제2형 당뇨병을 동반한 고혈압 환자에서 telmisartan의 혈당조절 효과

[Article Review 3]
Possible Beneficial Effect of Telmisartan on Glycemic Control in Diabetic Subjects
 
Sachiko Honjo, MD1 Yuichi Nichi, MD1,2 Yoshiharu Wada, MD1 Yoshiyuki Hamamoto, MD,  PhD1 Hiroyuki Koshiyama MD,  PhD1,2
Diabetes Care, Vol. 28, No. 2, February 2005






이인규
경북대병원 내분비내과


 
Introduction 및 목적
 
Diabeties care의 최근 연구에서, Pershadsingh와 Kurtz는 angiotensin II type 1 receptor blocker인 telmisartan이 내당능장애 환자에서 인슐린 저항성과 중성지방을 개선시킨다는 결과를 보고하였다. 또한 telmisartan은 실험관내에서 PPAR-γ의 항진제 역할을 하는 독특한 성질을 가지고 있다. 본 연구는 제2형 당뇨병과 고혈압을 가진 38명의 일본인 환자에서 혈당 조절에 대한 telmisartan과 candesartan의 효과를 비교, 조사하였다.
 
방법
 
9명의 환자에게 telmisartan 20mg, 11명의 환자에게 telmisartan 40mg을 투여하였고, 18명의 환자에게 candersartan 8mg을 매일 3개월간 투여하였다. 당화혈색소는 약제를 투여하기 전, 약제 투여 3개월 후에 측정하였다.
 
결과
 
Telmisartan 40mg을 투여한 군에서, 당화혈색소는 3개월 후에 의미 있게 감소하였다(8.12±0.97에서 7.49±0.79%, P < 0.05). 반면에 telmisartan 20mg을 투여한 군은 대조군과  의미 있는 당화혈색소의 차이를 보이지 않았다.
 
논평
 
본 연구는 무작위 연구가 아니라는 점과 환자수가 너무 작다는 제한점이 있다. Telmisartan 40mg을 투여 후 당화혈색소의 차이를 보이지 않은 Derosa  등의 연구와는 달리 본 연구는 telmisartan 40mg 3개월 투여 후 대조군에 비해 의미 있는 당화혈색소의 감소를 보였다. 이는 본 연구에 비해 Derosa 등의 연구 환자군에서 당화혈색소가 더 낮은 것과 연관이 있을 것으로 보인다. 향후 telmisartan이 제2형 당뇨병 환자에서 혈당조절을 개선시킬 수 있을 지에 대해서 더 대규모의 무작위 대조군 연구가 행해져야 할 것으로 보인다.





관련 연제
 
1. 대사증후군을 동반한 고혈압 환자에서 telmisartan과 losartan의 대사 효과
2. Cardiometabolic sartan인 telmisartan의 PPAR-γ 유도 효과