붙임1		서울현대의원 내원자 항체양성률 분석 및 환경검체 검사 결과

□ 2006년 3월 1일 ~ 2016년 3월 25일 서울현대의원 내원자(34,327명) 중 C형간염 환자현황

○ 조회기간 및 조회사항

- 2006년 3월 ~ 2016년 3월 기간 실시한 C형간염 항체검사, 유전자검사, 유전자형 검사 이력 및 검사 결과 조회

○ 개요

총 내원인원	C형간염 검사결과 조회	C형간염 항체양성자
34,327명	5,713명	508명

○ 검사연도별 C형간염 항체양성률

(단위:명)

년도 구분	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년
검사자	73	532	696	836	515	515	923	537	509	1,526	218
항체양성자	10	37	31	26	34	41	163	71	47	42	6
항체양성률	13.7%	7.0%	4.5%	3.1%	6.6%	8.0%	17.7%	13.2%	9.2%	2.8%	2.8%

□ 환경 검체 C형간염 바이러스 유전자 검사 결과(JS의원, ‘16.3.24 채취)

구분	1. 사용한 주사제 (리도카인, 유데론)	2. 사용한바늘(7종)	3. 주사기에 담긴 수액제
결과	음성	음성	음성

붙임2		양천구 다나의원 C형간염 집단발생 역학조사 중간결과

□ 다나의원 내원자 안내 및 검사 현황(’08. 5월 이후 내원자 대상, ‘16.8.21 기준)

○ 총 내원자 및 직원 2,266명 중 1,709명(75.4%) 검사 완료

○ 주사 처치자 1,400명 중 1,203명(85.9%) 검사 완료, 미검자 197명(14.1%)

구분	사망/ 투병	외국 거주	검사 거부	결과지 미송부*	연락 불통§	미방문£	조회 불가¥	안내 중	총계
(인원 :명)	12	23	57	10	23	8	27	37	197

< 주사 처치자 중 미검사자 197명 현황 >

* 타 의료기관에서 검사 했다고 밝혔으나, 결과지 송부하지 않은 대상자

§ 3회 이상 전화를 받지 않거나, 조회된 번호가 틀린 대상자

£ 유선으로 방문 의사를 밝혔으나, 방문하지 않은 대상자

¥ 주민등록 주소조회, 이동통신 3사 전화번호 조회가 되지 않는 대상자

□ C형간염 감염자 확인 현황

○ 총 검사자 1,708명 중 C형간염 항체양성자 100명* 확인

- 주사처치자 1,400명 중 C형간염 항체 양성 96명, C형간염 유전자 양성 67명 (유전자형 1a 57명, 1b 2명, 1형 7명, 2형 1명, 미검출 3명)

- 주사미처치자 866명 중 C형간염 항체 양성 4명, C형간염 유전자 양성 0명

•항체양성자 : 과거에 감염된 적이 있거나 현재 감염 중임을 의미

•바이러스 유전자 검출자 : 현재 감염 중임을 의미

•HCV 유전자형 : 아형 종류(1a, 1b, 2a 등)에 따라 치료 방법이 다르며, 우리나라에서 흔한
유전자형은 1b형(45-59%)과 2a형(26-51%)이고 기타 1a형, 2b형, 3형, 4형, 6형 등이 보고됨

□ 추진 현황

○ ‘16.4.12 역학조사전문위원회에서 다나의원 C형간염 집단감염은 주사기 재사용과 연관성 있음을 의결

○ 의료분쟁조정위원회 28건 신청, 15건 합의 완료, 13건 진행 중

○ 주사처치를 받은 미검사자에 대한 유선 안내를 통해 검사 독려

○ (‘16.7.13~) C형간염의 최대 잠복기가 6개월임을 고려하여, 검사 시작일(‘15.11.19) 이전 6개월(’15.5.20~‘15.11.20)간 다나의원을 방문하여 주사처치를 받은 대상자 중 일차 검사에서 C형간염 항체 음성인 대상자의 재검사 시행

* 대상자 100명 중 51명 재검사 시행

붙임3		원주 한양정형외과의원 C형간염 역학조사 중간결과

□ 한양정형외과의원 검사 현황 (‘16.8.17 기준)

