메드트로닉 심박동기의 심방세동(AF)지연효과 연구발표

이식환자에서 심방세동 진행을 일반 심박동기에 비해 61% 늦춰

메드트로닉 고유의 알고리즘이 탑재된 심박동기가 심방세동(AF)의 진행도 늦춰줄수 있다는 연구결과가 나왔다.

미국심장리듬학회(Heart Rhythm Society) 2014년 연례세션을 통해 발표된 최신임상연구에 따르면, 메드트로닉의 심박동기에 적용된 박동조율기전이 서맥(느린맥) 환자에서 지속성 심방세동의 진행을 늦춘다는 사실이 밝혀졌다.

발표는 2013년도 미국심장학회(AHA)에서 처음나온 미네르바(MINERVA: MINimizE Right Ventricular pacing to prevent Atrial fibrillation and heart failure) 연구의 두번째 분석결 과로, 메드트로닉 심박동기의 반응성 에이티피(Reactive ATP) 알고리즘만으로도 지속성 심방세동의 진행을 일반심박동기에 비해 58% 감소시켰다

메드트로닉 심박동기의 반응성 ATP 알고리즘은 심방에서의 박동이 비정상적으로 빠를때 심박을 정상화해 심방빈맥 및 심방세동을 성공적으로 멈추고 질병의 진행을 지연시키는데 결정적인 역할을 한다.

알고리즘으로부터 혜택을 본 환자들은 심방세동 관련 입원 및 응급실방문건수면에서 52% 낮았다.

의료비용이 많이 소요되는 입원케이스 등이 감소하면서 10년간 1218달러의 비용절감으로 이어졌다.

미네르바 연구의 선임연구자인 이탈리아 피렌체대학 심장내과의 루이지파델레티(Luigi Padeletti) 교수는 "심방세동은 매우 흔하고 많은 의료비용을 요하는 질환으로, 전 세계적으로 많은 환자들의 심부전, 뇌졸중 혹은 사망위험을 높이고있다"며 "놀랍게도 우리가 심방세동이라 생각했던 많은 경우에도 점차 느려지거나 보다 정상적인 맥박으로 개선되는 경우가 많다. 반응성 ATP는 이런 맥박을 효과적으로 정상화시켜줌으로써 메드트로닉의 심박동기를 사용하는 환자들에서 심방세동의 진행을 현저히 늦춰주고 있다"고말했다.

최근 유럽심장저널(European Heart Journal) 온라인판에 실린 미네르바 연구는 메드트로닉의 심박조율과 관련된 특정 기능군이 지속성심방세동의 진행을 효과적으로 늦춰준다는 결과를 입증한 첫번째 연구였다.

연구에서는 심방세동 진행을 지연시키는데에 가장 큰 영향을 미치는 반응성 ATP 알고리즘이외에도 심박조율 알고리즘의 효과를 평가했다.

메드트로닉의 반응성 ATP 알고리즘이 메드트로닉 심박동기에 탑재된 MVP 알고리즘과 심방중재조율(Atrial Intervention Pacing) 기능들과동시에 적용되면 지속성심방세동의 진행이 무려 61%까지 감소한다는 내용의 첫번째 미네르바 연구결과는 2013년 미국심장학회(AHA 2013)에서 이미 발표된바 있었다.

미네르바연구를 함께 진행한 이탈리아 볼로냐대학 심장내과 쥬세페보리아니(Giuseppe Boriani) 교수는 "연구결과는 이러한 질병을 가진 환자군의 병원 및 응급실 방문이 기존의 절반이상 줄어들수 있다는 점을 시사하며, 해당 질병과 관련된 보건의료비용을 절감하는데도 도움이될 것"이라고말했다.

미네르바연구는 유럽, 중동, 아시아의 63개센터 1166명 환자를 대상으로 한 무작위배정 임상이자 전향적연구다.

듀얼챔버(dual-chamber) 심박동기사용이 필요하면서 심방빈맥을 경험한적이 있으나 완전한 심장부조(heart block)이나 영구적 심방세동을 가지고 있지는 않은 환자를 대상으로 했다.

대조군의 환자들은 MVP 알고리즘, 반응성ATP 알고리즘과 심방중재조율(Atrial Intervention Pacing) 기능을 사용하지 않았다.

연구에서 평가된 MVP와 반응성 ATP 알고리즘, 심방중재 조율기능은 메드트로닉의 어드바이자엠알아이(Advisa MRI)에만 적용이 되어 있다.