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기관/단체


종합병원 이상에서 입원 '환자경험평가' 평균 83.9점, 1위 병원은?

입원환자경험 평가영역별 점수, 금일 오후 6시 심평원 홈페이지 공개

제1차 환자경험평가 실시 결과에 따르면 ▲간호사 서비스 88.8점 ▲병원환경 84.1점 ▲환자권리보장 82.8점 ▲전반적 평가 83.2점 ▲의사 서비스 · 투약 및 치료과정 82.3점 등 평균 83.9점으로 나타났다.

건강보험심사평가원(이하 심사평가원)은 9일 오전 11시 심사평가원 서울사무소 8층 대회의실에서 기자간담회를 열고, 보건복지부(이하 복지부)와 진행한 '의료서비스 환자경험' 평가 결과를 오는 10일 심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr> 병원평가> 환자경험)에 공개한다고 발표했다.

환자가 직접 참여하는 환자경험평가는 환자를 존중하고 개인의 필요 · 선호 · 가치에 상응하는 진료를 제공하는지 등을 국민 관점으로 의료서비스 질적 수준을 확인하기 위한 병원 평가이다.

미국, 영국, 네덜란드 등 여러 국가에서는 환자가 체감하는 의료 질 향상을 위해 2000년대 초반부터 꾸준히 환자경험을 조사하고 있으며, 많은 국민의 의견을 듣기 위해 전화, 우편, 온라인 등 다양한 방법을 이용하고 있다.

또한, 외국 연구에서 '환자의 긍정적인 경험'과 '환자중심 의료'는 환자 증상을 완화하고 치료 순응도를 높여 불필요한 검사를 줄이는 등 임상적 효과 및 환자 안전에 긍정적인 효과가 있는 것으로 보고되고 있다.

이에 복지부와 심사평가원은 의료서비스를 이용하는 환자 의견 · 가치가 존중되는 '환자 중심의 의료문화' 확산과 '국민이 체감하는 의료 질' 향상을 위해 환자경험평가를 실시했다.

평가대상은 상급종합병원을 포함한 5백 병상 이상 종합병원에서 1일 이상 입원하고, 퇴원 후 2일에서 56일(8주) 사이에 있는 성인이다.

자료수집은 구조화된 설문지를 이용해 지난해 7월부터 11월까지 전화조사로 이뤄졌다.

조사내용은 ▲△간호사 서비스 △의사 서비스 △투약 및 치료과정 △병원환경 △환자권리보장 등 입원경험 5개 영역에 대한 19개 문항 ▲전반적 입원경험평가 1개 영역에 대한 2개 문항 ▲개인특성 3개 문항으로 구성됐다.

'2017년 환자경험 평가'에는 총 1만 4,970명의 환자가 참여했다. 참여자들의 의료서비스에 대한 전체 입원경험 수준은 83.9점으로 나타났다.



간호사 서비스 영역은 88.8점으로, 6개 영역 중 점수가 가장 높게 나타난 영역이다. 

문항은 ▲환자를 대하는 태도(△존중 · 예의 △경청)와 ▲의사소통(△병원 생활에 대한 설명 △환자 요구를 처리하는 노력)을 평가하는 4개 문항으로 구성돼 있다.

각 문항에 대한 점수는 87.3점에서 89.9점으로 고르게 높게 나타났으며, 그 중 간호사의 존중 · 예의와 환자의 말을 주의 깊게 들어줬는지를 묻는 경청 문항은 89점 이상으로 설문 전체문항 중 높은 점수를 보였다.

의사 서비스 영역은 82.3점으로, 투약 및 치료과정과 함께 타 영역에 비해 낮은 점수를 받았다. 

환자를 대하는 태도(▲존중 · 예의 ▲경청)와 의사와 환자 간 소통(▲만날 기회와 ▲회진시간에 대한 정보 제공)에 대해 평가하는 4개 문항으로 이뤄져 있다.

환자를 대하는 태도 2개 문항은 88.8점으로 높은 수준이나, 의사를 만나 이야기할 기회는 74.6점, 회진시간에 대한 정보제공은 77.0점으로 낮은 수준을 보였다.

