노령에서의 고지혈증 치료사례

김영대   동아의대 순환기내과

Q. 가까운 친척분이 자신이 고지혈증 치료제를 복용해야 하느냐고 문의해왔다. 78세 여자로서 15년전부터 고혈압이 있어 혈압약을 복용하고 계신데 최근 혈중 지질 검사를 해보니 총콜레스테롤 228 mg/dl, 중성지방 180 mg/dl. HDL 42 mg/dl, LDL 146 mg/dl 이 나왔다고 한다. 이분은 종전에 관상동맥질환이나 뇌졸중을 앓은 병력이 없으며 흡연은 한적이 없다고 한다. 어떻게 답변을 드릴 것인가?    A. 노령이시지만 이전에 심혈관 질환을 앓은 적이 없으므로 일차예방 개념이 되겠다. 노인인구의 일차예방에 대해서는 앞에서 서술하였듯 임상자료가 많지 않으나 일단 HDL-C이 감소한 것이 불리한 점이라 할 수 있으며 따라서 이 분의 치료방향을 정하기 위해서는 subclinical atherosclerosis 에 대한 검사를 해보는 것이 좋겠다. 간단한 검사로서 carotid ultrasoundfm서 intima media thickness(IMT)를 측정하기를 권하는 것이 좋겠다. 만일 여기서 동맥경화 소견이 현저하면 statin을 사용하는 것이 유리하다 볼 수 있다. ABI의 감소나 EBCT 상의 관상동맥 석회화 소견도 같은 의미를 둘 수 있다.