PPI 제산제 천식 어린이에 효과 없고 오히려 해로워

천식아동은 식도역류도 동반…위산과다 없으면 효과 없어

위산과다와 식도역류 증세가 없는 천식 어린이가 프로톤 펌프 차단제(PPI) 투여의 경우 천식 조절에 별다른 효과가 없다는 보고가 나왔다.

볼티모어 소재 존스 홉킨스 브룸버그 보건 대학원의 홀브룩(Janeet Holbrook) 교수 연구진은 오히려, 소화 장해가 없는데 PPI 제산제를 투여할 경우 아동의 호흡기 감염 위험이 증가한다고 주장하고 있다.

식도역류와 천식과는 강한 역학적 관계가 있다. 따라서 천식 치료 지침에 천식환자를 진단할 때는 꼭 식도역류 여부를 검사해야 한다고 되어 있다.

연구진은 과도한 위산 생성에 대한 정확한 시험이 아동을 불안하게 만들기 때문에 의사들이 프리로섹(Prilosec), 프레바사드(Prevacid) 및 넥시움(Nexium) 등 프로톤 펌프 차단제(PPIs)를 투여하는 경우가 있다는 것.

천식과 식도역류(GERD)는 어린이에게 흔한 증세로 천식 있는 아동들은 종종 식도역류 질환이 있다고 한다. 성인에게는 식도역류 증세가 있는 천식환자에게 PPIs 약물 투여가 도움이 되나 빈번한 위산과다가 없는 환자에게는 도움이 되지 않는다.

이들 연구진은 2007-2010년 미국에서 19개 센터에 306명의 아동을 대상으로 조사했다. 아동 평균 연령은 11세이고 대부분 아동 천식환자들은 흡입 코티코스테로이드 치료에도 천식이 조절되지 않았다.

무작위로 PPI제인 란소프라졸이나 맹약을 6개월 간 투여했고 란소프라졸 용량은 아동 체중에 근거하여 조절했다.

6개월 후 관찰한 결과, 두 집단 간에 차이는 유의하게 나타나지 않았다. 천식 조절 질의응답 점수에서의 평균 변화는 겨우 0.2이고 폐 기능, 삶의 질 및 천식 증세율에 통계적으로 유의한 차이는 없었다.

24시간 식도 산 역류 연구에 참여한 115명의 아동 중에 43%에서 위산 생산 농도 증가가 관찰되었으나 이 집단에게서도 란소프라졸 투여가 맹약과 비교하여 천식 증세 개선에 효과가 없었다.

오히려 란소프라졸 투여 아동 중에 호흡기 감염 및 목구멍 통증 위험이 30% 더 높게 나타났다. PPI제는 통계적으로 유의하지는 않지만 골절 발생 위험에 차이가 발생한다고 한다.

결국, 식도역류가 없는 아동에게 PPIs 투여가 천식을 개선하지 못하며 식도역류 증세가 있는 천식 아동에게 PPIs 투여가 천식 개선에 신통한 혜택은 없다는 결론이다.