올 상반기 심평원 심사 요양비용 31조 돌파

6월 진료비는 5조 4817억…5월 대비 397억 감소

올해 1월부터 6월까지 심평원이 심사한 요양급여비용이 31조 2696억원으로 집계됐다. 이는 지난해 상반기보다 2조 5459억원 증가한 것이다.

건강보험심사평가원의 월간 진료동향 6월 분석 자료에 따르면 6월 한달 간 심사된 요양급여비용은 5조 4817억원, 보험자부담금은 4조 1085억원으로 집계됐다.

이에 따라 2016년 누적 심사된 심결요양급여비용 총액은 31조 2696억원, 보험자부담금은 23조 3720억원으로 급여율은 74.7%를 기록했다. 올해 상반기 누적진료비는 전년대비 2조 5459억원(8.9%) 증가했다.

6월 진료비만 보면 5월에 비해 397억원(0.7%), 지난해 6월에 비해서는 4218억원(8.3%) 감소했다.

6월 진료동향을 분석해보면 계절적 요인으로 호흡기 질환 진료가 감소하면서 의료이용량이 감소했고, 중증질환 진료비는 전월 수준을 유지했다.

주요 감소 질환은 경증질환이었으며, 외래 진료비 및 내과 진료비가 크게 감소한 반면, 노인 진료비는 전월대비 상승했으며, 특히 비뇨기과 진료비 증가가 두드러졌다.

입원과 외래, 약국으로 분류해 보면 외래 진료비는 전월대비 797억원(-3.4%) 감소했지만 입원, 약국 진료비가 전월대비 317억원(1.6%), 83억원(0.7%)씩 증가했다.

전월 대비 진료비 증감 기여도로 보면 외래가 –1.4%(-797억원), 약국은 0.2%(83억원), 입원은 0.6%(317억원)로 나타났다.

종별로는 의원 진료비가 전월대비 302억원(-2.7%) 감소해 총 진료비 감소에 가장 크게 기여했으며, 대부분의 요양기관은 전월대비 큰 변동이 없었다.

의원에서 많이 감소한 상병중분류는 ‘기타 급성 하기도감염’, ‘급성 상기도 감염’ 등 이었다.

치과의원 –0.2%(104억원), 병원 –0.1%(50억원), 한의원 –0.1%(43억원) 등도 감소했다.

중증질환 진료비는 1조 292억원으로 전월(1조 339억원)과 비슷한 수준을 유지했다. 휘귀·난치성 질환(-1.5%, 155억원)과 심장 질환(-0.5%, 48억원) 진료비는 감소했고, 뇌혈관 질환(0.6%, 67억원), 암 질환(0.9%, 89억원) 진료비는 증가했다.

이밖에 6월 노인 진료비는 전월대비 139억원(0.7%) 증가한 2조 951억원으로 총진료비의 38.2%를 차지하는 것으로 나타났다.

65세 이상 75세 미만 노인 진료비는 전월대비 13억원(0.1%), 75세 이상 노인 진료비는 126억원(1.2%) 증가했다.