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김명연 의원, 외국인 건보 편법이용 미환수금 연간 21억원

외국인 환자의 건강보험증 대여 또는 자격상실 후 부정수급 하는 외국인의 건강보험 편법이용 환수가 여전히 개선되지 않는 것을 나타났다. 4일 국회 보건복지위원회 소속 김명연 의원(새누리당 안산단원구갑)이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 자료에 따르면, 외국인 편법이용 건수가 2013년 14만 5207건에서 2015년 16만 1722건으로 증가했으며 그 규모 역시 33억 8300만원에서 41억 1200만원으로 증가한 것으로 조사됐다. 김 의원에 따르면 외국인 건강보험 편법이용은 크게 건강보험증 대여·도용과 자격상실 후 부정수급의 형태로 나눠지는데 ▲ 건강보험증 대여·도용은 2013년 1만 97건에서 2015년 1만 6251건 ▲ 자격상실 후 부정수급은 2013년 13만 5110건에서 2015년 14만 5471건으로 편법이용의 모든 형태의 건수가 늘어났다. 특히 외국인 건강보험 편법이용 미환수금액이 2013년 18억 400만원, 2014년 20억 1700만원 2015년 26억 2900만원으로 매년 평균 21억 5000만원의 건강보험 재정누수가 발생하고 있어 특단의 대책이 요구된다. 이 같은 문제가 반복되고 있는 것은 의료기관에서 외국인 환자 본인식별이 어렵기 때문
- 손락훈 기자
- 2016-10-04 11:42
항암신약 보험등재, 법정시일보다 80일 늦다

암환자 치료에 큰 도움이 되는 항암신약 건강보험 등재는 법정기간 240일 이내로 처리하도록 하고 있음에도 불구하고 건강보험심사평가원은 법정시일보다 평균 80일을 넘겨 처리한 것으로 조사됐다. 4일 국회 보건복지위원회 소속 김명연 의원(새누리당 안산단원구갑)이 ‘2011년~2015년 건강보험등재 19개 항암신약’을 분석한 결과에 따르면 19개 항암신약이 신청부터 등재까지 평균 320일 이상 소요됐던 것으로 나타나 법정기간 내의 항암신약 건강보험 적용만을 기다렸던 암 환자들의 경제적 부담을 가중시켰다는 지적이다. 지난 5년간 건강보험등재된 19개 항암신약 중 법정등재기간을 넘긴 건은 총 12건으로 63%에 달하고 지연된 일자 순으로 보면 ▲ 50일 이내 5건 ▲ 150일이내 2건 ▲ 200일이내 1건 ▲ 250일이내 1건 ▲ 300일이내 2건 ▲ 300일초과 1건 등이다. 또한 항암신약 등재심의를 시작한 이후 1년 넘게 걸린 건도 6건에 달한 것으로 나타났다. 심평원은 특히 보험등재에 많은 시간이 소요되는데도 불구하고 보험등재 비율 역시 29%에 불과해 OECD 평균 62%의 절반에도 못 미치는 것으로 드러났다. 이와 함께 김 의원은 심평원이 제출한 약제관리실
- 손락훈 기자
- 2016-10-04 11:42
성범죄 의료인 10년간 면허 재교부 제한법 발의

강석진 새누리당 의원(경남 산청·함양·거창·합천)이 4일 의료인의 비윤리적 의료행위를 처벌하기 위한 의료법 개정안을 발의했다. 강 의원은 “최근 일부 의료인의 비윤리적인 의료행위 때문에 수면내시경을 받다 성추행을 당하면 어쩌나 하는 불안감으로 건강검진을 두려하는 여성들조차 생기고 있다”며 “재사용이 금지된 일회용주사기를 다시 사용해서 집단 감염을 일으키는 사건이 발생하는 등 일부 범법행위를 저지른 의료인의 문제를 제도적으로 방지하려는 것”이라고 제안이유를 설명했다. 개정안의 주요내용을 보면 면허신고 제도를 효과적으로 높이기 위해 의료인이 면허신고를 할 때 중대한 신체적·정신적 질환을 신고하도록 하고, 만일, 의료인이 의료행위를 하는 데에 중대한 영향을 줄 수 있는 신체적·정신적 질환에 관한 사항을 거짓으로 신고한 경우에는 자격을 정지할 수 있도록 했다. 또 의료인의 의료행위 중에 성범죄로 중대한 비도덕적 행위를 해서 벌금 100만원 이상의 형을 선고받고 그 형이 확정된 경우에 그 면허를 취소할 수 있도록 했다. 아울러 면허 취소시에는 10년의 범위 내에서 보건복지부 장관이 정하는 기간 동안은 면허 재교부를 제한하도록 했다. 더불어 신해철씨 사망사건의 재발을
- 손락훈 기자
- 2016-10-04 11:29
고대 구로병원, 유방암 건강강좌 개최(10/12)

