 평생*에 걸쳐 나타남

* 면역력이 급격하게 약화되는 시기 등에 발병

진단

∘임상증상(발열, 전신 피로, 호흡곤란, 혈담 등)과 흉부X-ray상 이상소견, 결핵균 검사(도말 양성, 결핵유전자 검출(PCR), 결핵균 배양)를 통해 진단

․잠복결핵진단: 피부반응검사(투베르쿨린 검사: TST Tuberculin Skin Test) 또는 혈액검사(인터페론감마 분비검사: IGRA, Interferon-Gamma Releasing Assay)

․다제내성결핵 진단: 결핵약에 잘 듣는지(감수성) 또는 안 듣는지(내성) 전통적인 약제감수성 검사 또는 분자생물학적 방법(유전자 변이 확인)으로 진단

증상

∘기침, 객담․혈담, 객혈, 폐손상, 신경과민, 식욕부진 등

* 2주 이상 기침하면 결핵검진 권고

치료

∘결핵환자 표준 치료기간 6개월

- (초기 집중 치료기) 2개월 간 4제* 복용

* 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드

- (후기 유지 치료기) 4개월간 2제* 복용   * 이소니아지드, 리팜핀

․잠복결핵감염 치료:  2제* 3개월 복용 또는 1제** 9개월 복용

* 이소니아지드, 리팜핀   ** 이소니아지드

․다제내성결핵 치료: 주사제를 포함하여 최소 4가지* 이상의 결핵약을 최소 20개월 이상 복용

* 주사제, 퀴놀론계 항결핵제, 경구용 2차 항결핵제 등

치사률

∘ 2017년 기준 치사율 16%

* Global Tuberculosis Report(GTR) 2018

관리

∘(복약관리) 전염성 결핵환자는 전염성 기간동안(최소 2주) 매일 복약관리

∘(업무종사일시제한) 전염성 결핵환자 중 근로자(또는 학생)는 전염성소실시까지 업무(또는 등교) 제한

∘(비순응관리) 치료중단 또는 연락두절 등 치료 비순응 결핵환자 대상 가정방문·전화상담 실시

∘(입원·격리치료명령) 다제내성 전염성호흡기 결핵환자, 치료비순응 환자 등을 대상으로 입원·격리치료 실시 및 입원비 등 비용지원

조사

∘(가족접촉자조사) 결핵환자 발생 시 가족접촉자조사 실시 및 접촉자 검진비 지원

∘(집단시설역학조사) 집단시설(학교, 직장 등) 내 전염성 결핵환자 발생 시 접촉자에 대한 역학조사 시행

예방

<일반적인 결핵예방법>

∘생후 1개월 이내 BCG 접종: 영유아 및 소아의 중증 결핵 예방

∘기침이나 재채기를 한 경우, 휴지·손수건·옷소매 위쪽으로 입과    코를 가리고 하는 기침 예절 실천

<결핵균에 노출되었을 때(결핵환자와 접촉 시)>

∘결핵 및 잠복결핵감염에 대한 검사 실시

∘잠복결핵감염인 경우 결핵 발병 예방을 위해 잠복결핵감염 치료

※ 잠복결핵감염 치료 시 결핵 발병을 60-90% 예방할 수 있으며 치료미실시자는 결핵발생 위험률이 치료한 사람보다 7배 높음

붙임 2		주요 용어 설명

ㅇ 결핵(TB, tuberculosis) : 결핵균이 몸 속으로 침범하여 일으키는 질환, 결핵균은 주로 폐로 침범하기 때문에 폐결핵이 가장 흔하지만(85%), 흉막 및 림프절 등 폐 이외의 장기로도 침범하여 폐외 결핵을 일으키기도 함(15%). 기침이 가장 흔한 증상이며, 발열, 체중감소, 피로 등이 있을 수 있음

ㅇ 잠복결핵감염(LTBI, latent tuberculosis infection) : 결핵균에 감염되었으나 균이 잠복하고 있는 상태로, 임상적 증상이 없으며 결핵균이 외부로 배출되지 않아 타인에게 전파되지 않는 상태

ㅇ 다제내성 결핵(MDR-TB, multidrug-resistant tuberculosis) : 결핵 치료 실패로 1차 치료제(리팜핀, 이소니아지드)에 내성이 생긴 결핵

