이 순 주
가톨릭의대 성모병원 소아청소년과

CASE STUDY

Q1. 12세 남아가 3일간의 우측 전상부와 후상부에 통증이 있어 병원에 왔다. 각종 심장 검사에서 이상 소견이 없어 진통제를 처방받은 후 귀가하였다. 3일 후 흉통 부위에 군집된 수포가 발생하여 치료 위해 입원하였다. 환아의 피부 병변 사진은 다음과 같다.

A1.환아는 우측 T4 척수 신경 파ㅣ부절 부위에 생긴 대상포진(Herepes zoster)으로 진단 후 Acyclovir 800mg씩 3회 정맥주사 맞은 후 증상 호전되어 퇴원하였다.

Q2.12세 남아가 학교에서 자꾸 쓰러진다고 해서 외래에 왔다. 환아는 약 30초 정도의 의식 소실이 있으면서 갑자기 쓰러지며 깨어난 후에는 기억을 못한다 하며 이런 일이 전에도 약 3차례 정도도 있었다 한다. 다음 사진은 환아가 경사기립 검사를 받는 사진이며, 검사 당시 증상이 유발되었을 때의 심전도이다.

A2. 환아는 70°로 세운 지 1분 40초 만에 심박동수 40회로 감소하면서 혈압 87/43mmHg로 감소하였고 곧이어 그림과 같이 약 7초 이상의 ayastole이 오면서 의식 소실되는 직전까지 된 후에 수평으로 눕게 한 후 혈압과 맥박이 정상으로 회복되며 증상이 소실되었다. 환자는 현재 atenolol(Tenormin) 50mg짜리 하루에 한 알 복용하면서 증상 없이 잘 지내고 있다.