고대 구로병원 유방암센터(센터장 서재홍)는 오는 10월 12일 10시부터 의생명연구센터 1층 대강당에서 전문가가 알려주는 유방암 이야기를 개최한다. 이번 강좌는 ▲유방암 환자의 유방재건술(성형외과 한정규 교수) ▲유방암검진과 예방(유방내분비외과 김우영 교수) ▲림프부종의 예방과 운동(재활의학과 박동윤 교수) ▲유방암과 식생활(영양팀 유수연)등에 대한 강좌가 펼쳐지며, 유방암 환자 및 유방암에 관심있는 누구나 참여할 수 있다.
- 손락훈 기자
- 2016-10-04 10:08
최근 3년간 휴․폐업 병원 1만개 넘어

2013년부터 2015년까지 3년 동안 휴․폐업한 병원이 1만개가 넘는 것으로 나타났다. 국회 보건복지위원회 강석진 의원(새누리당, 경남 산청·함양·거창·합천군)이 보건복지부로부터 제출받은 자료에 따르면, 최근 3년간 건강보험법 제 43조에 따라 병원 폐업이 9473개, 휴업이 583개로 총 1만 56개의 병원이 휴․폐업을 신고했다. 연도별 휴․폐업 숫자는 2013년에 3619개, 2014년에 3168개, 2015년 3269개로 큰 변화는 없었으나, 휴업의 경우는 2013년에 170개, 2014년에 191개, 2015년에 222개로 점차 증가하는 것으로 드러났다. 휴폐업 상위 5개 분야는 한의원이 가장 많았으며, 그 뒤를 의원 일반의, 치과의원, 의원 소아청소년과, 요양병원 순이었다. 한편 개업 현황은 2013년부터 2015년까지 1만 3508개 병원이 생겨났으며, 개업 분야는 치과의원, 한의원, 의원 일반의, 의원 내과, 의원 소아청소년과 순이었다. 문제는 2013년도부터 2015년까지 산부인과는 108곳이나 사라졌다는 점이다. 연도별 개업과 휴․폐업을 계산하면 2013년 56개, 2014년 34개, 2015년 18개의 산부인과가 해마다 문을 닫은 셈이다.
- 손락훈 기자
- 2016-10-04 10:07
건강보험 노인진료비 비중 37.5%로 증가

인구고령화로 노인의료비가 지난해 20조원을 넘어서는 등 급증하는 추세여서 국가차원의 대책마련이 필요한 것으로 나타났다. 더불어민주당 남인순 의원(보건복지위·송파구병)은 4일 “건강보험심사평가원에서 국정감사 자료로 제출한 ‘건강보험 노인진료비 현황’자료에 따르면, 올 상반기 65세 이상 노인 진료비는 11조7,384억원으로, 전체 인구의 12.5%인 노인인구의 진료비가 건강보험 전체 진료비의 37.5%를 차지하는 것으로 집계됐다”면서 “우리나라는 급속한 인구고령화로 건강보험 노인진료비 비중이 2008년 29.9%에서 금년 상반기 37.5%로 늘어나는 등 진료비 집중이 심화되고 있다”고 밝혔다. 건강보험심사평가원이 남인순 의원에게 제출한 ‘건강보험 노인진료비 현황’에 따르면 노인 총진료비는 2008년 10조4,904억원에서 2015년 21조3,615억원으로 7년 새 두 배이상(103.6%) 증가한 것으로 나타났다. 또한 건강보험심사평가원이 남인순 의원에게 제출한 ‘건강보험 만성질환진료비 현황’에 따르면, 고혈압, 당뇨병, 심장질환, 대뇌혈관질환, 악성신생물, 간의질환, 정신및행동장애, 호흡기결핵, 신경계질환, 갑상선의장애, 만성신부전증, 관절염 등 만성질환 진료
- 손락훈 기자
- 2016-10-04 10:06
내시경용 고위험 의료기기 소독멸균관리 뒷전

