고립성 수축기 고혈압의 치료

김철호 분당서울병원 내과

김철호   서울의대 분당서울병원 내과

Q. 79세 남자환자가 고혈압의 자문을 위해서 내원하였다. 환자는 타의료기관에서 혈압을 치료중이었지만 아침에 가정에서 측정한 혈압이 높게 측정되었다. 환자는 amlodipine과 losartan을 1정씩 투여 중 이었다. 측정한 활동혈압은 주간에 132/83, 야간에 128/82, 아침에 142/86mmHg로 야간 및 조조 고혈압을 보였다. 어떠한 조치가 필요한가?   A. 야간혈압비강하 및 조조고혈압의 경우에는 여러가지의 방법이 있다. 처음으로 작용시간이 긴 혈압약으로 전환하는 것, 둘째가 저녁에 약을 투약하는 법, 셋째가 약을 하루 2회 투여하는 방법들이다. 최근에 발표된 연구에 의하면 telmisartan은 작용시간이 길어서 야간혈압의 조절이 우수하다고 한다. 환자의 약제를 telmisartan, amlodipine으로 치환하여 보는 것이 가장 처음의 방법으로 생각된다.