35세이상 고위험 모성사망비 4년만에 2배 급증

산부인과 전문의 감소-고령 임신 등도 원인…대책 시급!

전체 모성사망비가 4년 만에 2배로 증가한 것으로 나타났다.

최근 통계청 자료에 따르면 우리나라의 모성사망비가 2008년도에 10만 출생아 분만당 8.4명으로 최저치를 기록한 이후 불과 4년만에 분만당 17.2명으로 2배 증가했다.

특히 분만 후 출혈, 임신중독증 같은 고혈압성 질환, 양수색전증 등 직접 모성사망에 의한 모성사망비는 1.6배 증가했으나 고령임신 등 고위험 산모의 지표라고 할 수 있는 간접 모성사망비는 6배나 증가한 것으로 보고되었다.

또 35세 이상의 고령산모에서 모성사망비가 급격하게 증가한 것으로 나타나, 고령산모 관리에 대한 인프라 약화 (분만병원 수 감소, 대학병원의 인력 부족)가 시급한 문제임을 보여주고 있다.

산부인과계에 따르면 이는 산부인과 전공의, 분만의사 감소로 인한 고위험 임신관리 능력이 떨어졌기 때문이라는 분석이다. 실제 지난 1995년부터 2011년까지 산부인과 전공의와 분만의사 수가 감소할수록 모성사망비는 증가한 것으로 나타났다.

2010년 세계적으로 권위 있는 의학 잡지인 ‘란셋’지에 실린 전 세계 국가들의 모성사망비를 비교한 논문을 보면, 2008년을 기준으로 한국에서는 10만 명의 출생아 당 11건의 모성사망이 발생한 것으로 집계됐다. 이는 전체 OECD 국가 평균 (10만 명의 출생아 당 11.5건) 보다 낮은 수치였으며, 미국의 모성사망비 (10만 명의 출생아 당 17건) 보다는 훨씬 낮은 수치였는데 모성사망비가 불과 4년 만에 악화된 것.

또 보건사회연구원이 모성 사망비에 대해 지난 2007부터 2008년까지 조사한 자료에 따르면 지역에 따른 불균형이 매우 심각한 것으로 나타났다.

서울 지역 모성사망비는 10.8명인 반면, 강원 지역 모성사망비는 34.6명으로 나타났다. 국내에서 분만취약지가 가장 많고, 대학병원으로의 접근성이 가장 떨어지는 강원도 특성 때문이다. 이러한 차이에 대해 산과계는 “백인 여성에 비해 흑인 여성의 모성사망률이 3-4배 높은 미국의 보고와도 비교할만 하다”고 밝혔다.

한편 모성사망비(Maternal Mortality Ratio)는 출생아 10만 명당 산모 사망의 수를 의미하는 것으로 모성사망을 측정하는 지표 중 가장 많이 사용된다. 더 나아가 한 국가의 보건수준을 대표하는 주요 지표이며 국가의 모자보건 정책 수립 및 평가의 기초 통계가 되고 있다.

모성사망은 직접과 간접으로 나뉘는데 직접 모성사망은 고혈압성 질환, 양수색전증, 감염 등과 같은 임신, 분만, 산후 과정의 합병증이나 치료결과 등과 직접 연관된 사망이다. 간접 모성사망은 산과적 원인과는 다르게 임신 전의 질환 또는 임신, 분만, 산후에 발생한 질환이 악화되어 일어난 것으로, 의학수준과 사회적 환경, 산모의 연령 및 건강상태와 관련이 있다. 즉 의료의 질 향상, 임신과 분만의 합병증 감소, 응급상태에 대한 수혈법, 항생제 요법 및 수액요법의 발달, 산전 관리 및 병원분만이 증가되면 감소될 수 있는 부분이다.

산과계는 “의료소송의 위험성, 응급 진료의 기피 등 사회적 요인에 의한 산부인과 기피현상의 악화로 우리나라 수련병원들의 산부인과 전공의 감소는 심각한 수준”이라고 우려를 나타내고 있다.

특히 산부인과 전공의를 마치고 신규 배출되는 전문의 수가 2001년도에 270명에서 올해에는 전국에서 단 90명에 불과하다.

고위험, 고령 산모관리를 맡아주어야 할 대학병원 산부인과 들이 전공의가 없어 교수들로만 운영이 되다 보니 분만장을 폐쇄하거나 진료기능이 약화되는 경우가 속출하고 있는 실정.

최근에는 국립대학병원에서 조차 전공의가 없어서 개인병원 산부인과로 산모를 전원하는 사태가 벌어지기도 하였다.

대한산부인과학회 김선행 이사장은 "2008년도까지 OECD 평균 보다도 낮은 모성사망비를 이룰 수 있었던 것은 그 동안 열악한 분만환경에도 불구하고 밤낮으로 분만장을 지켰던 산부인과 의사들의 투철한 희생정신이 있었기 때문에 가능한 일이었다"며 “그러나 이제는 젊은 의사들에게 오로지 의료인으로서 사명감만으로 의료소송에 대한 정신적인 부담과 산부인과의 특성상 일상인 응급 진료에 대한 육체적인 부담을 이겨내라고 강요할 수 없게 된 것이 현실이다"고 말했다.

이어 "이제는 서울 경기 지역에서도 분만의사나 전공의를 구하기가 어려운 실정이다. 하루속히 국가적인 특단의 조치가 취해지지 않는 한, 앞으로 모성사망비는 더 증가할 우려가 크다"라고 강조했다.