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상세검색김현숙 분당차병원 교수 시부상 *4일, *빈소 삼성서울병원, *발인 7월8일, *(02)3410-6914
국립중앙의료원이 외상진료의 한국형 질관리 진료지침을 마련해 외상 질관리 체계 개선방안을 제시한다. 국립중앙의료원 중앙응급의료센터는 최근 이 같은 내용을 골자로 하는 ‘한국형 외상진료의 질관리 개선을 위한 지침 개발 연구용역’을 발주하고 연구자 모집에 나섰다. 정부는 외상환자의 예방가능사망률을 개선하기 위해 권역외상센터를 2012년부터 설치해 운영 중에 있다. 중증외상환자의 ‘내원-처치-치료’ 간격을 효율적으로 단축해 골든타임에 치료받을 수 있도록 별도의 외상진료 체계를 구축해 지원하기 위함이다. 하지만 지난 2017년 11월 북한군 귀순병사의 이송수술과정에서 중증외상 진료현장의 열악한 여건이 확인됐고, 현재 이에 대한 개선이 요구되는 상황이다. 정부는 국무조정실 중심으로 민관 합동 중증외상센터 개선 TF구성, 환자이송부터 진료단계까지 중증외상진료체계 전(全) 과정과 권역외상센터 운영전반에 대한 3대 분야, 총27개 추진과제를 마련 중에 있다. 중앙의료원은 “지원 재원 규모 등 고려 시 중증외상진료의 질 관리 필요성이 증대되고 있다”며 “현재 권역외상센터를 효과적으로 운영하기 위한 진료지침이 각 외상센터에서 구비중이기는 하나, 표준화된 지침은 없다. 질관리 영
보건복지부는 지난 3일 오후 늦게 “암 사망률 1위인 폐암의 조기발견을 위해 검진이 필요하다. 폐암검진은 안전성과 효과성, 경제성이 확인된 검사”라는 입장을 밝혔다. 앞서 지난 3일 오전에 과잉진단예방연구회가 한국프레스센터에서 ‘국가폐암검진에 대한 기자회견’을 가졌다. 이정권 회장이 “현재까지의 의학 연구로 밝혀진 폐암 검진에 대한 학술적 임상적 성과를 충실하게 적용한다 해도, 폐암 검진으로 흡연자의 실질적인 사망률 감소는 기대하기 어렵다. 오히려 대량의 가짜 암환자를 양산할 뿐”이라며 “세계 어느 나라도 폐암 검진을 국가검진으로 실시하고 있지 않고 있다. 정부는 갑작스럽게 국가폐암검진을 무리하게 추진하는 이유를 상세히 밝혀야 한다”고 촉구했다.이에 보건복지부는 폐암검진 도입과정에 대해서 설명했다. 보건복지부는 “저선량 흉부CT 방식의 폐암검진은 2000년 초반부터 미국․유럽 등에서 이루어진 임상연구를 토대로, 국내에서 전문가 논의를 거쳐 폐암검진 권고안 2015년 마련했다.”면서 “이어 2017년부터 2018년까지 시범사업 실시 및 평가를 거쳤다. 지난 2018년 2월 국가암관리위원회 의결 등을 거쳐 금년 7월부터 도입하게 됐다.”고 했다. “특히, 국내
유방암 치료제의 발전과정을 되돌아보는 자리가 마련됐다. 큰 진보는전이성 유방암 치료분야에서 확인할 수 있었다. 전이성∙진행성 유방암은 새로운 대안이 요구되는 질환이지만,치료제의 발전은 정체돼 있었다. 하지만 최근 등장한 표적항암제는 50여년만에 치료 가이드라인 개정을 불러오는 등 혁신적인 경과를 이끌 것으로 기대 받고 있다. 신촌세브란스병원 종양내과 손주혁 교수는 5일 한국릴리 본사에서 열린‘버제니오 미디어세션’에서 유방암 치료의 최신지견을 소개했다. 손 교수는 “유방암은 2016년기준 국내 여성에게 가장 많이 발생한 암종”이라며 “유병률은 10만명 당 50명 수준”이라고안내했다. 이어 그는 “특히 전이성∙진행성유방암은 뇌∙폐∙간 등 여러 장기로전이되기 쉬워 완치가 어렵다”며 “전이성 유방암 환자의 5년 상대생존율은 38.9%에 불과하고, 이 중 간 전이 환자는 생존기간 중앙값이 4.23개월에 불과해 미충족의료가 존재했다”고 덧붙였다. 손교수에 따르면, 전이성 유방암은 호르몬수용체(HR)와 인간상피세포 성장인자수용체2(HER2)의 음성 혹은 양성 여부에 따라 총 4가지로 구분된다. 이 가운데 HR+/HER2-유방암은 전체 전이성 유방암의 72%를 차지하고 있
