임신부, 임신초기 약물복용 태아에 괜찮을까?

“기형아 출산율과 통계학적 차이 없어 영향 적어”

임신 초기 임신인줄 모르고 피임약, 감기약 등의 약물을 복용했더라도 통계학적으로 기형아 발생률이 증가하지 않는 것으로 조사됐다.

계획임신의 저조로 여전히 임신인줄 모르고 약물, 알코올, X선 등 각 종 태아기형유발물질에 노출된 많은 임신부들이 기형아 출산에 대한 극도의 불안감으로 섣불리 인공유산을 선택하는 경우가 많아 사회적인 문제로까지 지적되고 있다.

이와 관련해 제일병원 산부인과 한정열 교수팀은 지난 1999년 11월부터 2008년 10월까지 약물노출로 마더리스크프로그램(태아기형유발물질정보센터)을 방문한 임산부(3328명)와 약물에 노출되지 않은 임산부(2997명)를 비교분석한 결과, 통계학적으로 기형아 발생률의 차이가 없음을 확인했다.

연구결과에 따르면 ‘약물에 노출됐던 임산부 군(3328명)’과 ‘약물에 노출되지 않은 대조군(2545명)’을 나누어 선천성 기형발생률을 비교분석했다.

연구결과 약물에 노출됐던 군에서 2.5%(74/2997), 약물노출이 없었던 군에서 2.9%(75/2573)의 비율을 보여 임신초기 약물노출과 기형아 발생률과의 통계학적 차이가 없음을 확인했다. 또한, 37주 이전에 출산된 조산아 빈도와 2500g미만의 부당경량아 출산율 및 임신 20주 이후의 자궁 내 태아사망률 빈도도 통계학적인 차이를 보이지 않았다.

이와 관련해 연구팀은 “이번 조사 결과는 임신부가 약물에 노출되었더라도 임신초기일 경우 태아에게 미치는 영향은 미미한 것으로 해석할 수 있다”며 “임신초기 임신사실을 모르고 약을 복용한 경우라도 심각하게 우려할 필요 없다”고 밝혔다.

그러나 연구팀은 “임신초기라 할지라도 여드름 치료약인 로아쿠탄, 혈액응고억제제인 와파린 등 특정 약물은 태아에 치명적인 영향을 미칠 수 있기에 우선 약물에 노출된 임신부들은 먼저 전문의와 상담 받을 것”을 권고했다.

태아기형 위험률과 관련해 전문의와 상담 한 임신부의 경우 상담을 받은 후 임신 중절경향이 약 1/3로 줄어든 것으로 조사된 바 있다.

마더리스크프로그램을 방문한 임신부들을 대상으로 조사한 결과에 따르면 피임약 복용의 경우 주위에서 중절 권유받은 경우가 50%에 이르며 임신부가 인식하고 있는 기형아 발생률은 43%에 이르는 등 약물에 노출된 임신부들이 겪는 심리적 불안감은 상당히 높은 것으로 조사됐다.

한정열 교수는 “약물복용으로 고민하는 임신부들은 마더리스크프로그램 콜센터 ☎ 02)2000-7900번(월~금 오전 9시부터 오후 5시까지)으로 전화하면 무료상담이 가능하고 이메일([e-mail])로도 접수가 가능하다”며 “전문의와 꼭 상담 받을 것”을 거듭 강조했다.

이번 연구군의 임신부들이 임신 중 약물을 복용한 시기는 임신 3.5~4.6주[3.5주: 임신 중 약물을 복용하기 시작한 중간값, 4.6주: 약물복용을 중단한 중간값]이었다. 임신 중 노출된 약물의 빈도가 높은 약물은 소화기계 약물로 전체 31,742건 중 7,353건으로 23.16%이며 이어서 소염진통제 17.82%, 항생제 12.32% 순이었다.

상위다빈도 약물은 acetaminophen, chlorpheniramine maleate, pseudoephedrine HCI, amoxicillin, cimetidine, loxoprofen 등이었다. 알려진 기형유발물질과 기형우려약물의 빈도로는 항진균제인 fluconazole이 가장 많았으며, 다음으로 여드름치료제인 isotretinoin, 그 다음은 신경안정제인 Temazepam과 Lorazepam의 순이었다.

한국마더리스크프로그램(태아기형유발물질정보센터:Teratogen Information service)은 지난 1999년 제일병원 한정열 교수가 국내 처음으로 캐나다의 토론토대학의 Hospital for Sick Children에서 직접 도입․운영하고 있는 프로그램으로 지금까지 약물상담 클리닉과 콜센터에서 임신부와 수유부를 대상으로 약 5,000건 이상의 상담을 시행하는 등 국내 최대의 태아기형유발물질 관련 정보를 축적하고 있다.