[2024 KSCP] 임상의사들이 소개한 혈관건강 치료 최신지견은?

대한심뇌혈관질환예방학회 춘계학술대회 성료

지난 달 30일, 대한심뇌혈관질환예방학회가 인터컨티넨탈 파르나스에서 춘계학술대회를 개최했다.

‘심혈관 질환의 1, 2차 예방’을 주제로 개최된 이번 춘계학술대회에서는 △2030년 심장학 △허혈성 뇌졸중 관리 △2형당뇨 합병증을 예측하는 다양한 지질 프로파일을 주제로 하는 3가지의 심포지엄과 △관상동맥 칼슘 점수 △뇌혈관질환 진단 및 치료에 대해 알아보는 기조강연, △노인 고혈압 환자의 혈압 조절 최신지견에 대해 소개하는 오찬심포지엄 등으로 구성됐다.

다양하게 구성된 프로그램들 중 부천성모병원 순환기내과 임상현 교수는 ‘고혈압 관리에 대한 전망과 신약’에 대해 소개했다. 

임 교수는 “혈압을 떨어트려도 이상반응이 없는 고령 환자가 있는가하면, 비교적 젊은 고령환자임에도 부담이 되는 환자가 있어서 차별화된 치료법과 목표 혈압이 필요하다.”면서 “베타차단제, ARNi, SGLT-2 억제제, 비스테로이드성MRA 등을 사용할 수 있다”고 설명했다. 

또 “고혈압 치료에 가장 중요한 것은 ‘예방’”이라며 “조기 진단해 위험 요소를 멀리할뿐만 아니라 영상의학의 도움이 필요할 수도 있다. 디지털치료제 등 디지털 헬스 접근법도 또하나의 방법이 될 수 있다”고 덧붙였다. 

이어 임 교수는 약제 임상 연구 결과에 대해 설명했다. 

임 교수는 “3상 연구를 통해 ‘아프로시텐탄’이 저항성 고혈압 환자에서 유의하게 혈압을 낮춘 것이 확인됐으며, ‘박스드로스타트’는 임상2상 연구를 통해 부작용을 최소화하면서도 코르티솔은 감소시키지 않으며 혈압을 감소시켰다.”고 밝혔다.

이어 “6개월마다 ‘질레베시란’을 주사할 경우 고혈압 환자의 순응도가 향상되고 혈압 강하가 가능하다.”고 전했다. 

또 다른 프로그램으로 서울특별시보라매병원 순화기내과 김상현 교수는 ‘이상지질혈증 신약 업데이트 및 향후 전망’에 대해 설명했다. 

김 교수는 “REMAIN-2에서 안정적인 스타틴 요법에도 불구하고 잘 조절되지 않는 비FH 및 혼합 고지혈증 환자를 대상으로, 레카티시맙은 적은 빈도로 투여하더라도 효과적인 치료옵션임을 증명했다.”고 설명했다. 

이어 “위약군과 비교했을 때, 24주차에서 기저치 대비 LDL-C가 크게 감소했다. 이는 48주까지 유지됐다”면서 “위약군 대비 안전성도유사했다.”고 했다.

HeFH에서 레카티시맙을 추가한 REMAIN 3상 연구결과는 추후 발표될 예정이다. 

강북삼성병원 순환기내과 최효인 교수는 ‘노인 고혈압 환자의 혈압 조절 전략 최신지견’에 대해 강의했다.

최 교수는 “고령의 환자들에서도 적극적인 혈압 조절의 필요성에 대한 근거들이 점차 축척되고 있다”면서 “적극적인 혈압조절을 통해 고혈압, 실신, 신장장애 등과 같은 사건들이 발생하지 않도록 개별화된 치료가 필요하다”고 설명했다.

이어 최 교수는 올메사르탄의 연구인 STEP 연구에 대해 밝혔다.

최 교수는 “STEP 연구에서 올메사르탄은 60~80세 동양인 노인들을 대상으로 부작용 증가 없이 심혈관혜택을 입증했다. STEP 후속연구에서도 좌심실비대 개선효과를 확인할 수 있었으며, 기저치 대비 이완기혈압이 낮은 환자에서도 부작용 증가 없이 심혈관계 위험으로부터 혜택을 입증했다”고 했다. 

또 “DCP 연구를 통해 고령의 환자에서 하이드로클로로시아자이드 가 클로르탈리돈 대비 주요 심혈관 사건 발생위험의 차이는 없지만, 저칼륨혈증 및 시아자이드계 이뇨제에 대한 알러지 등의 부작용은 더 적었다는 것이 확인됐다”고 말했다.

아울러 “RESOLVE-INT 연구를 통해 65세 한국인 고령환자에서도 ‘세비카HCT’가 우수한 혈압강하효과와 안전성을 입증(목표혈압 도달률 71.9%)했다”고 전했다.

한편 대한심뇌혈관질환예방학회는 개원의 대상 연수강좌를 매년 개최하고 있으며 온라인 학술강좌를 통해 심뇌혈관질환 예방을 위한 교육사업을 진행하고 있다. 학술지인 CPP 또한 성장하고 있으며 국제학술지로 발돋움하고자 기초를 탄탄히 하고 있다.

오는 가을에는 대한심뇌혈관질환예방학회의 단독 주최로 11월 29일과 30일 양일에 걸쳐 국제학술대회가 개최된다. 학술대회명은 IMCVP(International Meeting of Cardiovascular Disease Prevention)이다.