경도 인지장애 노인, 우울증으로 치매 악화위험

우울증 동반시 인지기능 대폭감소…정서적 지원 필요

경도인지장애를 앓고 있는 노인이 우울중울 겪을 경우, 주요 인지기능이 현격히 떨어져 치매로 악화될 위험성이 큰 것으로 나타나 주의가 요망된다.

민족의 명절 설이 다가왔다. 고향을 찾은 자식들은 부모님이 평소 잘하던 계산을 잘 못하고 최근의 일을 잊어버리는 등 가벼운 인지장애가 있는지 잘 살펴볼 필요가 있다.

최근 치매 전(前) 단계인 경도인지장애를 지닌 노인이 우울증을 겪을 경우 주의집중능력, 시공간지각능력, 실행기능 등 주요 인지기능이 현저히 떨어져 치매로 악화될 위험성이 커진다는 연구결과가 나왔다.

한국형 치매를 연구하고 있는 서울아산병원 정신건강의학과 김성윤 교수팀은 경도인지장애 노인들을 대상으로 한 신경심리검사에서, 우울증을 겪고 있는 노인들이 그렇지 않은 노인들에 비해 주의집중능력은 10-12%, 시공간지각능력은 13.4%, 실행기능은 26.4%나 낮은 것을 확인했다.

경도인지장애는 정상노화와 치매의 중간단계로 동일 연령대에 비해 인지기능, 특히 기억력이 떨어져 있으나 일상생활을 수행하는 능력은 보존되어 있어 치매라고 할 정도로 심하지는 않은 상태다. 하지만 치매로 이행될 확률이 연간 10-12%에 달해 각별한 주의가 필요하다.

이번 연구를 위해 김성윤 교수팀은 지난 2005년 12월부터 2011년 2월까지 전국 31개 치매센터에 등록된 65세 이상 경도인지장애 임상연구대상자들을 한국형 노인우울검사에 따라 우울증 있는 집단 179명과 우울증이 없는 집단 187명으로 나누고 경도인지장애 환자들의 우울증이 인지기능에 어떤 영향을 미치는지 측정했다.

이 두 집단을 대상으로 신경인지기능검사를 실시하여 언어능력, 기억능력, 주의집중능력, 시공간지각능력, 실행기능 등 주요 인지기능을 평가한 결과, 우울증 집단과 비우울증 집단 간 언어능력, 기억능력은 유사했다. 반면 주의집중능력, 시공간지각능력, 실행기능 등은 우울증 집단에서 더 저하된 것으로 나타났다.

경도인지장애는 비슷한 학력의 동년배에 비해 인지기능이 저하되어 있지만, 일상생활의 지장은 없으므로 질병단계로 보지는 않는다. 하지만 이번 연구에서 식사준비 및 설거지, 자녀양육, 건강관리 및 유지 등 환경과의 상호작용능력을 평가하는 수단적일상생활능력(I-ADL) 검사의 수행능력도 우울증 집단에서 더 낮은 것으로 나타났다.

김성윤 서울아산병원 정신건강의학과 교수는 “이번 연구결과는 아직 치매로 진행되지 않은 경도인지장애라 하더라도 우울증이 동반되어 있으면 치매로 발전할 가능성이 훨씬 높다는 것을 시사한다”고 밝혔다.

또 “우리나라 65세 이상 노인 6-7명중 1명은 경도인지장애를 가지고 있는데, 이들의 30% 이상이 우울증을 겪고 있는 것으로 알려져 있다”며 “고치매를 줄여나가기 위해서는 경도인지장애 노인들의 우울증을 덜어주기 위한 가족과 주변 이웃들의 정서적인 지원이 전문의의 진단 및 처방과 병행되어야 한다”고 강조했다.

한편 이번 연구는 보건복지부 보건의료연구개발사업의 일환으로 진행되었으며, 연구결과는 최근 대한노인정신의학회 학회지에 게재됐다.