의학회들의 분야별 미래 감염병 대응 이정표는?

일차의료·중환자의학·소아감염학·정신건강의학 전문가 제안

코로나19 4차 대유행이 현실화된 상황에서 일차의료, 중환자의학, 소아감염학, 정신건강의학 등 각 분야별 의학회 전문가들이 미래 감염병 대응과 의료수준 발전을 위한 여러 제언을 내놨다.

한국과학기술단체총연합회-대한민국의학한림원-과학기술한림원은 9일 ‘코로나19와 우리나라 보건의료의 미래’를 주제로 제23차 온라인 공동포럼을 개최했다.

한국일차보건의료학회 임종한 회장은 의료비용은 올라가는 반면 일차의료서비스 질은 좋아지지 않고 있다고 지적하며 이에 대한 점검과 함께 연계되고 개인화된 맞춤형 서비스가 필요하다고 했다.

임 회장은 “10년 동안의 우리나라의 의료비 상승 부분이 8.7%로 OECD 국가 중 제일 높게 나타난다. 전체 GDP 중에서 의료비가 차지하는 비율은 우리나라가 8% 정도에 이르러서 비용은 계속 증가하지만 일차의료의 질은 좋아지지 않고 만성질환 관리 수준은 떨어지고 있는 것이 우리의 현실”이라며 “급격한 고령화와 더불어 고령인구의 비율이 늘어나고, 의료체계가 잘 갖춰지지 않은 상태에서 건강불평등 상태는 심각해지고 있다”고 지적했다.

또 임 회장은 “지금의 수련구조가 지역사회 필요를 뒷받침할 수 있는 수련구조일까 생각해보면 그렇지 못하다”며 “교육수련 방식을 바꾸고, 행위별 수가제도는 점점 줄여나가고, 가치기반의 의료서비스를 제공하도록 의료기관이 자발적으로 참여하는 지속가능한 네트워크 체계를 구축하자”고 제안했다.

대한중환자의학회 홍성진 前회장은 장비·인력 부족 등 평소에도 열악한 중환자진료 환경 문제를 꼬집었다.

홍 前회장에 따르면, 2019년 5~7월 중환자실 입원 진료분을 대상으로 3차 중환자실 적정성 평가를 해본 결과, 종합병원에서 평가 1등급을 받은 병원은 전체 16.7%에 불과했다. 중환자실 전문장비 시설을 모두 갖춘 곳은 27.4%였으며, 전담전문의가 근무하는 곳은 37.6%였다.

홍 前회장은 “열악한 중환자 진료환경은 환자 사망률로 나타나게 된다. 2009년 신종인플루엔자 당시 중환자실 사망률은 미국 28.4%, 호주 14.3%인 반면, 한국은 42.6%였다”면서 “의료인력의 3~4배, 많게는 5배까지 요구되는 감염병 중환자 진료체계를 제대로 구축할 수 있을지 의문”이라고 지적했다.

그러면서 ▲환자 중증도에 따른 중환자실 등급화 ▲수가체계 개선을 통한 선순환 구조 마련 ▲총괄 가능한 정부 부서 설치 ▲합리적인 중환자실 전담간호사 인력 기준 보장 ▲교육을 통한 신규인력 양성과 이탈 방지를 위한 근무환경 개선 필요성 등을 제안했다.

홍 前회장은 “간호사 이직률이 가장 높은 곳이 중환자실이다. 중환자실의 강도 높은 노동과 열악한 근무환경은 인력부족의 악순환을 유발한다”며 “중환자의학 인력 양성을 위해 의대 및 전공의 과정에서 관련 교육을 수련 받을 수 있도록 이를 전문과목화 해야 한다”고 강조했다.

대한소아감염학회 최은화 부회장은 홍역을 포함한 소아 필수예방접종 필요성을 강조했다.

최 부회장은 “홍역은 반드시 우리나라에 올 것이며 전 세계적으로 아웃브레이크 형태로 발생할 것”이라며 “1~2년 동안 백신접종률이 감소되면서 축적된 면역도의 감소가 홍역 유행·확산에 큰 영향을 미칠 것이다. 세계보건기구(WHO)는 코로나 상황에서도 홍역 확산을 예방하기 위해 홍역 예방접종을 포함한 소아의 필수예방접종을 할 것을 강력히 권장하고 있다”고 피력했다.

그러면서 그는 “홍역을 포함한 소아 필수예방접종을 잘 유지하기 위해서는 백신 접종이 누락된 사람들에게서 왜 접종하지 못했는지 이유를 찾아서 해결책을 제시해야 한다”며 “이를 위해서 커뮤니케이션이 중요하고, 판데믹 상황 동안 새로운 백신플랫폼과 기술이 많이 발전했기 때문에 이는 향후 확산될 수 있는 감염병을 감시하고 유행의 확산을 방지하는데 큰 도움이 될 것”이라고 했다.

끝으로 대한신경정신의학회 권준수 前이사장은 코로나 블루와 같은 정신건강 문제 해결을 위한 방안으로 ▲심리지원 운영체계의 통합적인 시스템 구축 ▲정신의료서비스 지역 확대 및 이용률 증가 방안 논의 ▲정신의료기관의 환경적 여건 개선 ▲맞춤형 정신건강서비스의 지속적인 제공 등을 제시했다.