이대목동병원 간호부(간호부원장 변은경)는 지난 4일 천사데이를 맞아 입원 환자들과 내원객들을 위한 사랑의 마사지, 혈압과 혈당 체크, 사랑의 메시지 작성 등 다양한 봉사활동을 펼쳤다. 이날 오전에는 병원 2층 대회의실에서 마사지 교육을 받은 간호사들이 입원 환자들을 대상으로 '목 디스크 관리' 건강 강좌와 함께 직접 손 마사지를 해주는 행사가 열렸으며 병원 로비에서는 외래환자와 방문객들을 대상으로 ‘건강 100세를 위한 혈압·혈당 관리’ 행사를 개최했다. 또 김승철 이화의료원장과 유경하 이대목동병원장, 변은경 간호부원장 등 경영진들이 입원 환자들에게 전하는 사랑의 메시지 쓰기 행사도 진행했다. 변은경 이대목동병원 간호부원장은 "이대목동병원 간호부는 매년 10월 4일을 천사데이로 지정, 간호사들이 직업에 대해 자부심을 가질 수 있도록 봉사활동을 진행하고 있다"며 "다양한 봉사활동으로 환자들의 몸은 물론 마음까지 치유하는 병원으로 신뢰도를 높이고 사랑받는 간호사가 되도록 최선을 다하겠다"고 말했다.
국민건강보험공단(이사장 성상철)은 5일 의료기관의 촉탁의 활동비용 청구 등을 위한 전산프로그램 운영을 시작한다고 밝혔다. 촉탁의 제도는 입소시설내 수급자의 상시 건강관리 강화를 위해 지난 9월부터 개선·시행되고 있다. 직역별 지역의사회의 추천을 받아 장기요양시설의 촉탁의로 지정·활동하는 촉탁의사는 소속의료기관에서 공단으로 직접 활동비용을 청구·지급받게 된다. 이를 위해 공단에서는 사회보장정보원과 협력해 촉탁의 등록정보를 연계했으며, 촉탁의사의 급여비용 청구·지급을 위한 전산프로그램을 개발해 왔다. 급여비용은 공단 요양기관 정보마당(medi.nhis.or.kr)에서 10월 11일부터 청구하며, 청구방법 등은 청구시작전 해당 홈페이지에 공지할 예정이다. 촉탁의에게 지급되는 활동비용은 진찰비용과 방문비용으로 구성된다. 진찰비용은 수급자 1인당 월2회까지 급여받을 수 있으며, 초진활동비는 1만 4410원, 재진활동비는 1만 300원을 지급한다. 방문비용은 장기요양기관당 월2회, 촉탁의 1인당 월2회까지 산정가능하며 1회당 5만 3000원을 지급한다. 방문비용은 수급자의 부담이 없다. 공단 관계자는 “촉탁의사에게 직접비용을 지급함에 따라 보다 책임성 있는 촉탁의 활동
건국대병원 간호부는 4일 ‘천사데이(1004 day)’를 맞아 정오부터 한 시간 동안 원내 지하1층 피아노 광장에서 특별한 콘서트를 개최했다. 환자들을 위해 간호사들이 직접 춤과 노래를 연습해 무대를 꾸민 것. 특히 병동간호 1팀은 트와이스의 ‘cheer up’과 씨스타의 ‘shake it’에 맞춘 발랄한 댄스 무대로 큰 호응을 얻었다. 이어 공연을 펼친 외래 간호팀은 검정 상‧하의의 복고 교복에 선글라스를 쓰고 싸이의 ‘나팔바지’에 맞춰 흥겨운 무대를 선보였다. 어르신들을 위한 수간호사들의 특별 무대도 꾸며졌다. ‘꼭두각시’에 맞춰 민속춤을 선보이고 김건모의 ‘잘못된 만남’에 맞춰 신나게 춤솜씨도 뽐냈다. 수술간호팀과 병동간호 2팀의 노래 선물도 큰 박수를 받았다. 간호부는 공연과 함께 오전 10시부터 오후 4시까지 지하 1층에서 ‘목 건강 운동법’ 등 내원객을 대상으로 건강 상담도 진행했다.
