“급성심근경색환자 당뇨병 유병률 높아”

고대구로 최경묵 교수팀, 10명중 7명 고혈당 상태

급성심근경색환자에서 당뇨병 과거력이 없어도 유병률이 높아 환자의 10명 중 7명이 고혈당 상태인 것으로 조사돼 경구당부하검사 등으로 정확한 진단이 요구되고 있다.
 
고려대 구로병원 내분비내과 최경묵·백세현 교수팀은 심혈관센터와 공동으로 과거에 당뇨병 병력이 없고 내원시 혈당이 높지 않았던 30명(평균연령 58.4세)의 급성심근경색 환자를 대상으로 퇴원한 경우와 퇴원 후 3개월이 지난 경우를 각각 보다 정확한 진단인 경구당부하검사를 실시했다.
 
또 “심근경색의 병력이 없었던 당뇨병환자 30명과 심혈관계 위험인자들을 비교한 결과, 퇴원시에는 환자의 40% 내당능장애(당뇨병 전단계, 식사 2시간 후 혈당치가 140~200㎎/㎗) 였다”며 “환자 33.3%는 당뇨(식사 2시간 후 혈당치가 200㎎/㎗이상)로 진단됐다”고 밝혔다.최경묵 교수팀은 “퇴원 후 3개월에도 이러한 상태는 유지되어 36.7%의 환자가 내당능장애와 30%의 환자가 당뇨로 밝혀졌다”며 “결과적으로 급성심근경색 환자 중 약 70%에 달하는 환자들이 고혈당의 위험성을 가지고 있다”고 조사했다.
 
특히 “고혈당을 보인 급성심근경색 환자들은 혈당이 정상인 급성심근경색 환자들에 비해 심혈관계질환의 위험인자로 알려진 염증표지자(inflammatory marker) CRP의 수치가 평균 약 3배 이상 높았으며, 인터루킨(interleukin)-6의 농도 역시 약 2.5배 이상 높게 나타났다”고 밝혔다.
 
또 “당뇨병 및 심혈관계질환의 예방인자인 아디포넥틴(adiponectine)의 농도도 평균 1.5배가 낮아져 향후 위험도가 더 높아졌다”고 밝혔다.
 
최 교수팀은 “이러한 급성심근경색 환자에서 높은 당뇨병환자의 비율은 유럽 등지의 연구와 비슷한 결과를 보여주는 것”이라며 “이번 연구결과는 환자들에서 심혈관계 위험인자가 더 높다는 것을 처음 밝혀진 사실이라며 우리나라에서도 심근경색환자들에게 정확한 당뇨진단이 필요하다”고 권고했다.
 
최 교수팀은 “당뇨병환자의 주요 사망원인으로는 심근경색, 협심증 등 심혈관 질환이 가장 높기 때문”이라며 “당뇨로 인해 오랫동안 혈당이 높아진 상태가 지속된다면 혈관벽이 빨리 망가지면서 동맥경화증이 발생, 심장과 연결된 혈관이 막혀 급성심근경색이 올 수 있다”고 밝혔다.
 
또한 “실제로 당뇨병환자의 심혈관계질환 위험도는 일반인의 2~4배에 이른다”며 “급성 심근경색 환자들에 있어서 내원 시 관상동맥 중재술 등의 치료뿐만 아니라, 반드시 당뇨질환을 점검해 일반적으로 관상동맥이 손상되어 심근경색으로 병원을 찾는 경우 당뇨관리가 제대로 이뤄지지 않아 동맥경화, 심근경색 등 재발률이 높게 나타날 수 있다”고 지적했다.
 
최경묵 교수는 “심혈관질환을 가지고 있는 환자들에게서 혈당을 한두 번 측정하는 것만으로는 당뇨병을 알아내는데 미흡하다”며 “경구당부하검사를 통해 정밀하게 혈당의 변화추세를 파악해야 당뇨관리를 해야한다”고 주장했다.
 
최 교수는 “이 검사는 당뇨병으로 확진이 가능한 검사로 포도당 75g을 물 300㎖에 타서 5분 이내에 마시게 한 후 2시간 후 혈당을 측정하여 진단하는 검사”라면서 “혈당이 200㎎/㎗를 넘으면 당뇨병”이라고 설명했다.
 
최경묵 교수는 “이번 연구결과를 통해 과거 당뇨병 병력이 없던 급성 심근경색 환자도 경구당부하검사를 실시할 경우 숨겨진 당뇨가 국내에서도 높은 빈도로 발견됐다”면서 “제1, 2형 당뇨병 모두가 심혈관계질환의 위험인자라는 것은 많은 사람들이 알고 있는 사실이지만, 심장질환을 앓고 있거나 가능성이 높은 사람들 중 내당능장애와 제2형 당뇨병이 얼마나 흔한 것인지 모르는 경우가 많기 때문에 정기적인 검사를 통해 당뇨를 조기에 발견이 중요하다”고 강조했다.
 
한편 이번 연구는 미국 내분비학회지(Journal of clinical endocrinology and metabolism, SCI journal - impact factor 5.9)에 지난 1월에 발표됐다.
 
박지은 기자([e-mail])
2005-06-08