중증 관상동맥질환에서 심근 SPECT 대비 'CT 조영술' 비용효과성 규명

한국보건의료연구원 연구팀, 유럽심장학회지 논문 게재

관상동맥질환의 중등도 위험 환자군에서, 심근 SPECT군에 비해 CT 조영술군이 더 비용효과적인 것으로 입증됐다.

한국보건의료연구원(이하 NECA) 연구팀이 관상동맥질환 진단법 간 비용 효과를 분석한 연구 논문이 유럽심장학회에서 발간하는 심혈관영상학회지(European Heart Journal-Cardiovascular Imaging)에 게재됐다고 16일 전했다.

이번 '중등도 위험군 흉통환자에서 관상동맥 CT 조영술과 심근 SPECT 검사 간의 비용효과분석' 논문은 사전 평가상 중등도의 심혈관 질환이 예상되는 환자를 대상으로 전향적 다기관 무작위배정 임상시험 자료와 국민건강보험공단의 청구자료 및 통계청 사망자료를 연계하여 비용 효과를 분석했다.

관상동맥 CT 조영술은 인체에 조영제를 넣고 방사선을 이용해 사진을 찍어 관상동맥의 해부학적 정보를 평가하는 검사이며, 심근 SPECT 검사는 방사선 물질을 주입해 심근에 도달하는 정도에 따라 심근이 회복 가능한지를 파악하는 검사이다.

분석 결과, CT 조영술군과 심근 SPECT군 모두 검사 후 1년간 심혈관 사건 발생과 삶의 질(QALYs)에는 차이가 없었다. 반면 입원비, 약제비 등을 포함한 1인 평균 총의료비용은 △CT 조영술군이 512만 원 △심근 SPECT군이 591만 원으로 CT 조영술군이 더 비용효과적인 것으로 입증됐다.

현재 진료지침에 의하면, 흉통 환자들에게 심근 SPECT 등의 기능적 검사를 우선 권고하고 있다. 이 때문에 이번 연구는 CT 조영술의 예후와 비용효과 측면을 분석한 국내 첫 번째 연구로 그 의의가 크다. 

연구 결과가 발표된 유럽심장학회에 심혈관영상학회지(European Heart Journal-Cardiovascular Imaging)는 심초음파, 자기공명, 컴퓨터 단층 촬영 등 심혈관영상의 모든 영역을 전문으로 다루는 영향력 지수(IF) 8.3의 국제 학술지다.

연구책임자 서울대학교병원 순환기내과 김용진 교수는 "해마다 흉통으로 내원환자가 급증하고 있음에도, 진단의 정확도가 높은 CT 조영술에 대한 이용 실태와 예후, 경제성 평가는 전무한 실정이었다."면서, "이번 연구가 우리나라 실태에 맞는 적절한 진단법을 찾아내는 데 중요한 근거가 되기를 바란다."고 말했다.

공동 연구책임자 NECA 최지은 연구위원은 "본 연구는 전향적 연구와 건강보험 청구자료, 통계청 자료를 연계하여 의료보장성 강화에 도움이 되는 근거를 생산한데 의의가 있다."면서, "지속적으로 안전하고 비용효과적인 의료기술이 적용될 수 있도록 다양한 근거 제공을 위해 노력할 예정이다."라고 덧붙였다.

본 논문은 지난해 NECA 연구보고서로 발행한 '관상동맥질환의 저위험 · 중등도 위험 환자군에서 관상동맥 CT 조영술과 심근 SPECT 간의 경제성 평가'와 동일한 연구로, NECA 홈페이지(www.neca.re.kr)에서도 확인할 수 있다.