○ 2006년 이후 내원자 및 직원 15,430명 중 8,620(55.9%)명 검사 완료

○ PRP자가혈시술* 시행자 1,462명 중 1,411명(96.6%) 검사 완료

*PRP(Platelet Rich Plasma, 혈소판풍부혈장) 자가혈시술 : 환자의 혈액을 채취하여 원심분리 후 추출한 혈소판을 환자에게 재주사

구분	사망	검사 거부	연락 불통§	조회 불가¥	총계
(인원 :명)	32	5	11	3	51

< PRP자가혈시술 시행자 중 미검사자 51명 현황 >

§ 3회 이상 전화를 받지 않거나, 조회된 번호가 틀린 대상자

¥ 주민등록 주소조회, 이동통신 3사 전화번호 조회가 되지 않는 대상자

□ C형간염 감염자 확인 현황 (‘16.8.17 기준)

○ 내원자 및 직원중 검사자 8,620명 검사결과 C형간염항체 양성 435명,    C형간염 유전자 양성 208명 확인

- PRP자가혈시술자 중 C형간염항체 양성 354명(양성률 25.1%), C형간염 유전자 양성  175명 (1b형 92명, 2형 75명, 기타 8명)

•C형간염항체 양성 : 과거에 감염된 적이 있거나 현재 감염 중임을 의미

•C형간염바이러스 유전자 양성 : 현재 감염 중임을 의미

•HCV 유전자형 : 아형 종류(1a, 1b, 2a 등)에 따라 치료 방법이 다르며, 우리나라에서 흔한 유전자형은 1b형(45-59%)과 2a형(26-51%)이고 기타 1a형, 2b형, 3형, 4형, 6형 등이 보고됨

- PRP자가혈시술을 시행하지 않은 내원자 중 C형간염항체 양성 81명 (양성률   1.2%), C형간염 유전자 양성 33명(1b형 8명, 2형 17명, 기타 7명)

□ 추진 현황

○  ‘16.4.12 역학조사전문위원회에서 한양정형외과의원의 C형간염 집단발생은   PRP자가혈시술 과정과 연관성이 있음으로 의결

○  C형간염 바이러스 유전자 염기서열 분석을 통한 분자유전학적 분석 진행

○ PRP자가혈시술을 받은 미검사자 중 사망 및 신원조회 불가자를 제외한     16명에 대한 검사 안내 및 독려 지속 중

구 분	내 용
감시 및 발생현황	▫법정감염병(지정감염병) ICD-10 B17.1 ▫2000년 법정감염병으로 지정되어 2001년부터 표본감시 실시 ▫우리나라 C형 간염 유병율은 1% 미만 - 최근 조사된 유병율 0.6%(국민건강영양조사 2012-2014) - 연평균 수진자 4만명 내외(건강보험심사평가원 자료)
병원체	▫C형간염바이러스(Hepatitis C virus)
감염경로	▫일상생활에서 사람 간 전파 가능성 극히 희박 ▫주사기 공동사용, 수혈, 혈액투석, 성접촉, 모자간 수직 감염 등 혈액매개 전파 ※ B형간염보다 감염력 낮음(1/10 정도)
잠 복 기	▫15-150일
주요증상	▫급성 C형 간염 - 대부분 경미 - 서서히 시작되는 감기몸살 증세, 전신 권태감, 메스꺼움, 구역질, 식욕부진, 우상복부 불쾌감 ▫만성 C형 간염 - 전혀 증상이 없어 우연히 발견되거나 간경변증의 합병증(간부전, 문맥압 항진증)이 첫 증상으로 발현
진 단	▫C형간염바이러스 특이 HCV 항체 검사 ▫HCV 유전자 검출
치 료	▫급성간염: 안정 가료, 고단백 식이요법 ▫만성간염: 안정, 식이요법, 항바이러스제 치료 ※효과적인 치료제 도입으로 치료율 향상(70-90%), 완치 가능한 감염병으로 간주
환자 관리	▫환자격리 : 격리 불필요(혈액 및 체액 격리)
예 방	▫B형 간염과 달리 백신 없음 ▫헌혈 전 검사를 통한 혈액안전관리 및 성관계 시 콘돔 사용 등 혈액전파경로 차단이 주요 예방 방법

참고 1		C형간염 개요