ㅇ 결핵 검진

- 흉부 X선 검사 : 가슴 부위의 X선 사진을 촬영하여 폐결핵을 진단하는 검사

- 객담 검사 : 객담은 우리말로 가래를 뜻하며, 결핵이 의심되는 환자의 가래를 받아서 결핵진단에 필요한 여러 가지 검사를 시행하는 것으로 대표적으로 도말 검사와 배양검사가 있음

ㅇ 잠복결핵감염 검진

- 인터페론감마 분비검사(IGRA, interferon-gamma releasing assay) : 잠복결핵감염검사방법의 하나로, 채취한 혈액을 결핵균 특이항원으로 자극하여 인터페론감마 분비능력을 측정하여 판독하는 검사

ㅇ 비순응 환자 : 수약 불협조자 또는 불규칙 투약자, 치료중단 또는 연락두절 환자, 거동장애·독거노인·치매 등 보건소 방문이 어려운 환자 등을 의미함

ㅇ BCG(Bacille Calmette-Gueˊrin) 예방접종 : 금기 사항이 없는 모든 신생아를 대상으로 생후 4주 이내 실시하는 예방접종으로 영유아 및 소아에서의 치명적인 결핵을 예방할 수 있음

붙임 3		대상별 강화대책 및 협조·당부 사항

대상		현재(2018년)		강화대책		협조·당부 사항
일반국민		∘국가건강검진(흉부X선) 유소견자 결핵확진검사(약4-6만원) 본인부담	➡	∘국가건강검진(흉부X선) 유소견자 결핵확진검사(약4-6만원) 본인부담 면제(건강보험)		∘기침예절 지키기 ∘2주 이상 기침하면 결핵검진(흉부X선) ∘건강검진(흉부X선) 후 결핵유소견자는 확진 검사 및 치료 ∘신생아는 4주 이내에 BCG 접종
				* 국가건강검진 대상 20세이상 세대주가 아닌 지역가입자·피부양자까지 확대(건강검진)
노인		∘(의료급여수급권자 및 재가와상 노인) 검진기회 부재	➡	∘(의료급여수급권자 및 재가와상 노인) 찾아가는 결핵검진사업 실시(국고지원) * 당일 확진		∘기침예절 지키기 ∘2주 이상 기침하면 결핵검진(흉부X선) ∘연 1회 결핵검진(흉부X선) ∘결핵검진(흉부X선) 후 결핵유소견자는 확진 검사 및 치료
		∘(일반건강검진 대상 노인) 매 2년마다 검진		∘(당뇨병, 신부전 등 만성질환자) 매 1년 마다 흉부 X선 촬영 검진(건강보험)
		∘(요양병원, 정신병원 입소 환자) 형식적 제도 마련되어 있지만 결핵감염확인 절차 부재		∘(요양병원, 정신병원 입소 노인) 입원 전·중 연1회 결핵검진(흉부X선 검사)
노숙인 쪽방촌 등 취약 계층		∘검진권고대상임에도 검진체계 부재	➡	∘이동 결핵검진(흉부X선검사) 실시 및 유소견자 당일 확진검사(국고지원)		∘기침예절 지키기 ∘2주 이상 기침하면 결핵검진(흉부X선) ∘취약계층 결핵검진 및 치료에 적극 동참
		∘(‘18년) 7개 기관에서 의료사각지대 환자 대상 통합서비스 제공 * 입원·치료비, 이송비, 영양간식 등		∘(’22년) 단계적 확대(국고지원)
				∘복지서비스(주거지원, 재가서비스, 복지시설 등), 보건의료서비스(정신·요양시설, 재가방문서비스 등) 제공 위해 “커뮤니티 케어”와 연계
				∘특수 결핵환자 전문치료시설 구축(서울시 서북병원 폐쇄병동: 정신질환, 국립목포병원: 다제내성)(국고지원)
외국인 (결핵고위험국)		∘비자변경 및 체류연장 시 1회 결핵 검진	➡	∘주기적 검진 * 지역사회 내 수검, 유소견자 관리		∘기침예절 지키기 ∘2주 이상 기침하면 결핵검진(흉부X선) ∘결핵검진(흉부X선) 후 결핵유소견자는 확진 검사 및 치료
		∘치료목적 단기비자 결핵환자 국립결핵병원에서 무상 치료		∘치료목적 결핵환자 유입 방지 조치 강화. 최소 방역조치 후 출국 조치
환자 접촉자		∘가족·동거인 대상 가족접촉자 검진	➡	∘가족접촉자 검진 실시율 및 잠복감염 치료율 향상을 위해 지자체 평가지표 검토		∘결핵환자와 접촉한 사람은 반드시 지정된 기일에 (잠복)결핵검사 ∘잠복결핵감염자는 치료하여 결핵발병 예방 ∘기침예절 지키기 ∘2주 이상 기침하면 결핵검진(흉부X선)
