“고혈압환자, 이뇨제만 처방해야 타당한가?”

각급 의학회, 심평원 연구보고서 재검토 “한 목소리!”

내과학회가 기등재약 목록정비를 위해 추진된 고혈압치료제 연구보고서에 대해 재검토하지 않을 경우 감사원 감사까지 청구하겠다는 의지를 표명했다.

19일 의협회관에서 열린 고혈압치료제 임상효과에 대한 학술 심포지엄에서 고혈압학회를 비롯한 관련학회들은 심평원 보고서에 대해 재검토돼야 한다는데 뜻을 모았다.

좌장을 맡은 박윤형 의협 의료정책연구소장은 “이번 토론회에 정부측 인사가 아무도 참여하지 않는 것은 석연치 않다"며 “심평원도 정부기관으로 전문성이 충분히 있을텐데 부작용과 병용문제 등을 감안하지 않은 보고서를 냈다는 것이 이해할수 없다”고 말했다.

이어 “약가 문제에 제약사가 아니라 의사들이 나서는것에 대해 의문이 들수 있다. 그러나 강남성모병원의 백혈병 임의비급여 문제처럼 삭감문제가 불거질 가능성이 있고 결국 환자들에게 피해가 돌아가게 될 것이다”라고 강조했다.

박 소장은 “경제성평가는 비용과 약효에 대한 광범위한 자료를 검토해야 하기 때문에 의사들이 쉽게 나서지 못하는 분야다. 이같은 연구를 전담할 수 있는 전문인력을 뒷받침해줄 필요성이 느껴진다”고 덧붙였다.

구자성 대한뇌졸중학회 보험이사는 “타 학회와 의견서 내용을 비교해본 결과 내용이 비슷하다. 이같이 반대 의견이 일치하는 연구보고서는 재검토돼야 한다”고 주장했다.

그는 “고혈압질환에 대한 학문적 이해가 부족한 사람들이 보고서를 낸것 같다”며 “이번 연구결과에 따르면 기존 진료 행위는 모두 비싼 약제를 쓸데없이 잘못 사용한 것이 된다. 공식적으로 전문가의 자문과 검토를 거쳐서 보고서 결과를 다시 도출해야 한다”고 제안했다.

대한신경과학회 홍근식 교수는 “정부는 결론을 미리 낸 상태에서 잘못된 데이터를 근거로 정책보고서를 낸것”이라며 “현재의 기준을 적용하면 모든 계열의 항고혈압제들중 가격이 싼 제네릭 약품들만 보험적용이 가능할것으로 예상된다. 국민의 건강권이 달린 문제인만큼 반드시 국민의 이해와 동의가 필요하다”고 밝혔다.

김한수 대한내과개원의협의회 부회장은 “현대의학은 맞춤치료가 대세다. 과거처럼 혈압약을 일률적으로 통일하는것이 아니라 유전적, 환경적, 후천적 요인에 따라 환자에 맞게 처방돼야 한다”고 말했다.

그는 “심평원 연구결과는 너무 의도적이다. 고혈압환자의 57.8%가 고지혈증, 당뇨 등 동반질환이 수반되고 있는데 병용요법, 복합제를 연구하지 않았다는 것은 말이 안된다. 진료현장을 이해하지 못하고 무시한 행태”라고 꼬집었다.

김종진 대한고혈압학회 총무이사는 “기등재의약품 목록정비사업 자체를 비난하는 것은 아니다. 단지 고혈압약 연구용역 진행과정에서 학문적으로 볼때 사실을 왜곡하고 있기 때문에 간과할수 없을 뿐이다”라고 설명했다.

김 이사는 “결과를 봤을때 8000만원이나 들여서 연구용역을 진행한 것은 부질없는 시간낭비가 됐다. 진행과정이 문제에 노출돼 있어 반드시 수정 보완이 필요하며 고혈압약 이후 진행되는 다른 치료제들에 대한 연구는 누가봐도 납득이 될수 있는 근거가 있어야 한다”고 의견을 내놓았다.

대한내과학회 김명곤 교수는 고혈압 질환에 대한 특수성을 지적했다. 김 교수는 “고혈압은 단순히 고혈압질환만 가지고 있는 환자는 10%에 불과하다”며 “뇌졸중, 심장병 등 다양한 질환을 함께 앓고 있어 환자에 따라 약을 처방해야 한다”고 설명했다.

그는 “이번 보고서 내용은 황당 그 자체”라며 “고혈압환자에게 이뇨제만 처방하는 것이 타당한가. 저렴한 약제 추구목적에 대해 반대하고 싶지 않지만 억지주장과 거짓정보로 밀어붙이려고만 하는 정부정책은 막아야 한다”고 강조했다.

특히 내과학회는 복합제에 대한 연구평가가 나오지 않은 것은 무의미하다고 지적하고 이번 보고서가 수정 보완되지 않을 경우 감사원 감사 청구도 진행하겠다는 입장이다.

한편 이날 심포지엄에 참석한 복지부 김상희 보험약제과장은 “기등재약 목록정비사업의 목적은 이미 등재된 약제들의 과학적 효능 효과 검증이 아니라 약가 인하”라고 못박았다.

김상희 과장은 “보험약가제도는 다른 제도와 달리 이해당사자간 관계가 복잡해 절충안을 만들기 어렵다”라며 “고혈압약 등 기등재약 사업의 구체적 방안은 아직 결정된바 없다. 충분한 의견 수렴후 정책방향을 결정하겠다”고 말했다.