Telmisartan의 Insulin-Sensitizing Effect

Insulin-Sensitizing Effects of Telmisartan
Harrihar A. Pershadsingh, MD, PhD, Theodore W. Kurtz, MD
Diabetes Care, Vol.27, No.4, April 2004
 



          
박 승 우
 삼성서울병원 순환기내과       
 


 
 Introduction 및 목적
 Telmisartan은 ARB 가운데 irbesartan과 더불어 PPARγ의 활성을 증가시켜 인슐린의 효과를 촉진시키는 것으로 알려져 있는 바, 저자들은 환자 증례를 통해 이를 확인하였다.  
 
  방 법
 52세 된 고혈압과 복부비만(체질량 지수 34.4kg/m2), 내당성을 갖고 있는 환자에게 공복시 혈당, 중성지방, 혈중 인슐린 농도, 인슐린 저항지수 등을 측정하였다.
 이후 telmisartan 80mg을 하루 1회 경구 투여하여 10주간 복용한 후, 검사를 반복하였고, 다시 약을 바꾸어 valsartan 160mg을 하루 1회 복용하며 4주간 치료하고 나서 상기 검사를 또 실시하였다. 이후 원래대로 telmisartan 80mg을 하루 1회  5주간 복용한 후, 상기지표들을 검사하여 이전 검사와 비교하였다.   
 
  결 과
 고혈압 치료 전 공복혈당은 6.83mmol/l였고, 10주간 telmisartan 복용 후 5.78 mmol/l로 감소하였다가 valsartan 복용 후 6.12mmol/l로 증가하였으나, 2차 telmisartan 복용 후 5.94mmol/l로 다시 줄었다. 인슐린 농도는 치료 전 30μU/ml에서, 1차 telmisartan 치료 후 15μU/ml로 감소하였다가 valsartan 치료 후 22μU/ml로 증가하였다가, 다시 telmisartan으로 바꾸어 치료한 후 19μU/ml로 감소하였다.
 혈중 중성지방은 치료 전 1.54mmol/l였고, 처음 telmisartan 치료 후 1.21mmol/l로 감소하였으나, valsartan으로 바꾼 후 1.57mmol/l로 증가하였다가 2차 telmisartan 치료 후 1.40mmol/l로 개선되었다. 인슐린 저항성 지수는 치료 전 9.11에서 1차 telmisartan 치료 후 3.85로 감소하였다가 valsartan 치료 후 5.98로 증가하였으나, 2차 telmisartan 치료 후 5.02로 감소하는 양상을 보였다. 혈압은 처음 telmisartan 치료 후 정상으로 유지되었다.