<승진>의약품안전국 마약안전기획관 김상봉 (전, 의약품안전국 의약품정책과장) <전보>처장 비서관 임형호(전, 대변인실)의약품안전국 의약품정책과장 김명호 (전, 의약품안전국 의약품관리과장)의약품안전국 의약품관리과장 김남수(전, 처장 비서관)
* 서기관(일반임기제) 고재영 질병관리본부 위기소통담당관에 보함. (2019. 7. 8. 장관)
보건복지부는 “5일 대한한의사협회와 업무협약을 체결했다. 한의사의 비도덕적인 진료 등을 예방할 수 있는 ‘전문가평가제’ 시범사업을 실시한다.”고 밝혔다. 전문가 평가제는 지난 2015년 주사기 재사용으로 인해 C형 간염이 집단 감염된 다나 의원 사건을 계기로, 의료인의 면허 관리를 강화하고 비도덕적 진료행위를 사전에 예방하기 위하여 시작됐다. 의료 현장을 가장 잘 아는 지역 내 의료인 등 전문가가 중심이 되어 상호 점검(모니터링)하는 방식이다. 이번 대한한의사협회 전문가 평가제 시범사업의 구체적인 내용은 다음과 같다. 우선 대구광역시, 충청남도, 경상남도 3개 광역자치단체에서 2019년 7월부터 최소 6개월 간 시행될 예정이다. 그 지역과 기간 등은 추후 경과에 따라 확대되거나, 변경될 수 있다. 먼저 참여하는 각 광역자치단체 단위로 지역한의사회, 보건소, 경찰, 변호사 등 의료 현장과 지역 사정을 잘 아는 분야별의 전문가로 광역자치단체 단위의 ‘전문가평가단’이 구성되어 설치된다. 지역 의료 현장에서의 면허 신고나 의료계 자체 모니터링 등을 통해 발견된 각종 비도덕적 진료행위로 의심되는 사례 중에서, 학문적으로 검증되지 않은 의료 행위나 중대한 신체․정신 질
위암 수술에서 주로 조기에서만 장점이 있다고 알려진 복강경 수술은 진행 위암에서도 뛰어난 것으로 나타났다. 서울대병원은 “본원, 동아대병원 등 국내 13개 의료기관 연구팀이 1,050명의 진행 위암 환자를 대상으로 복강경과 개복 위부분절제 수술 후 합병증 발생율과 사망률, 재원 일수, 수술 후 통증 지수, 염증 수치 등을 조사했다.”고 5일 밝혔다. 연구 결과, 수술 후 복강경 군은 개복 군과 비교했을 때 ▲합병증 발생율(16.6% vs 24.1%) ▲수술 사망률(0.4% vs 0.6%) ▲재원 기간(8.1일 vs 9.3일)로 좋은 결과를 보였다. 이밖에 통증 지수, 염증 반응 등 대부분 지표에서 복강경 수술이 나은 결과를 보였다고 전했다. 위암 수술에서 복강경 수술은 20년 전에 도입되어 위암 수술의 주류를 이루고 있다. 하지만 작은 구멍을 통해 수술을 진행하는 복강경 수술은 정해진 방향과 각도로만 수술을 진행할 수 밖에 없다. 또한 출혈 등 응급 상황 대처가 어렵고 촉감이 없다는 이론적인 단점 때문에 주로 조기 위암 중심으로 시행했다. 이번 연구는 복강경 수술이 개복 수술에 비해 합병증이 높지 않다는 점을 확인하기 위해서 시작했다. 하지만 최종 분석 결과
