심평원, 2016년 4월 진료심사평가위원회 심의사례 공개

지역심사평가위원회 심의사례 16개 포함 총 28개 항목 공개

건강보험심사평가원(원장 손명세)은 2016년 4월 중앙심사조정위원회에서 심의한 사례 12개 항목 및 2016년 1분기에 지역심사평가위원회에서 심의한 사례 16개 항목을 포함한 총 28개 심의 항목을 5월 31일 홈페이지를 통해 공개했다.

공개된 심의사례 28항목은 아래 표와 같으며, 세부 내용은 건강보험심사평가원 홈페이지와 요양기관업무포털에서 조회할 수 있다.

 

구분	심의 사례
중앙심사 조정위원회 (12항목)	진료내역 참조, 긴 QT 증후군으로 시행한 심율동전환제세동기(ICD) 인정여부(2개 항목)
	긴 QT 증후군으로 인한 쇼크 반복되어 시행한 Dual Chamber 심율동전환제세동기(ICD) 교체 인정여부
	부르가다증후군(Brugada syndrome)으로 판단하여 실신 환자에게 시행한 심율동전환제세동기 (ICD) 인정여부
	진료내역 참조, 자34다 두개골조기봉합교정수술 및 치료재료 인정여부
	갑상선암 상병에 시행한 다305 침샘스캔 인정여부
	폐섬유화증과 폐기종이 동반된 환자에서 Pirfenidone 경구제(품명: 피레스파정) 인정여부
	대퇴 및 슬와동맥의 죽상경화증에 의한 협착 치료 시 동시 사용한 죽종제거카테터와 약물 방출풍선카테터 등 인정여부
	저나트륨혈증에 투여한 Tolvaptan 경구제(품명: 삼스카정) 인정여부
	혈전성 미세혈관병증 상병에 장기간 시행한 ‘마102다 치료적성분채집술-혈장’ 인정여부
	이명 진단위해 실시한 너228 카테콜아민 및 주요대사물질정량검사 2종 및 나322 5-HIAA 인정여부
	조혈모세포이식 요양급여대상 인정여부
지역심사 평가위원회 (16항목)	진료내역 참조, 자770 결장경하 폴립절제술시 투여한 항생제 및 지혈제 인정여부
	진료내역 및 환자상태 참조, 요양병원(정액병원)의 의료고도 2E(발열+구토) 환자군 인정여부
	요양병원에 입원중인 환자를 다른 요양기관에 진료 의뢰하여 시행한 검사료 등 인정여부
	진료내역 참조 만성 부비동염 상병 등에 산정된 다245-1가 cone beam 전산화단층영상진단(CT)-일반 및 나-755 부비강입구부경검사 인정여부
	상병 및 진료내역 참조 자-557가 외이도이물 또는 이구전색제거[간단한 것은 기본진료료에 포함] - 복잡한 것 인정여부
	급성 기관지염 상병에 투여된 염산암브록솔(품명: 앰브로주) 인정여부
	상병 및 진료내역 참조 동일날 신경차단술 2종 동시 산정 인정여부
	상병 및 진료내역 참조 장기간 실시된 신경차단술 인정여부
	진료내역 참조 아1다 개인정신치료[심층분석요법] 인정여부
	염증성 척추병증 상병에 적절한 보존적 치료없이 시행한 척추수술 인정여부
	척추골절에 시행된 장분절 척추고정술 인정여부
	신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 상병에 시행한 자49가 관혈적 추간판제거술 인정여부
	제2요추의 골절, 폐쇄성 상병에 시행한 자46나(3) 척추고정술[기기,기구사용 고정포함]-후방고정-요추 인정여부
	제1요추, 제3요추의 골절, 폐쇄성 상병에 시행한 자47 경피적척추성형술 인정여부
	다334나(1) 정량적 전산화단층골밀도검사(QCT)결과 참조하여 시행한 자47 경피적척추성형술 인정여부
	다종의 약제를 혼합하여 투여한 마6 신경간내주사와 마9 관절강내주사의 인정여부