아타칸-ACE억제제·베타차단제 병용투여 ‘효과적’

캐나다 마이클 화이트 박사팀, 심부전誌 최신판 발표

한국아스트라제네카의 고혈압치료제 ‘아타칸’(성분명:칸데살탄 실렉세틸)을 ACE억제제(안지오텐신 변환효소 억제제) 및 베타차단제와 병용 투여할 경우 심혈관 위험지표인 ‘고감도 CRP(hsCRP)’와 高혈당 수치 억제에도 효과적이라는 연구결과가 발표됐다.
 
캐나다 몬트리올 심장연구소 마이클 화이트 박사팀은 최근 ‘Journal of Cardiac Failure’ 2007년 판 Vol. 13권에 심부전 환자 80명을 대상으로 ARB(안지오텐신 수용체차단제)제제 아타칸과 ACE 억제제 및 베타차단제를 병용투여 시 혜택에 대한 임상시험 결과를 발표했다.
 
‘CANDIID’로 명명된 이번 연구는 뉴욕심장협회(New York Heart Association) 심부전 분류 Ⅱ-Ⅳ에 해당하고 좌심실 박출률 40%이하, 기존 ACE 억제제와 베타차단제를 3개월 이상 사용하고 있는 심부전 환자 80명을 대상으로 이루어졌다.
 
아타칸 투여군과 위약군으로 나누어 6개월 간 진행된 이번 연구에서는 이중맹검(더블 블라인드)으로 2개월간 환자에게 약물을 투여하고 다시 4개월간 관찰하는 방식으로 진행됐다.
 
연구 결과 6개월 동안 ACE 억제제를 단독으로 투여 시 심장근육의 부하 정도를 나타내는 엔티-프로비엔피(NT-proBNP)단백질 수치가 12.4%(43.ng/L)로 증가했다.
 
반면 아타칸과 병용투여 시 위약군에 비해 20.4%(-88.7ng/L) 감소했다.
 
또한 체내 염증 표지자(Inflammation Marker)로서 또 다른 심혈관 위험지표인 고감도CRP(high sensitivity C-reactive protein;hsCRP)도 ACE 억제제 단독투여 시 5.32%(0.18mg/L) 증가한 반면, 아타칸 병용투여 시 20.3%(-0.73mg/L) 감소했다. (P=0.046)
 
이번 연구에서는 실험군인 심부전환자 중 당뇨를 앓고 있는 25명의 환자를 대상으로 ‘아타칸-ACE억제제-베타차단제’ 병용투여가 환자의 혈당수치를 떨어뜨리는 지에 대한 연구도 함께 진행됐다.
 
연구 결과 실험기간 중 위약군내에서는 당뇨환자의 혈당이 증가하는(+0.45mmol/L)하고, 아타칸 투여군에서는 혈당 수치가 현저히 감소했으며(-0.92mmol/L), 특히 높은 혈당 수준(>7.9mmol/L)에서 강력한 영향을 끼치는 것으로 분석됐다.
 
한국아스트라제네카 의학부 최현아 이사(내과 전문의)는 “이번 연구를 통해 심부전 치료에 있어 아타칸의 효과를 재조명하는 계기가 되었다”며 “특히 아타칸이 주요 위험 지표의 개선뿐만 아니라 당 대사에도 긍정적인 효과를 보여준 데 그 의의가 있다”고 말했다.
 
이영수 기자([e-mail])