생검용 포셉과 같은 고위험성 의료기기들이 1회용품과 재사용품의 정확한 사용 현황 파악조차 힘든 것으로 드러났다. 이들 품목은 1회용과 재사용 제품을 동일한 코드로 관리하다보니 재사용 의료기기를 무제한 사용하거나 1회용품을 재사용해도 적발하기 어렵다는 지적이다. 국회 보건복지위원회 소속 김상훈 의원이 보건복지부(이하 복지부)와 식품의약품안전처에서 제출받은 자료에 따르면 일부 고위험성 재사용 의료기기 제품은 정액보상 청구 횟수에 제한 요건이 없어 무리한 재사용을 유발하고 있는 것으로 밝혀졌다. 정부는 지난 2015년 8월 1일부터 1회용 제품 또는 재사용 제품의 소독·멸균 비용에 대한 보상안으로 생검용 포셉의 재사용 방지를 위한 정액수가 신설해 1회용 제품에 대한 수가를 현실화한 바 있다. 대표적 일회용·재사용 혼재 품목 수가는 생검용 포셉이 2만 2000원, 절제술용 포셉이 4만 5670원, 절제용 스네어는 6만 4240원 등이다. 이들은 대부분 내시경 검사 시 사용되며, 장기 조직을 떼어내는 과정에서 출혈을 동반할 수 있기 때문에 다른 내시경 기구들보다 더 높은 수준의 소독을 필요로 한다. 그러나 1회용 제품과 재사용 제품과의 구분이 없는 재사용 제품의 경우
- 손락훈 기자
- 2016-10-04 10:05
심평원 ICT 센터, 항온항습기 여전히“불량”

인재근 의원은 4일 지난 7월 심평원 ICT 센터 블랙아웃 사태의 핵심으로 지목됐던 ‘항온항습기’가 여전히 지속적인 이상반응을 보이고 있다고 지적했다. 인재근 의원이 심평원으로부터 제출받은 ‘ICT센터 항온항습기 관리운용일지’를 확인한 결과 지난 7월 1일부터 9월 30일까지 ‘결빙’ 및 ‘고온’ 등 항온항습기 이상반응이 나타난 횟수는 총 11회에 달한 것으로 나타났다. 이 중 7월 5일과 6일 이틀간 발생한 이상반응은 블랙아웃 사태 당시의 상황으로 이를 제외하더라도 블랙아웃 이후 총 9건의 ‘불량’상태가 발생한 것이다. 주요 상황별로는 항온항습기의 ‘결빙’이 8월 29일, 31일, 9월 9일, 12일, 15일, 18일, 19일 등 총 7회 나타났으며, 30도 이상의 ‘고온’상태가 7월 28일, 9월 14일 등 2회 나타난 것으로 확인됐다. 특히 9월 18일에는 2호기와 9호기 2개의 항온항습기에서 ‘결빙’이 발생했으며, 다음날인 9월 19일에는 2, 4, 9호기 3대에서 ‘결빙’이 발생한 것으로 확인됐다. 인재근 의원은 “심평원 ICT 센터의 블랙아웃 사태로 DUR 서비스가 함께 중단됐고, 그 결과 우리 국민들은 만 하루가 넘는 시간 동안 중복처방의 위험에
- 손락훈 기자
- 2016-10-04 08:57
전혜숙 의원, “2~30대 3명 중 1명 심뇌혈관질환 의심”

이삼십대 3명 중 1명은 심뇌혈관질환이 의심되는 것으로 나타났다. 전혜숙 의원(국회 보건복지위원회)이 국민건강보험공단으로부터 입수한 건강검진 수검자 유병률 자료에 따르면, 지난해 2~30대 건강검진 수검자 370만 3876명 중 34.9%(129만 3562명)가 1차 검진에서 심뇌혈관 질환이 의심되는 것으로 나타났다. 또 2차 검진에서는 2~30대의 고혈압 유병률은 52.7%로 2명 중 1명 꼴로 의심되는 것으로 나타났으며, 당뇨병 질환은 43.7%가 의심환자로 나타났다. 특히 2~30대 고혈압유병률(52.7%)이 전체 51.4%보다 0.7%포인트 높은 것으로 나타났는데, 이는 2014년 이전까지에 비해 처음으로 역전된 결과를 보여주고 있어서 2~30대에게 심뇌혈관질환 대책이 필요하다는 점을 보여주고 있다. 건강검진 제도는 1988년 직장피부양자를 대상으로 성인병 검진사업으로 도입하면서, 성인병 유병률이 급격히 증가하는 40세를 시작연령으로 했고, 세대원도 동일한 연령기준을 적용하게 됐다. 이후 지역가입자로 확대되고, 영유아 건강검진, 취학기 건강검진, 40세와 66세가 되는 해의 생애전환기 건강검진 등 다양한 근거법령을 근거로 확대돼 왔다. 그러나, 건강보
- 손락훈 기자
- 2016-10-04 08:53
의료기관 67% 예방접종비용 이중청구