전북대병원(병원장 조남천)은 “인권경영의 의지를 확고히 하고 이를 실천하기 위해 본관 모악홀에서 ‘인권경영헌장’ 선포식을 거행했다.”고 5일 밝혔다. 이날 선포식에는 조남천 병원장과 집행부, 임직원 및 노조관계자 등이 함께 참석해 뜻을 함께했다. 전북대병원은 이날 선포식을 통해 높아져 가는 인권 감수성에 대한 사회적 관심과 요구에 부응하여, 인권경영에 대한 의지를 확고하게 다지고 구체적인 행동과 가치판단의 원칙을 공포했다. 인권경영헌장은 △인권경영의 대원칙 △고용 상의 차별금지 △노동 3권의 보장 △ 강제노동 및 아동노동 금지 △산업안전의 보장 △책임 있는 공급망 관리 △현지주민의 인권보호 △환경권 보장 △고객인권보호 △인권침해 예방 및 구제조치 노력 총 10개조로 구성되어 있다. 조남천 병원장은 “인권경영헌장 선포식은 지금의 노력보다 더 적극적으로, 그리고 전 직원들이 함께 인권경영을 실천하겠다는 의지를 천명하는 자리”라며 “선포식을 계기로 우리 모두가 사람을 먼저 생각하고, 서로 존중하는 문화를 만들어주시기를 부탁드린다”고 당부했다. 선포식 후에는 오진호(직장갑질 119 운영위원) 초빙 강사의 ‘2019 대한민국 직장갑질’을 주제로 한 특강이 이어져 참석
대한의사협회는 “지난 2일 인천광역시의사회가 2020년 제21대 국회의원 총선거를 앞두고 지역보건의료 단체로서의 위상을 제고하기 위해 총선기획단 발대식을 개최했다.”고 5일 전했다. 대한의사협회 총선기획단은 의사회원들의 적극적인 선거 참여를 유도하고 의협의 보건의료정책을 제시함으로써 명실상부한 정책단체로서의 위성을 정립하기 위해 지난 6월 23일 발대식을 가졌다. 의사협회 산하단체로는 처음으로 인천광역시의사회가 총선기획단을 출범한 것이다. 인천광역시의사회 총선기획단은 윤충한 인천광역시의사회 부회장이 단장을 맡고 14명의 임원진들로 구성했다. 윤충한 단장은 인사말에서 “의료인의 전문성 보호 및 회원 권익 옹호를 위해 지역의사회 차원에서 적극적인 역할을 다하겠다”고 말했다. 이 날 발대식에 참석한 이필수 대한의사협회 총선기획단장(대한의사협회 부회장)은 “각 지역 및 직역의사회 총선기획단 출범은 의료계의 정치역량 강화의 초석이 될 것으로 기대한다. 앞으로 활발하고 건전한 활동을 통해 정치권에 올바른 보건의료정책제안과 지역회원들에게 소중한 투표권을 행사할 수 있게 당부 드린다”고 말했다. 발대식 후 가진 제1차 회의 에서는 총선기획단의 역할 및 구체적인 실행 로드맵
대한의학회가 2020년 전문의자격시험을 2월 초로 늦추기로 한 가운데, 일선 전공의들의 혼란과 반발이 커지고 있다. 대한전공의협의회(회장 이승우)는 최근 4년차 전공의를 대상으로 시행한 2020년 전문의자격시험 일정 관련 긴급 설문 조사 결과를 5일 공개했다. 이번 설문은 2일간 진행됐으며 설문 시작 반나절 만에 1000명이 넘는 전공의가 참여해, 현장의 혼란을 짐작게 했다. 특히 전체 응답자 1160명 중 93.19%인 1081명이 당장 2020년 전문의자격시험을 앞둔 전공의로 전체 응시예정자가 3000명 안팎이라는 것을 고려하면 꽤 신뢰도가 높은 조사 결과라고 할 수 있다. 조사 결과, 전공의 대다수가 기존의 일정대로 시험이 시행되기를 원했다. 응답자 84.48%인 980명이 ‘설 연휴가 시작되기 전 1/2차시험 모두 마무리하고, 설 연휴 이후 합격자 발표해야 한다’라고 밝혔으며, 2020년도 응시예정자 역시 83.44%(902명)가 이같이 답했다. 이들은 갑작스러운 시험 일정 변경에 의문을 제기했다. A 전공의는 “기존 시험 일정에서 갑자기 변경하는 이유를 모르겠다”며 “시험을 늦추면 실질적으로 공부할 시간이 부족한 전공의들은 병원 로딩이 많아져 부담이
