‘두개인두종’ 제거해야 시력 장애 등 합병증 줄어

서울대·분당서울대병원 146명 분석, 27%는 시력·시야 악화

두개인두종은 양성 종양임에도 재발율이 높아 합병증 없이 종양을 완전 제거해 재발을 막는 것이 시력·호르몬 장애 등 신이경학적 장애를 최소화하는 방법이라는 연구가 발표됐다.

두개인두종은 소아 및 젊은 연령층에서 자주 발생하는 뇌종양으로 조직학적으로 양성 종양임에도 재발률이 높아 장기적으로 시력·시야 손상, 호르몬 이상 및 지적 기능 장애까지 유발할 수 있기에 종양을 완전히 제거해 재발을 막는 것이 치료에 있어 무엇보다 중요하다.

서울대학교 의과대학 정희원(서울대병원 신경외과), 김영훈, 김재용(분당서울대병원 신경외과) 교수팀은 1981년부터 2009년까지 서울대병원과 분당서울대병원에서 두개인두종으로 수술 받은 146명 환자를 대상으로 장·단기적인 시력 및 시야 손상 정도를 분석했다.

그 결과 단기적으로는 19% 환자들이, 장기적으로는 27%의 환자들이 수술 전과 비교해 시력 및 시야가 악화되는 소견을 보였고, 특히 종양을 완전히 제거하지 못해 종양이 재발했던 환자들과 수술 직후에 시신경이 심각하게 손상됐던 환자들이 장기적인 평가에서 시력 및 시야 결과가 좋지 않음을 확인했다.

즉 두개인두종 수술 시 합병증 없이 종양을 완전히 제거해 재발을 막는 것이 장기적인 시력 및 시야 장애는 물론 호르몬과 같은 신경학적 장애를 줄이는 데 있어 매우 중요하다는 것이다.

정희원 서울대학교병원 신경외과 교수는 “이 연구는 두개인두종 환자에게서 자주 발생하는 시력 및 시야 장애에 대해 수술 직후는 물론 장기적인 추적 연구를 통해 위험 인자를 밝혀냈다는 데 의의가 있다”며 “실제로 꽤 많은 뇌하수체 부위의 종양 환자들이 장기적으로 시력 및 시야 장애를 호소하는 경우가 많기에 이를 최소화할 수 있는 획기적인 수술법이나 전략이 필요하다”고 말했다.

김영훈 분당서울대학교병원 신경외과 교수는 “두개인두종 등 뇌하수체 부위의 종양을 장기적으로 장애 없이 완벽히 치료하기 위해서는 종양의 재발을 막는 것이 가장 중요하다”며 “최근 도입된 내시경을 통한 뇌하수체 및 두개저 종양 수술법은 뇌하수체 부위의 종양을 신경학적 후유증 없이 완전 제거할 수 있는 좋은 수술법이며 세계적으로도 그 결과를 인정받고 있다”고 설명했다.

위 연구 결과는 신경외과 분야 세계적 권위의 국제학술지 뉴로서저리(Neurosurgery) 최근호에 게재됐다.

한편 분당서울대학교병원 뇌신경센터는 두개인두종을 비롯한 뇌하수체 및 두개저 종양 질환 등 기존의 개두술로 접근이 어려운 난치성 종양의 치료를 위해 내시경을 비강에 삽입해 종양을 제거하는 ‘두개저 내시경수술’ 기법을 2004년부터 도입해 뇌하수체종양 수술에 적용, 국내 뿐 아니라 국제적으로도 최고 수준의 수술 결과로 인정받고 있다.

또 ‘두개저 내시경수술 클리닉’을 오픈해 신경외과뿐 아니라 이비인후과, 내분비내과, 성형외과, 안과, 영상의학과 전문의들이 협진을 통한 다학제적 진료를 제공함으로써 뇌하수체 및 두개저 종양 환자들의 만족도를 높이고 있다.