최근 고혈압치료가 목표는 단순한 혈압수치 관리를 넘어 심혈관 리스크 관리를 중심으로 전환되고 있는 가운데, 더 빠르고 강한 혈압조절을 위해서는 피마사르탄을 활용한 병용요법이 좋은 선택지 중 하나로 제시됐다.

지난 17~18일 양일간 경주 화백컨벤션센터에서 개최된 대한심장학회 춘계학술대회에서 인하대병원 심장내과 신성희 교수가 ‘피마사르탄 병용 요법을 이용한 HMOD 관리의 최적 접근법’을 주제로 강의했다.

피마사르탄은 로사르탄 구조에서 이미다졸 고리를 피리미딘 고리로 치환해 개발된 ARB계열의 약제로 빠르게 작용을 시작하면서도, 효과는 강하고 오래 지속되는 것이 특징이다.

신 교수는 피마사르탄이 7만건 이상에 달하는 다양한 임상연구 데이터를 보유하고 있다고 소개했다. 고혈압 외에도 CKD나 뇌졸중 등 여러 임상상황 데이터가 축적된 것. 이러한 피마사르탄에 CCB 계열을 합친 것 중 대표적인 제품이 보령의 ‘듀카브’다.

신 교수는 CCB 병용요법에 대해 약 25~35mmHg 정도의 수축기 혈압 감소 효과를 기대할 수 있다고 설명했다. 또 피마사르탄 기반은 혈압강하효과가 강력해 3제요법으로 변경하게 되는 비율이 낮고 변경까지 걸리는 시간도 더 길다고 했다.

이에 “피마사르탄 기반 병용요법은 혈압을 안정적으로 유지하는 데 효과적”이라면서 “사망률이나 심혈관 사건 발생 측면에서도 긍정적인 결과를 보인다는 데이터가 제시되고 있다”고 밝혔다.

특히 듀카브는 용량의 다양성도 장점으로 꼽혔다. 용량 조절이 용이하고 한 알로 처방 가능한 구조이기 때문에 복약 순응도를 높일 수 있고, 처방도 비교적 간편하다고 설명했다.

한편 2제요법으로 충분히 조절되지 않는 경우 이뇨제를 추가한 3제요법도 고려할 수 있다고 했다. 체액량 조절 등으로 추가적인 혈압 강하를 노려볼 수 있기 때문이다. 보령에서는 ‘듀카브 플러스’가 이에 해당된다.

신 교수는 “기존에 2제요법으로 조절되지 않던 환자에게 3제요법을 적용했을 때 치료시작 2주부터 혈압감소(9.84mmHg 감소)가 나타났다”면서 “8주시점에는 19.05mmHg가량 감소해 약 7mmHg가 추가로 감소했다”고 전했다.