건강보험심사평가원(원장 김승택)은 4일(목) 원주 인터불고호텔(원주 반곡동)에서 ‘국민참여 열린경영 위원회’ 2019년 1차 회의를 개최했다. 국민참여위원회는 국민 중심의 현장경영 실천을 위한 국민 참여 기구로서 소비자단체, 시민단체, 사회복지단체 등 16명(국민위원 12인, 내부 4인)으로 구성해 지난해에 출범했다. 국민참여위원회는 그동안 ▲지역인재 양성을 위한 ‘산학관 연계 오픈캠퍼스’ 운영 ▲시민과 함께하는 ‘도시농부 아카데미 하우스’ 협업사업 추진 등 지역사회 상생·협력, 일자리 창출 등 다양한 제안과 의견을 제시하며 심평원의 사회적 가치 실현을 위한 국민 채널로서 역할을 수행했다. 이날 회의는 ‘2019년 HIRA 혁신계획’과 지역 매체를 활용한 홍보방안 등에 대한 의견수렴 및 소통의 시간을 가졌다. 2019년 HIRA 혁신계획은 국민안전과 지역사회 공헌사업이 확대·강화됐다. 특히 사업 계획과 추진에 있어 지속적인 의견수렴을 위해 원주시민안전관리협의회 주태한 회장, 원주시 창의문화도시지원센터 김선애 사무국장 등을 추가 위촉했다. 또한 심평원의 홍보 채널 및 운영현황을 소개하고 사회적 가치 창출을 위한 지역 홍보매체 활용 방안에 대한 의견을 수렴했
대한의사협회가 무너진 의료전달체계를 확립하려면 ▲진료비 환자본인부담을 의원은 20%로 낮추고, 약제비 환자본인부담률을 상급종합병원은 100%로 확대해야 하며 ▲유형별 권역별 의료기관의 환자 이용을 규제해야 한다고 제시했다. 대한의사협회는 5일 이촌동 의협회관 앞마당에서 기자회견을 갖고, 의료전달체계 확립 방안으로 이 같이 제안했다. 최대집 회장은 무너진 의료전달체계를 확립하려면 유형별 권역별 의료기관 이용의 환자 규제가 필요하다고 했다. 최 회장은 “진료의뢰서의 법적 구속력을 강화해야 한다. 현재 진료의뢰서 없이도 3차 의료기관에서 진료 받을 수 있다. 본인부담금만 높아진다.”면서 “(1차 2차를 거치지 않고는) 3차 의료기관의 이용이 불가능하게 규제해야 한다.”고 강조했다. “권역별 의료기관 규제도 필요하다, 과거 지역별 의료보험조합이 있을 때는 특정한 권역에서 월경이 규제됐다. 예를 들면 호남권역과 영남권역별로 환자 이용을 규제하자는 거다.”라면서 “수도권으로 가려면 먼저 영호남권역에서 1차부터 3차까지 진료 의뢰 후 가자는 거다. 환자가 진료 받은 후 수도권가려면 다음권역으로 이송한다든지 정책적 결단을 내려야 한다.”고 주장했다. 장기적으로는 수련 환경
가톨릭대학교 서울성모병원 혈액병원은 입원전담전문의를 채용해 혈액내과 입원 환우들에 대한 수준 높은 진료 서비스를 제공한다고 5일 밝혔다. 이번에 신규 채용된 혈액병원 입원전담전문의 이정연 교수는 혈액병원 191병동 입원 환자들을 담당하며, 환자들의 입원 – 치료 - 퇴원의 모든 과정에 대해 혈액내과 교수들과 직접 의견을 교환하며, 주치의로서의 역할을 하고 있다. 또한 혈액질환뿐만 아니라 다른 임상과와의 협진이 필요한 경우에도 원스톱으로 통합 진료를 제공하고 있다. 입원전담전문의 제도는 국내에서 아직 보편화 되지 않은 진료 개념이지만, 미국에서 1996년 처음 도입됐다. Lee Goldman 박사의 1996년 ‘New England Journal of Medicine’ 논문에서 Robert Wachter 박사가 ‘호스피탈리스트’ 용어를 처음 사용했고, 입원 환자에 대해 전반적인 내과적 치료를 할 수 있는 특화된 일차적 전문의가 입원 환자만을 전담해 진료한다. 미국에서 제도가 도입된 이후, 그 수가 꾸준히 증가해 현재 약 6만명 이상의 입원전담전문의가 활동하고 있으며, 이 제도를 통해 의료비용의 절감, 재원일수의 감소, 치료의 안전성과 치료율의 향상 등의 성과를