비급여에 해당하는 예방접종을 실시 한 후 건보공단에 진료비를 부당 청구하는 요양기관이 전체의 3분의 2에 해당한다는 지적이 제기됐다. 보건복지위원회 새누리당 송석준 의원실에 국민건강보험공단이 제출한 자료에 따르면 최근 4년간(2011년~2014년) 요양기관이 비급여 예방접종을 실시한 후 이중으로 진료비를 부당청구 한 기관은 전체 대상기관 9622기관 중 6406기관 15만 5094건으로 나타났으며, 부당청구 금액은 14억 2500만원이었다. 비급여로 예방접종 후 환자에게 비용을 받은 후 다시 보험수가를 신청하는 것은 부당이득행위로 현행법상 불법일 뿐만 아니라 건보재정을 악화시키는 행위이다. 건강보험공단은 요양기관의 비급여 예방접종 후 진료비 부당청구 현황을 제대로 관리하지 못하고 있다는 감사원의 지적에 따라 지난해 부당청구현황을 조사했다. 송석준 의원은 “현재 건강보험공단은 진료비 부당청구는 ‘비급여 진료 후 진료비 이중청구’ 항목으로 일괄 관리하고 있어 예방접종 후 진료비 부당청구현황을 추려내기기 쉽지 않다”며 “요양기관의 예방접종 진료비 이중청구행위가 심각한 만큼, 앞으로도 비급여로 환자에게 비용을 받아 놓고도 건강보험으로 또 다시 청구해 건강보험재정이
- 손락훈 기자
- 2016-10-04 08:52
복지부, 원격의료 제도화 위해 지속 지원할 것

보건복지부가 원격의료의 제도화에 지속적으로 힘 쏟을 전망이다. 다양한 방식의 원격의료 시범사업들을 통해 나온 개선점을 의료법 개정안에 보완하겠다는 생각이다. 보건복지부는 최근 발행한 2015 보건복지백서에 실린 ‘원격의료제도 도입’을 통해 이 같은 입장을 밝혔다. 원격의료제도는 의료정보화 촉진수단으로 전자처방전 및 전자의무기록의 인정과 함께 2002년 3월 의사와 의료인간 원격의료가 처음 도입됐고, 현재 보건기관 중심으로 다양한 시범사업이 실시되고 있다, 다만 의사-환자 간의 원격의료는 법상 허용되지 않아 정부, 지자체, 민간 등에서 간헐적으로 시범사업이 진행 중이다. 복지부는 백서를 통해 “특히 증가하고 있는 만성질환에 대한 관리를 강화하고 의료이용이 불편한 노인·장애인, 도서벽지 주민들의 의료 접근성 제고를 위해 원격의료의 활용 필요성이 커지고 있는 상황”이라며 “이에 따라 의사-환자 간 원격의료가 시행될 수 있는 서비스모형 개발, 시스템 구축 등 관련 정책 필요사항들에 대한 선제적 연구 등이 필요한 시점이다”라고 추진 배경을 설명했다. 복지부는 2014년 4월 2일 의사-환자간 원격의료를 허용하는 내용의 의료법 개정안을 국회에 제출하고 원격의료의 안전성
- 손락훈 기자
- 2016-10-04 06:00
환자안전 사건보고, 병원 참여 활성화 방안은

환자안전법의 환자안전 사건 보고를 활성화하기 위해서는 ‘사고’라는 용어 대신 ‘사건’이라고 표현하고, 의료기관내 환자안전 관리 활동에 대한 법적인 보호가 필요하다는 주장이 제기됐다. 또 빠른 시일 내 보고학습시스템 운영 기관의 역량을 강화시키고, 보고에 대한 인센티브 방안을 마련해야 한다는 의견도 나왔다. 울산의대 예방의학교실 이상일 교수는 한국보건의료연구원이 발간한 공감NECA 9월호에 실린 ‘환자안전 사건 보고, 어떻게 활성화할 것인가’ 기고문을 통해 이 같이 밝혔다. 지난해 1월 28일 제정된 환자안전법은 지난 7월 29일부터 시행돼 어느덧 두 달이 경과했다. 하지만 많은 의료기관들은 환자안전법이 의료기관의 환자안전 활동을 지원하기 보다는 규제를 강화하는 법으로 인식하고 있으며, 자율보고의 비밀보장 규정의 실효성에 대해서도 여전히 의구심을 가지고 있는 상황이다. 특히 환자안전법의 핵심적인 부분의 하나인 환자안전보고학습시스템은 이미 발생했거나 발생할 뻔 했던 사건을 보고해 그 원인을 체계적으로 분석해 재발 방지를 위한 대책을 마련하고, 이러한 교훈을 모든 의료기관들이 공유하도록 함으로써 환자안전 사건의 발생을 줄이기 위한 시스템이다. 법의 자율보고 비밀보
- 손락훈 기자
- 2016-10-01 05:50
한의사 현대 의료기기, 복지부 결단 필요한 시점