		∘집단시설 결핵역학조사		∘국민건강보험공단 정보 연계로 철저한 접촉자 조사 및 대상 확대
잠복 결핵 감염자		∘잠복결핵감염 치료 국고 지원 * 참여의료기관 제한적	➡	∘잠복결핵감염 치료자 건강보험 본인부담 면제 적용 (무료지속, 의료기관 접근성 향상)		∘잠복결핵감염 치료(3-9개월) ∘기침예절 지키기 ∘2주 이상 기침하면 결핵검진(흉부X선)
				∘통합수가 신설 추진(건강보험) * 지역사회 내 환자사례 관리체계 마련에 따른 시범사업 후 신설 (이하 공통)
결핵 환자		∘업무종사·등교 일시제한 후 최소 2주간 유선으로 복약확인	➡	∘대상자별 맞춤형 복약확인 방안 도입 * (성인) 모바일 스마트폰 활용 (노인) 찾아가는 방문간호사업 연계 (노숙인) 미소꿈터, 무료급식 연계		∘기침예절 지키기 ∘결핵을 완치하기 위해서 처방된 결핵약을 정해진 기간 동안(최소 6개월 이상) 꾸준히 목용 * 끝까지 치료하지 않는 경우 내성결핵으로 발전되어 더 오랜기간 치료해야 함 ∘결핵의 전염성이 소실(복약 후 약 2주간)될 때까지 업무종사제한(격리) 의무 성실히 이행
		∘산정특례(본인부담 0%), 행위별 수가		∘통합수가 신설 추진(건강보험) * 민간공공협력 의료기관 역할 강화
		∘결핵환자 사례관리 *‘18년 1인당 관리환자 150명		∘환자 맞춤형 사례관리(건강보험+국고지원) * 위험요인 평가, 철저한 사례상담, 치료관리
내성 결핵 환자		∘2주간 복약관리	➡	∘최소 8개월간 보건소 전담요원 추가 배치를 통해 직접복약확인 실시(국고지원)		∘기침예절 지키기 ∘경험이 많은 전문의사의 진료를 통해 처방된 내성결핵약을 정해진 기간 동안(최소 20개월 이상) 꾸준히 복용 ∘결핵의 전염성이 소실될 때까지 업무종사제한(격리) 의무 성실히 이행
		∘산정특례(본인부담 0%), 행위별 수가		∘통합수가 신설 추진(건강보험) * 보건소 역할 강화
		∘제한적 신약 급여 인정 * 6개월		∘신약 급여 인정 범위 확대 검토(건강보험) * 과·오복용에 대한 엄격한 기준 마련
				∘전문치료기관 지정 확대

붙임 4		관계부처별 추진과제

부처명	정책 대상	추진과제
<주관> 보건복지부 (질병관리본부)	관계 부처 국민	ㅇ 결핵퇴치 민·관 협의체 운영 ㅇ 국가결핵예방사업 총괄 ㅇ 관계부처, 담당자 교육·훈련 ㅇ 대국민 인식개선·홍보
교육부	교직원·학생,	ㅇ 유치원, 초·중·고 교직원 의무 (잠복)결핵검진 협조 ㅇ 교직원·학생 결핵발생 시 역학조사 협조, 업무종사· 등교제한(최소 2주) 등 학교장 조치사항 안내
통일부	북한이탈주민	ㅇ 북한이탈주민 결핵 및 잠복결핵감염 치료 및 관리
법무부	외국인 (결핵 고위험국가)	ㅇ (입국 전) 고위험국가 결핵진단서 확인 ㅇ (입국 후) 체류 연장시 결핵진단서 확인 중점관리대상 등록‧관리, 강제출국조치 협조, 체류 관리시 검사항목(X-pert검사) 추가
	교정시설 재소자	ㅇ 교정시설 재소자 및 종사자에 대한 (잠복)결핵검진 및 치료 협조
국방부 (병무청)	병역판정 대상자	ㅇ 입영신체검사 시 잠복결핵감염 검진 및 양성자 정보관리(치료)
	군인	ㅇ 군 시설내 결핵전파 확산 방지를 위한 입영 장병 결핵 예방 및 관리
행정안전부 (경찰청)	비순응 환자	ㅇ 비순응 결핵환자 신병 확보 및 격리명령 이행 협조
고용노동부	근로자	ㅇ 사업장 내 결핵 발생시 역학조사 협조, 업무종사제한 (최소2주) 이행 협조 등 사업주 조치사항 안내 ㅇ 사업장 결핵예방 및 조기발견 홍보(안내)
여성가족부	학교 밖 청소년	ㅇ 학교 밖 청소년 대상 잠복결핵감염 검진 연계 및 안내

