Q : 감기 앓은 41세 여자 환자로 좌측 갑상선 부위 mild edema및 pain을 주소로 내원했다.
초음파상 부종 및 통증부위와 일치하게 hypoechoic nodule or cyst가 발견되었고, 양쪽 갑상선에서 그보다는 작은 저에코 결절들이 몇개 더 발견되었다.
subacute thyroiditis(viral T, painful T.) 같아 일단은, steroid, NSAID, 울드라셋정 등 처방했다.(TFT , ESR, CRP, CBC with diff 등 Lab도 내어 놓았다)


1) 향후 치료는 어케 해야 하는지,
2) 그리고 동반된 결절은 나중에 크기가 작아 질지,
3) 향후 통증부위의 결절은 어떻게 치료하며, f/u은 어떻게 해야 하는지,
4) subacute T.에서도 저렇게 동그란 저에코 병변이 나올 수 있는지(대개 subacute T.에서는 geographic shape의 hypoechoic 병변이 보이는데) 아니면, 기존에 있던 cyst가 infection 되어서 내부에 pus가 들어 있는 것인지,
5) 만일, 내부에 pus가 차 있다면 aspiration 해줘야 하는지(예상되는 aspiration 양은 얼마 정도 될런지) 문의


<문의자의 초음파 판독 소견>
Thyroid USG:
Rt.==>hypoechoic nodules : at upper : 0.52cm , at lower : 0.63cm
Lt.==>hypoechoic nodules : at upper : 1.98cm(현재 붓기 / pain 보이는 위치와 동일한 site) 
at lower : 0.66cm : f/u USG after 1-2 mont

A : 본 증례는 좌측 갑상선 낭성 병변이 급격히 증대하여 통증을 발생한 경우이고, 아급성 갑상선염이 아니다. 아급성 갑상선염의 병변의 경계는 불규칙하고 geographic shape 이다.
본 증례는 경계가 좋은 낭성 병변으로, 갑상선 통증이 생기는 경우는 1) 아급성 갑상선염, 2) 갑상선 결절의 액화, 낭성 변성 시, 3) 갑상선 종대가 급격히 생길때, 4) 급성 화농성 갑상선염, 5) 갑상선에 역행성암 합병 시이다.