조 명 찬
충북대학교병원 순환기내과

CASE STUDY

Q.68세 남자환자로 잘 조절되지 않는 고혈압으로 본원을 방문하였다. 과거력상 심근경색을 앓았었고 고지혈증이 있었으며 1년 전부터 aspirin 200mg qd, dichlozid 12.5mg bid, valsartan 160mg qd, carvedilol 25mg bid, atorvastatin 20mg qd를 복용하고 있었으나 외래방문 당시 혈압은 154/96mmHg이었다. 활동 중 혈압검사에서 24시간 평균혈압은 160/112mmHg 였고 주야간의 혈압차이가 없었으며, 심초음파 검사상 좌심실의 비후소견을 보였다.

A. 환자는 심근경색이 있어서 고혈압의 치료목표는 130/80mmHg 미만으로 유지해야 한다. 고령이면서 좌심실 비후가 있는 non-dipper 고혈압으로 고지혈증이 동반되어 있으므로 칼슘길항제가 가장 적합한 병용약물이다. 하루종일 혈압의 안정적인 조절이 필요하여 long-acting DHP-CCB인 amlodipine 10mg qd를 추가하였으며, 3개월 후의 활동 중 혈압검사에서 24시간 평균혈압은 128/74 mmHg로 잘 조절되었고 1년 후 심초음파 검사상 좌심실의 비후도 소실되었다.