“한약, 수술시 위험…수술 2~3주 전 복용 중단해야“

유건희 교수, 수술시 출혈 및 심혈관 질환 등 부작용 경고

인삼, 은행, 마늘 등 평소 건강을 위해 많이 섭취하는 음식을 비롯해 건강식품, 한약 등이 수술과정에서 심각한 부작용을 초래한다는 연구결과가 보고돼 관심을 끌고 있다.

가톨릭의대 강남성모병원 유건희 교수(마취통증의학과)는 지난 7월 대한마취과학회에 발표한 ‘마취과 의사가 주의해야 하는 약제들의 상호작용’을 통해 일반인들이 평소에 쉽게 구해서 먹을 수 있는 인삼, 마늘, 은행, 생강 등과 한약재인 마황 등이 주술기에 심근경색, 뇌졸중, 출혈, 마취로부터의 회복지연, 장기이식 거부반응 등의 합병증을 초래할 수 있다고 밝혔다.

유 교수는 논문에서 “특히 기력증진제로 수술 전에 많이 복용하는 인삼의 경우는 고혈압을 유발할 수 있고, 저혈당 효과가 있기 때문에 고혈압과 당뇨가 있는 수술 전 환자의 인상 복용 여부를 확인해야 한다”고 강조했다.

아울러 “한약재는 보통 수술 2~3주 전에 복용을 중단하는 것이 바람직하다”고 덧붙여싿.

유 건희 교수에 따르면 수술시 위험을 초래하는 주요 식품 및 한약재와 관련, ▲ 인삼의 경우 고혈압을 유발할 수 있어 인삼을 장기간 복용한 환자에게서 체액고갈, 자율신경계 불안정 등이 일어날 수 있다는 것을 고려해 수술환자의 장기간 인삼 복용여부를 확인해야 한다.

또한 인삼은 저혈당 효과가 있기 때문에 인슐린이나 경구 혈당강하제를 복용하는 환자가 인삼 복용할 경우 수술 중 적절한 혈당 측정이 시행돼야 하며, 수술 7일 전에는 인삼복용을 중지토록 해야 한다.

▲은행은 마취시 아스피린(aspirin), NSAIDs, 와파린(warfarin), 헤파린(heparin)과 같은 항응고제와 함께 사용될 경우 출혈의 위험을 증가시킬 수 있다.

뿐만 아니라 항경련제(carbamazepine, phenytoin, phenobarbital)의 효과를 감소시킬 수 있으며, 항우울제를 복용하는 환자에서도 약의 발작 역치를 낮추는 작용을 증가시킬 수 있어 섭취를 피할 것을 권장했다.

특히 은행의 출혈 위험성과 관련해 수술을 받는 환자는 36시간 전에 은행 복용을 중지해야 한다.

항혈소판, 항산화, 섬유소용해 작용이 있는 마늘은 아스피린, NSAIDs, 와파린, 헤파린의 작용을 증대시킬 수 있으며, 이로 인해 출혈시간이 증가돼 수술중 또는 수술후 출혈의 위험이 증가할 수 있다.

수술 시 출혈 위험을 일으킬 수 있는 마늘량은 약 2000mg/day의 마늘, 즉 보통 하루에 네뿌리 이상으로 이같이 과도한 마늘섭취를 한 환자의 경우 혈소판 기능이 막힐 수 있어 수술 7일 전에는 복용을 중지해야 한다.

▲생강은 종종 항구토제로 쓰이는데, 혈소판 응집을 방해하므로 생강을 장기간 다량 복용한 환자에서는 항응고제나 항혈소판 제제의 복용 시에 주의하여야 한다.

▲마황은 일반감기, 독감, 기관지염, 천식, 관절염 등과 같은 질병치료에 전통적으로 쓰이는 약재로 마취 시 digitalis제제와의 상호작용을 통해 부정맥을 일으킬 수 있다.

마황을 장기간 복용한 환자들의 경우 말초 catecholamine 저장량이 고갈될 수 있고, 이로 인해 전신마취시 심한 저혈압과 심근경색, 뇌졸중 등이 발생할 수 있으므로 마황을 복용하던 환자는 수술 최소 24시간 이전에는 복용을 중단해야 한다.

유 교수는 “수술전에 환자를 직접 관리하는 의사들은 한약재의 작용, 부작용, 마취시 문제점, 마취제와의 상호작용 등에 대해 잘 알아야 한다”고 강조하며 “특히 수술 전에 환자가 한약재를 복용하지 않도록 교육하는 것이 매우 중요하다”고 당부했다.