암 전문가들 "중앙-지역암센터 간 연계·균형 필요"

제4차 암관리 종합계획안 발표 김헌 교수 “지역암센터가 국립암센터 산하기관이 아니라는 점 인정해야”

‘제4차 암관리 종합계획(안)’을 두고 현장 전문가들의 의견이 쏟아졌다.

보건복지부는 16일 제4차 암관리 종합계획(안) 공청회를 온·오프라인으로 동시에 개최했다.

이날 자리에서 토론자로 참석한 전문가들은 계획안에서 보완돼야 하거나 추가돼야 할 점으로 ▲지역암센터 역량 강화 ▲희귀암·노인암 치료 역량 강화 ▲선제적 암 예방을 위한 전략 마련 ▲암데이터 플랫폼 활용 전략 구축 등을 제시했다.

충북의대 김헌 교수는 국립암센터의 암 관리 위상 및 역량 향상 계획은 바람직하게 수립됐다고 평가하면서도, 이에 비해 지역암센터는 국립암센터의 종속기관처럼 비춰지고 있는 것이 현실이라고 꼬집었다.

김 교수는 “지역사업을 하는 데 있어서 국립암센터가 해야 될 기능을 지역암센터에서 나눠서 해야 하는 것은 맞지만, 지역암센터가 국립암센터의 산하기관이 아니라는 점은 인정해줬으면 한다”며 “예를 들면, 예전에 국립암센터와 지역암센터 간의 다기관 임상시험 연구 활성화 연구를 진행한 바 있는데, 국립암센터의 연구역량을 강화하는 데 도움이 많이 됐을지는 모르지만, 지역암센터의 역량강화에는 크게 기여한 바가 없다. 다기관 연구보다는 실질적으로 지역암센터의 역량을 높일 수 있는 연구가 이뤄져야 한다”고 말했다.

김 교수는 또 지역암센터 중심으로 암치료병원·일차의료기관 등 권역 내 의료기관 간 진료 의뢰 전달체계가 확립되지 않은 점을 문제로 지적했다.

김 교수는 “진료 의뢰 전달체계 확립은 오래 전부터 계획안에 들어갔던 것인데 (현장에서 이뤄지지 않고) 반복돼서 나오고 있어 현실적으로 가능한 일인지 의심스럽기까지 하다”며 “계획이 실현 가능하기 위해서는 각 의료기관의 자발적 참여의지를 불러일으킬 수 있는 무언가가 추가돼야 된다”고 꼬집었다.

지역암등록본부를 통해 권역·지역별 암 관련 정보 수집·활용을 강화하고, 지역암센터 내 권역별 암데이터 분석센터 설치를 검토한다는 계획에 대해서는 김 교수도 환영한다고 했다. 하지만 지역암센터에서 수집된 자료가 중앙암등록본부에 모아지는데, 그 후에는 모인 자료를 지역암센터에서 마음대로 활용할 수 없는 구조로 되어 있는 것을 지적했다.

이에 대해 김 교수는 “권역별 지역암데이터분석센터가 설치된다면 수집된 자료를 지역암센터에서도 이용할 수 있도록 정보공개가 이뤄져야 한다”며 “지역암등록본부가 중앙암등록본부의 데이터에 접근할 수 있는 권한을 주고, (중앙암등록본부가) 지역에서 발생하는 통계요구에 대한 민원창구 역할을 하도록 한다면 업무량은 늘어나겠지만 지역암센터 역량 강화에 도움이 될 것”이라고 제안했다.

그밖에도 김 교수는 퇴원환자 등 암생존자의 지역 내 원활한 관리를 위한 클라우드 시스템을 활용한 암생존자 요약정보 제공 방안 마련, ICT·AI 등의 첨단기술을 활용한 맞춤형 건강관리서비스를 위한 웨어러블 디바이스 개발·적용 등을 제시했다.

연세의대 라선영 교수는 희귀암과 노인암에 집중해야 한다고 했다. 지역암센터 중심의 네트워크 구축도 제안했다.

라선영 교수는 “노인암은 치료를 결정하기 위한 연구결과가 희박하다. 가이드라인을 만드는 것이 시급하다”며 “종합계획안에서 제시하고 있는 것들 중에서 어느 정도 중요도를 따져서 먼저 우선적으로 진행해야 할 것들을 정리해야 될 것 같다”고 말했다.

동국의대 오상우 교수는 국민들의 생활습관 개선이나 식습관 조절 등 선제적 암예방을 위한 전략 부분이 계획안에 빠져있음을 지적했다. 또한, 단순히 통계산출을 위한 데이터 구축을 넘어 플랫폼으로서 기능해야 한다고 했다.

오 교수는 “플랫폼을 통해 예방적 기능과 진료의 질을 향상시키고 필요에 따라 데이터를 활용할 수 있는 새로운 전략이 구축돼야 한다”며 “연구자뿐만 아니라 이른바 의료소비자들도 그 플랫폼에 들어갈 수 있도록 개방형으로 구축됐으면 좋겠다”고 말했다.

전문가들의 이 같은 지적과 제안에 대해 국민암센터 임정수 본부장은 보건복지부와 협업해 계획안을 착실히 준비해가겠다고 했다.

임 본부장은 “2019년 여름부터 제4차 암관리 종합계획안을 수립하기 위해 여러 조사를 하고 2020년부터 본격화에 들어가려고 했지만 코로나 사태가 터졌다”며 “전문가들에 대해서는 3차에 걸쳐서 성과를 평가하고 앞으로 필요한 미충족 요구에 대한 조사를 진행했지만, 암환자나 보호자의 경우 코로나 때문에 대면조사나 면담이 힘든 부분이 있었다. 전문가 조사만큼 암환자나 그 가족에 대한 조사가 동일한 수준으로 진행됐어야 했는데 상대적으로 부족했고, 앞으로 개선해나가도록 하겠다”고 밝혔다.

이어 그는 “국립암센터가 암과 관련된 모든 데이터를 가졌다고 생각하시지만 환경과 관련된 데이터들은 환경부에 있고, 국민들이 라돈 등 생활 속 발암요인에 얼마나 노출됐는지는 데이터가 없는 상태”라며 “환경부, 복지부와 함께 범정부적으로 발암요인과 관련된 사업들을 준비하고 있고, 데이터를 곧 통합할 계획”이라고 설명했다.

한편, 제4차 암관리 종합계획안은 4가지 추진전략과 11가지 과제로 구성됐다.

4가지 추진전략은 ▲암 빅데이터 활성화 ▲암 예방·검진 고도화 ▲암 치료·대응 내실화 ▲균등한 암관리 기반 구축이다.

11가지 과제는 ▲암데이터 활용 인프라 조성 ▲암등록·감시체계 개선 ▲데이터 기반 공익적 암 연구 확대 ▲예방 가능한 암 위험 해소 ▲양질의 암검진 실시 ▲지식·정보(발암요인 등) 기반 암 예방 실천 ▲효율적인 암 치료·보장 강화 ▲희귀·난치암의 공적 책임 제고 ▲미래 위험(감염병, 인구구조 변화) 대응 ▲중앙-지방 암관리 역량 향상 ▲지역사회 중심의 맞춤형 돌봄·지원이다.

시행계획 과제별 세부 진행경과는 국가암관리위원회 산하 전문위원회에서 수시로 논의하고 개선사항 반영 및 보완을 지속할 계획으로, 최종적인 세부과제는 국가암관리위원회 심의를 거쳐 발표된다.