투약 및 치료과정 영역은 82.3점으로, 의사 서비스와 동일한 수준으로 확인됐다.

▲투약 · 검사 · 처치 등 진료 전 설명과 ▲진료 후 부작용에 대한 설명 ▲통증을 조절하기 위한 노력 ▲위로·공감을 받았는지 ▲퇴원 후 주의사항 · 치료계획에 대해 정보를 제공받았는지를 평가하는 5개 문항으로 구성돼 있다.

퇴원 후 주의사항 등에 대한 정보제공은 84.9점, 의료진의 환자 통증을 조절하기 위한 노력은 84.1점, 진료 전 설명 83.0점, 진료 후 부작용 설명은 81.6점이며 위로와 공감은 78.2점으로 나타났다.

병원환경 영역은 84.1점으로 ▲깨끗한 환경인지와 ▲안전한 환경인지에 대해 평가한 2개 문항의 점수는 각각 83.1점, 85.1점으로 확인됐다.

환자권리보장 영역은 82.8점으로 ▲공평한 대우 ▲불만 제기의 용이성 ▲치료결정 과정에서 참여 기회 및 ▲신체 노출 등 수치감에 대한 배려 등 4개 문항이다.

공평한 대우 및 수치감을 느끼지 않도록 배려받았는지에 대한 2개 문항은 각각 87.6점, 84.8점으로 해당 영역 평균보다 높았다. 치료 결정 과정에 참여하는 기회는 79.7점으로 영역 평균보다 낮았고, 불만을 쉽게 말할 수 있었는지는 73.0점으로 설문 전체 문항에서 가장 낮은 점수로 나타났다.

전반적 평가는 83.2점으로 ▲전반적인 입원경험을 평가하는 문항과 ▲타인에게 추천할지 여부에 대한 문항으로 이뤄져 있다. 각 문항의 점수는 83.8점, 82.6점으로 나타났다.



심사평가원 심사운영실 노민양 차장은 "이번 결과로 우리나라 입원환경에서 환자가 불만을 제기할 수 있는 환경, 의사와 이야기할 기회, 진료 과정에서 환자에게 더 많은 정보와 참여기회 제공 등 의료진과 환자 간 소통 부분의 개선이 필요한 것으로 나타났다."라고 말했다.



심사평가원은 평가 대상인 상급종합병원 및 500병상 이상 종합병원 95개소 중 92개 기관의 평가결과를 홈페이지에 공개하고, 국민이 해당 의료기관의 의료서비스 수준을 영역별로 파악할 수 있도록 5개 입원경험 영역과 전반적 평가 영역의 영역별 점수를 전체 기관의 평균과 함께 게재했다.

병원별 평가 결과는 연령 · 성별 · 응급실 이용 · 주관적 건강상태 등 각 기관의 환자 구성이 다름을 반영해 요양기관별로 산출하며, 65세 이상 남자 환자가 다수인 다른 의료기관과 환자 구성의 차이가 심한 보훈병원 3개소는 기관 분석 · 비교에서 제외했다.

또, 국민이 해당 의료기관의 의료서비스 수준을 영역별로 파악할 수 있도록 5개 입원경험영역과 전반적 평가 영역의 영역별 점수를 전체 기관의 평균과 함께 게재했다.

기관별 평가 결과를 보면 응답자 전체 결과와 동일하게 간호사 서비스 점수가 88.7점(±2.6점)으로 가장 높고, 가장 낮은 영역은 81.2점인 환자권리보장(±2.5점)으로 확인됐다. 더불어 기관 간 편차가 큰 영역은 병원 환경이다.

복지부 홍정기 보험평가과장은 "최초로 환자가 직접 참여한 의료서비스 환자경험 평가결과 공개는 환자중심 의료서비스 제공에 의미 있는 첫걸음이라 생각한다."고 강조하고, "앞으로도 의료계, 환자 · 소비자, 학계와 함께 지속적으로 보완하면서 평가를 진행할 예정이다."라고 말했다. 

심사평가원 고선혜 평가운영실장은 "많은 국민의 목소리가 담긴 평가결과가 의료 현장에 반영돼, 환자중심 의료문화를 함께 만들어 가기를 기대한다."고 전했다. 
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