심평원, 새로운 진료비청구 포탈시스템 구축

“사용자, 요금 부담없이 직접 전송한다!”

건강보험심사평가원(원장 송재성)은 현행 요양기관이 진료비청구에 사용하고 있는 EDI서비스 계약만료에 대비해 준비 중인 ‘진료비청구 포탈시스템구축’의 배경, 향후 추진방향 등에 대한 입장을 발표했다.

현행 진료비청구에 이용되는 EDI서비스는 통신사업자인 (주)KT의 중계센터를 거쳐 심평원에 전송되는 방식으로 연간 약 180억원의 청구비용을 요양기관이 부담하고 있는 시스템이다

따라서, 심평원은 EDI서비스 계약만료 후에는 요양기관의 청구비용부담을 해소하고 청구편의개선을 통한 고객만족도 향상 그리고 진료정보보호 철저 등을 목표로 요양기관이 심평원에 직접 청구할 수 있는 진료비청구 포탈서비스를 준비 중이다.

이 새로운 서비스는 최근 인터넷기술발전을 활용한 국가조달시스템, 국세청 연말정산자료신고시스템 등과 유사한 형태로 사용자가 요금을 부담하지 않고 업무관할기관 자체 포탈시스템에 직접 전송하는 방식이다,

이에 앞서 그간 요양기관 및 관련단체와 국회에서도 요양기관 청구비용부담해소를 위한 심평원의 역할요구가 꾸준히 지적되었으며, ‘09년 국정감사 시에도 동일한 요구가 제기된 바 있다.

또한, 진료비청구 포탈시스템 구축 후에도 요양기관은 현행과 동일하게 EDI, 디스켓, 서면, 진료비청구 포탈 등을 자율적으로 선택하여 진료비를 청구 할 수 있다

아울러, 심평원은 “진료비청구 포탈시스템 구축에 있어 지속적으로 요양기관과의 협의를 통하여 오해소지를 사전 차단하고 진료비청구가 편리하고 유익한 방향으로 추진되도록 최선을 다 할 것”이라고 강조했다.