한림대학교강남성심병원(병원장 이영구) 골관절센터는 오는 10월 13일(목) 오후 1시 별관 4층 세미나실에서 ‘2016년 어깨 힐링 프로젝트’ 공개 건강강좌를 개최한다. 어깨 질환의 원인은 외상에 의한 어깨 탈구·골절, IT기기의 장시간 사용으로 인한 건염 등 다양하다. 자칫 방심하면 오랜 기간 아픈 어깨를 ‘짊어지고’ 다녀야 하는 만큼 어깨 건강에 대한 관심과 올바른 습관이 필요하다. 이번 건강강좌는 1부 여러분의 어깨 문제를 진단해 봅시다, 2부 무엇이든 물어보세요 순으로 정형외과 노규철 교수가 진행한다. 1부에서는 어깨 초음파 검사 및 진단 시간을 갖고, 2부에서는 참가자들이 어깨 질환에 대해 자유롭게 질문하고 그에 따른 답변을 들으며 궁금증을 해소하는 시간을 갖는다. 끝으로 어깨 근육 강화운동과 재활운동요법을 소개하며 강좌를 마무리한다. 건강강좌는 선착순 사전 접수를 통해 접수한 25명을 대상으로 진행되며, 신청 접수는 10월 4일(월)부터 10월 11일(화)까지 정형외과 외래(02-829-5165)에서 전화신청을 받는다.
건보공단과 심평원의 국정감사에서 건강보험료 부과체계 개편방안을 두고 여야가 치열하게 대립했다. 야당 의원들은 저소득층 지역가입자의 형평성 문제가 시급하기 때문에 조속한 소득중심으로의 개편을 주장했고, 여당 의원들은 실현 가능성을 고려해 단계적으로 추진하면서 일부 재산 부과도 필요하다는 생각이다. 국회 보건복지위원회는 4일 건보공단 원주 본부에서 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원에 대한 국정감사를 실시했다. 이날 국정감사는 건강보험료 부과체계 개편에 대한 여야의 정책토론회를 방불케 했다. 야당은 불합리하고 불공정한 부과체계를 조속히 개편해 저소득층 지역가입자의 부담을 완화해야 한다는 주장이다. 지난달 22일 기자간담회에서의 성상철 이사장 발언이 화두가 됐다. 김광수 의원은 “성상철 이사장은 최근 언론 인터뷰에서 정부가 표심을 의식해 부과체계 개편을 안하고 있다고 했다”며 “이후 복지부는 성 이사장 대신 이사장 발언은 표를 의식하는 것이 아닌 부과체계 개편은 합리적인 검토에 의해 해야한다고 해명했다”고 지적했다. 김상희 의원은 “현재 건보공단의 가장 큰 과제라고 하면 건강보험 부과체계를 어떻게 공평하고 합리적으로 만드느냐는 것”이라며 “이사장이 의지를 가지고
■ 적정관리실장 이종훈 ■ 심사관리팀장 오혜경 ■ 홍보팀장 박형경 ■ 총무팀장 지영근 - 이상 9월 29일자 -
건강보험 진료비 중 약품비 비중이 높고, 고가 오리지널약 처방이 증가하고 있어 의약품 대체조제를 활성화해야 한다는 주장이 제기되었다. 더불어민주당 남인순 의원(송파구병)은 4일 건강보험심사평가원 국정감사에서 “심평원에서 제출한 국정감사 자료에 따르면 지난해 건강보험 진료비 53조 9065억원 중 약품비가 14조 986억원으로 약품비 비중이 26.2%에 달하고 있다”면서 “일련의 약가인하 조치에도 불구하고 건강보험 약품비 비중은 2012년 27.1%에서 2013년 26.1%로 1%p 감소했다가, 2014년 26.5%로 0.4%p 상승해 26%대에 머물고 있다”고 지적했다. 남 의원은 “이는 OECD 회원국들의 평균 15.9%보다 높은 것인데, 건강보험 약품비 비중이 OECD 회원국들에 비해 높은 이유가 처방건당 약품목수가 지난해 3.72개로 사용량이 지나치게 많고, 고가 오리지널약 처방 비중이 높기 때문이라는 지적이 있다”고 밝혔다. 그는 “약가인하와 리베이트 근절대책 추진 등으로 오리지널약을 더 선호하게 될 것이라는 우려가 있었는데, 건강보험심사평가원에서 국정감사 자료로 제출한 ‘복제약 있는 최초등재의약품’(오리지널약) 청구금액 비중을 보면 2012년 28.
