[순환기내과] 당뇨병이 동반된 고혈압 환자의 관리(Hypertension Managem…
김 장 영
연세의대 원주기독병원 순환기내과
Dept. of Internal Medicine,
Wonju Christian Hospital,
Yonsei University Wonju College of Mediciane.
서 론
당뇨병 환자에서 고혈압의 빈도는 50~80%으로 정상 성인에 비해 1.5~3배 유병률이 높으며, 당뇨병이 동반된 고혈압은 그렇지 않은 고혈압에 비해 심혈관계 사망률이 2배 이상으로 증가하고 당뇨병의 합병증(;신 질환의 악화, 당뇨병성 망막증)을 악화시킨다. UKPDS 연구에 의하면 당뇨병이 동반된 고혈압에서 10mmHg의 수축기 혈압이 감소하면, 당뇨병과 연관된 사망률을 15% 감소 시키며, 심근경색증을 11% 감소시키고, 신장 혈관 및 망막혈관의 합병증을 13% 줄일 수 있다. 그 외에도 당뇨병을 동반한 고혈압이 포함된 최근의 대규모 임상연구에서 적극적인 혈압의 조절은 심혈관 합병증을 현저히 줄일 수 있음을 보고하였다. 특히 제2형 당뇨병의 경우 혈압을 철저히 조절하는 것이 혈당을 잘 조절하는 것보다 예후를 결정하는 더 중요한 인자임이 잘 알려져 있다. 그러나, 이런 중요