김 성 래
가톨릭의대 성가병원 내분비내과

CASE STUDY

Q.47세 남자 당뇨병 환자의 혈액 검사상 Total cholesterol 221mg/dl, Triglyceride 195mg/dl, HDL cholesterol 48mg/dl이었다.
이 환자는 동반질환으로 고혈압이 있고 흡연을 한다. 이 환자의 이상지질혈증을 Atorvastatin으로 치료하려고 하면 starting dose는 얼마로 하는 것이 올바른가?

A.
이 환자의 LDL cholesterol은 134mg/dl 인데(221-195/5-48=134), 이 환자는 고혈압과 흡연을 하므로 ADA guideline에 의하면
70mg/dl 이하로 조절해야 한다.
Atorvastatin 40mg은 에서 보듯이 LDL cholesterol을 약 47.8% 감소시키므로 40mg을 starting dose로 사용하면,
134X(1-0.478)=69.9mg/dl로 목표치인 70 미만으로 되는 것이다.
한편 각 약제 간에 감소시킬 수 있는 LDL cholesterol은 약제 별로 용량이 두 배씩 증가하게 된다.
즉 Vytorin(10/10)=Rosuvastatin 20mg=Atorvastatin 40mg=Simvastatin 80mg=Pravastatin 160mg=Fluvastatin 320mg 이 같은 LDL cholesterol 감소 효과를 보인다. 실제 약물 처방 시 고려할 사항이다.