2012년 이후 현재까지 건강검진기관의 부당청구 적발 금액이 231억원에 달하고, 적발기관은 4825곳, 적발건수는 188만 8231건으로 확인됐다. 검진기관의 부당 행위는 매년 되풀이 되고 있어 사후대책을 더 강화할 필요가 있다는 지적이다. 더불어민주당 정춘숙의원(국회 보건복지위원)은 4일 국민건강보험공단으로부터 제출받은 ‘건강검진기관 점검현황’ 자료를 분석한 결과 부당환수 사유별 현황으로 청구관련이 52만 7916건, 인력관련이 16만 3880건, 장비관련이 5만 3713건으로 나타났다고 밝혔다. 인력관련 중에서는 치과의사 관련이 5만 8370건으로 가장 많았고, 장비관련 적발사항은 주로 검사유효기간 초과 등 기준미비 장비 사용을 의미하는데 방사선 장비 적발 건수가 5만 2913건으로 98.5%를 차지해 주의가 필요한 것으로 나타났다. 건강검진기관의 부당적발 주요사례는 영유아 검진의사 출국기간 중 교육을 이수하지 않은 의사가 대신 검진한 경우가 있었고, 치과 출장검진시 필수장비인 ‘치경(치아거울)’ 없이 검진한 사례도 있었다. 또한, 위장 조영검사시 필수적으로 촬영해야 할 부위를 누락한 경우도 있었고, 혈액 검사시 원심분리를 하지 않은 경우도 있었다. 적
국회 보건복지위원회 소속 김순례 국회의원(새누리당)은 4일 건보공단 국정감사에서 불법 사무장 병원의 실태를 꼬집었다. 김순례 의원은 현재까지도 적발되지 않은 대규모 사무장병원의 사례를 소개하며 의료계에 만연해 있는 사무장병원에 대한 실태를 가감 없이 전달하고, 사무장병원 중복 적발 사례들도 공개하며, 날카로운 질의를 이어갔다. 김순례 의원은 “사무장병원은 현재 법외사각지대가 많고, 물러터진 솜방망이 처벌로 인해 국민건강보험료가 줄줄 새고 있는 실정”이라며 “국민의 생명을 담보로 장사하는 불법 사무장병원에 대해서는 가중처벌과 더불어 강력한 민·형사상 처벌이 따라야 한다”고 강조했다.
