심평원, 단순청구오류 수정ㆍ보완시스템 안내

약가ㆍ수가착오 등 조정없이 접수에서 수정

심평원은 청구시 요양기관에서 자주 발생하는 문제를 줄이기 위해 도우미 매뉴얼을 제공한다고 밝혔다.

건강보험심사평가원(원장 송재성)은 이번 매뉴얼은 요양기관에서 약가, 수가 등 청구에 오류가 있을 시 진료비 접수단계에서 요양기관 스스로 해결이 가능하도록 한 것이다.

심평원은, 요양기관이 홈페이지에 접속해 쉽게 수정할 수 있도록 단순청구오류 수정ㆍ보완 도우미 매뉴얼을 제작해 요양기관에 제공한다고 밝혔다.

단순청구오류 수정ㆍ보완 시스템은 약가ㆍ수가 착오 등 단순청구오류시 수정ㆍ보완처리가 진료비 접수 단계에서 가능하도록 구축한 시스템.

심평원은 “단순청구오류건에 대한 권리구제 신청등의 요양기관 행정 부담을 줄이고자 ‘07년 하반기부터 단순청구오류 수정ㆍ보완 시스템을 운영했으나 그간 요양기관 참여가 저조해 적극 계도에 나선 것”이라고 말했다.

종합병원급의 경우 ‘08년 재심사조정 건수 36만3700건 중 요양기관착오건의 약 50여%가 사전 수정․보완이 가능한 단순 착오건이다.

이에 심평원은 단순청구오류 수정ㆍ보완에 대한 매뉴얼을 제작해 각 의료단체 및 심평원 홈페이지를 통해 공개한다.

단순청구오류 수정ㆍ보완시스템 이용방법은 ▲ 심평원홈페이지(www.hira.or.kr)에 회원으로 가입 ▲ 공인인증서 등록 ▲ 청구 오류 통보일 익일부터 2일이내 수정 할 수 있다.

심평원은 요양기관이 심사 조정으로 인한 불이익을 받지 않고 사전에 권리구제를 받을 수 있도록 단순청구오류 수정ㆍ보완 시스템을 지속적으로 적극 홍보할 계획이다.

자세한 이용방법은 심평원 홈페이지 (Http://www.hira.or.kr(요양기관서비스)> 심사․평가정보 > 심사정보 > 심사알림방)에서 알 수 있다.