붙임 5		주요 결핵 통계

□ 결핵 발생·사망 추이

(단위 : 명, 명/10만명당)

구분	연도	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
우리나라	결핵환자 수	47,302	48,101	50,491	59,532	45,292	43,088	40,847	39,245	36,044	33,796
	(발생률)	95.3	96.4	100.8	98.4	89.6	84.9	80.2	76.8	70.4	65.9
	新환자 수	35,845	36,305	39,557	39,545	36,089	34,869	32,181	30,892	28,161	26,433
	(신환자율)	72.2	72.8	78.9	78.5	71.4	68.7	63.2	60.4	55.0	51.5
	결핵 사망자	2,292	2,365	2,364	2,466	2,230	2,305	2,209	2,186	1,816	미공표
	(사망률)	4.6	4.7	4.7	4.9	4.4	4.5	4.3	4.3	3.5
O E CD	발생률	14.1	13.8	13.6	12.9	12.5	11.8	11.4	11.8	11.1
	사망률	1.3	1.2	1.2	1.1	1.0	1.0	1.0	1.0	0.9

* 출처 : 2018 결핵환자 신고현황 연보, 통계청 사망원인통계자료, Global Tuberculosis Report 2018, WHO

2018 결핵사망자와 2018 OECD 발생률 및 사망률은 2019년 9월말 공표 예정

□ 결핵발생률 감소와 국가결핵관리정책

□ 연령별 결핵 신환자(’14년→’18년)

(단위 : 명)

나이(5세단위)		2014		2018		환자증감
		신환자수	신환자율 (10만명당 환자수)	신환자수	신환자율 (10만명당 환자수)	신환자수	신환자율 (10만명당 환자수)
합계		34,869	(68.7)	26,433	(51.5)	-8,436	-25.0
	0-4	40	(1.7)	27	(1.3)	-13	-23.5
	5-9	21	(0.9)	7	(0.3)	-14	-66.7
	10-14	115	(4.2)	43	(1.8)	-72	-57.1
	15-19	1,131	(33.6)	431	(15.0)	-700	-55.4
	20-24	1,988	(57.9)	897	(26.1)	-1,091	-54.9
	25-29	2,218	(70.4)	1,215	(36.3)	-1,003	-48.4
	30-34	2,092	(52.7)	1,101	(34.1)	-991	-35.3
	35-39	1,935	(49.9)	1,173	(29.1)	-762	-41.7
	40-44	2,450	(54.3)	1,273	(32.1)	-1,177	-40.9
	45-49	2,546	(59.2)	1,716	(37.9)	-830	-36.0
	50-54	2,978	(68.9)	1,963	(47.2)	-1,015	-31.5
	55-59	2,916	(79.3)	2,381	(55.7)	-535	-29.8
	60-64	2,228	(88.4)	2,177	(64.5)	-51	-27.0
	65-69	2,163	(107.7)	1,918	(81.8)	-245	-24.0
	70-74	2,971	(166.4)	2,001	(110.3)	-970	-33.7
	75-79	3,131	(241.5)	3,044	(192.0)	-87	-20.5
	80+	3,946	(327.0)	5,066	(308.1)	1,120	-5.8

붙임 6		결핵 예방 홍보 자료

□ 결핵 바로알기 카드뉴스

□ 잠복결핵 바로알기 카드뉴스

□ 어르신 대상 결핵예방 홍보 포스터

□ 결핵예방 홍보 포스터

□ 기침예절 홍보 포스터