소득수준에 따라 의료비 상한액을 정해 이를 초과한 경우 본인부담금을 건보공단에서 부담하는 ‘본인부담상한제’가 의료기관의 허위·부당청구 수단으로 악용되고 있다. 국회 보건복지위원회 김명연 의원(새누리당, 경기 안산단원갑)이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 자료에 따르면 최근 5년간 본인부담상한제 허위·부당청구로 적발된 것 만해도 총 2만 6319건에 금액으로 44억 4000여만원에 이르는 것으로 나타났다. 주된 부당청구 유형으로는 의료기관에서 환자가 진료비 수납시 본인부담상한액까지만 받고 나머지를 건보공단에 청구하게 돼 있는데 ▲기준금액을 초과하지 않았는데도 허위·과다청구하거나 ▲환자에게 상환액을 초과 한 진료비 전액을 수납해놓고 초과액을 건보공단에 이중청구하는 게 태반이다. 이 같은 부정사례가 빈번한 것은 환자들이 본인부담금 제도를 알지 못해 문의조차 하지 못하는 허점을 의료기관들이 교묘히 악용한다는 지적이 제기됨에 따라 대국민 홍보의 필요성이 대두되고 있다. 또 의료기관과 환자가 공모해 건보공단으로부터 더 많은 초과상한액을 돌려받을 수 있도록 과잉진료를 하거나 총 진료비를 부풀려 환자에게는 본인부담금을 불법으로 할인해주는 부당사례도 한 몫을 하고 있다. 현
국회 보건복지위원회 소속 성일종 의원이 건강보험심사평가원으로부터 최근 3년간 전국 의료기관 진료비 확인 청구내역을 제출받아 분석한 결과 청구자 3명당 1명 꼴로 진료비 과다청구로 환불을 받았으며, 과다징수 환불금액은 약 60억원 이르는 것으로 나타났다. 최근 3년간(2014년~2016년 상반기) 진료비 확인 청구내역을 확인한 결과, 진료비 확인 신청건수 6만 1409건 중 과다징수 건수는 2만 1936건으로 과다징수율이 35.7%였다. 과다징수 건수 중 상급종합병원이 7099건으로 가장 많아 대형병원의 진료비 과다청구 문제가 심각한 것으로 드러났다. 특히 대형병원 중에서 국내 빅5병원의 경우 최근 3년간 총 1417건의 과다징수가 발생, 환불금액은 6억 5913만원에 이르는 것으로 나타났다. 국내 빅5병원별 과다청구금액을 살펴보면 서울대병원이 2억 4252만원으로 가장 많았고, 서울아산병원 1억 7564만원, 연세대학교의과대학 세브란스병원 1억 3203만원 순이었다. 국내 빅5병원의 진료비 과다청구 유형을 살펴보니 △일반검사나 CT, MRI 등 보험급여 대상인 진료비를 임의로 비급여 처리한 사례가 55%로 10건 중에 5건 꼴로 가장 많았고, △이미 진료수가
건보공단과 심평원의 감정 갈등으로 정보공유가 이뤄지지 않아 연간 최소 1200억원의 건보재정 절감이 이뤄지지 않는 것으로 드러났다. 국회 보건복지위원회 최도자 의원(국민의당)은 4일 강원도 원주혁신도시에서 실시된 국민건강보험공단 및 건강보험심사평가원 국정감사에서 이 같이 밝혔다. 국민건강보험공단(건보공단)이 최도자 의원에게 제출한 자료에 따르면, 요양기관(병원, 약국 등)이 심평원에 제출한 청구명세서에 기재된 ‘특정내역’을 심평원이 공단으로 통보하지 않는 것이 문제라고 지적했다. 특정내역이란 청구명세서에 기재된 부가 설명자료인데, 각종 임상검사 수치, 입·퇴원 시간 등 요양기관이 주관적으로 기재하는 것이다. 건보공단은 “특정내역을 보유하면, 실제 치료가 이뤄졌는지 여부를 확인하여 요양기관의 허위·부당청구를 파악하는데 기초 자료로 활용할 수 있음”이라며 심평원이 근거없이 공유하지 않는다는 점을 지적했다. 반면 건강보험심사평가원(심평원)은 공단으로부터 ‘사후관리 정보’를 받지 못하는 것을 문제로 지적했다. 심평원이 최도자의원에게 제출한 자료에 따르면, 사후관리 정보는 허위·부당청구로 적발된 요양기관 명칭, 부당유형, 환수금액 등의 행정처분 관련 정보를 말하는 인
인재근 의원(더불어민주당, 보건복지위원회, 서울 도봉갑)은 4일 국정감사에서 “일부 국가암검진 의료기관의 안전 불감증이 의료기기 관리 부실로 이어져 병원내 감염이 발생할 우려가 있다”고 지적했다. 인재근 의원이 국민건강보험공단으로부터 제출 받은 ‘국가암검진 기관 내시경 소독 점검 결과 자료’를 분석한 결과에 따르면, 최근 3년(2014년~2016년) 동안 내시경 장비를 제대로 세척·소독하지 않거나, 제대로 보관하지 않아 주의조치를 받은 병·의원은 총 604곳이며, 적발된 건 수는 925건에 달하는 것으로 드러났다. 연도별 적발 건 수를 살펴보면 2014년 137곳의 병·의원이 ‘위·대장 내시경 세척 및 소독실시’ 미흡 26건, ‘스코프 보관 적절성’ 미흡 136건으로 162건의 주의조치를 받았고, 2015년에는 228곳의 병·의원이 ‘위·대장 내시경 세척 및 소독실시’ 미흡 99건, ‘스코프 보관 적절성’ 미흡 267건으로 366건의 주의조치를 받았다. 또한 올해에도 239곳의 병·의원이 ‘위·대장 내시경 세척 및 소독실시’ 미흡 108건, ‘스코프 보관 적절성’ 미흡 289건으로 총 397건이 적발되어 주의조치를 받았다. 문제는 현재 내시경장비 관리대장이나
국민건강보험공단이 최근 5년간 연체가산금으로만 6763억원을 징수한 것으로 나타났다. 누적흑자가 20조원을 넘어선 공단이 높은 연체이자율을 유지하며 서민들에게 가혹한 부담을 지우는 것 아니냐는 지적이 일고 있다. 국민의당 김광수 의원(전북 전주시갑. 보건복지위원회)이 4일 국민건강보험공단으로부터 제출받은 ‘최근 5년간 건강보험료 연체금 징수현황’을 자료에 따르면 건강보험공단은 2012년 1394억원, 2013년 1449억원, 2014년 1533억원, 2015년 1577억원, 2016년 6월 기준 810억원 등 가산금만으로 총 6763억원을 걷었으며 징수금액도 해마다 늘어나는 추세인 것으로 나타났다. 문제는 건강보험공단의 현 체납연체이자율이 너무 높다는 점이다. 주로 경제형편이 어려운 서민들이 건강보험료를 연체하는 것을 감안하면 원래 고지된 건강보험료를 제외한 순수 연체가산금만으로 매년 1500억원 안팎의 가산금을 걷어들이고 있는 건강보험공단의 행태에 ‘서민들 주머니를 털어 건보재정 흑자를 늘리고 있다’는 비판이 가능한 지점이다. 현행 건강보험료 연체이자율은 최초 30일간 매일 0.1%의 연체금이 붙고 30일 이후에는 매일 0.03%의 연체금으로 최대 9%의
새누리당 강석진 의원이 안산 의사 자살 사건과 관련 국민건강보험공단의 현지확인과 건강보험심사평가원의 현지조사를 통합해 운영하는 방안 마련을 촉구했다. 강 의원은 4일 국민건강보험공단 신사옥에서 열린 건보공단·심평원 국정감사에서 심평원 손명세 원장에 이 같이 말했다. 강 의원은 “안산 모 의원 원장이 자살하는 사건이 있었는데 조사과정에서 심리적 압박을 받아 자살한 것으로 알려져 있다”며 “고인은 공단에서 방문확인에서 여러 가지 조사를 많이 받고 또 심평원의 조사를 받았다. 통합하는 방법 없나”라고 질의했다. 손명세 원장은 “과정을 전체적으로 봤을 때 공단에서 하고 있는 수진자 조회와 방문확인, 이후 고발돼서 복지부와 심평원에 급여조사를 요청하는 일련의 과정들이 제대로 통합 조정될 수 있도록 열심히 연구를 하고 있다”며 “뿐만 아니라 전체적으로 우리가 알 수 없는 것들은 EMR을 중심으로 실제적으로 어떤 일이 있었는지 파악하는 것 등 종합하는 방안들을 만들기 위해 힘쓰고 있다”고 말했다. 이밖에도 강 의원은 부당청구와 거짓청구에 비해 조사거부 시 처벌이 경미하다는 지적도 했다. 강 의원은 “조사를 받았을 경우 더 한 처벌을 받을 수 있는데 조사거부를 하면 업무정