지난 27일 보건복지위 국정감사에서 의료인 면허별 직무범위에 대해 논의 하는 자리가 마련됐다. 대한의사협회 추무진 회장, 대한한의사협회 김필건 회장, 대한치과의사협회 최남섭 회장이 증인으로 채택됐고, 최남섭 회장이 불출석한 가운데 이날 화두는 한의사의 현대 의료기기 사용 문제였다. 최 회장의 불출마로 치과의사 보톡스 시술에 대한 논의가 이뤄지지 않은 것은 아쉽지만 한편으로는 다행이라는 생각도 들었다. 참석한 협회장들의 발언시간이 충분치 못했기 때문이다. 다행히 인재근 의원이 약 6분정도의 자신의 질의시간을 사용하면서 양 회장에게 하고 싶은 말을 할 수 있도록 발언 기회를 줬다. 두 협회장의 주장을 요약해 보면 추무진 회장은 법무사, 변리사가 변호사, 판검사 업무를 볼 수 없듯이 교육을 받았다는 것만으로 면허행위까지 할 수는 없으며, 이러한 면에서 한의사는 현대 의료기기를 사용할 수 없다는 주장이다. 최선의 진료를 위해서는 면허를 엄격히 유지해야 한다는 것. 김필건 회장은 한의사 의료기기 사용 문제는 직역간 갈등 문제가 아닌 의료인으로서 역할을 하기 위한 최소 조건으로 설명했다. 한의사도 현대 의료기기를 사용해야 내릴 수 있는 진단명을 사용하라고 법을 개정하고
- 손락훈 기자
- 2016-09-30 17:43
최근 3년간 의사 출신 보건소장 비율 50% 미만

법적으로 의사가 맡아야 하는 각 지방자치단체 보건소장의 의사 임용 비율이 최근 3년간 절반을 넘지 못하는 것으로 확인됐다. 국회 보건복지위원회 기동민 의원(더불어민주당, 서울 성북을)이 보건복지부에서 제출받은‘지역별 보건소장 의사 임용 비율’자료에 따르면 2015년 기준 전국 252명의 보건소장 중 의사 출신은 103명(40.9%)으로 나타났다. 2013년 100명(39.4%), 2014년 102명(40.2%)에 비해 소폭 증가했으나 여전히 절반에 미치지 못하는 낮은 수치다. 지역보건법 시행령 제13조에 의하면 보건소장은 의사 면허가 있는 사람들 중에서 임용해야 한다. 다만 의사 면허가 있는 사람 중에서 임용하기 어려운 경우, 5년 이상 보건등의 업무와 관련하여 근무한 경험이 있는 보건등 직렬의 공무원을 예외적으로 보건소장으로 임용할 수 있다고 규정하고 있다. 2015년 12월 기준 비의사 보건소장은 252명 중 149명(59.1%)이다. 비의사 보건소장 중에선 의료기사 등이 81명(32.1%)으로 가장 많았다. 임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 치과위생사, 영양사, 의무기록사, 간호조무사, 위생사 등이 이에 해당한다. 보건의료전문직 및 일반 행정공무원이
- 손락훈 기자
- 2016-09-30 10:30
보사연, 노인건강관리 보건소 역할 강화해야

노인인구의 증가는 사회보장급여 지출의 확대를 유발하기 때문에 적정한 수준에서 비용효율적으로 지출될 수 있는 정책 개발이 필요하다는 주장이 제기됐다. 이를 위한 정책 방향은 고령자의 건강 수준을 가능한 한 장기간 유지할 수 있도록 하고, 이를 통해 의료기관 방문을 적정한 수준에서 통제하며, 장기요양서비스의 이용 시기를 지연시킴으로써 노인의 의료비 및 장기요양비를 제어하는 데 초점을 맞춰야 한다는 의견이다. 한국보건사회연구원 선우덕 연구위원은 최근 ‘노인 건강 및 장기요양정책의 현황과 과제’ 보고서를 통해 이 같이 말했다. 선 연구위원은 추진해야 할 첫 번째 주요 정책과제로 건강검진체계를 개선해 만성질환의 조기 발견 및 조기 치료·관리 서비스가 이뤄져야 한다는 생각이다. 그는 “건강 증진 환경을 조성하고 건강 생활 실천을 유도해 양호한 건강 수준을 유지하게 하는 것이 중요하다”며 “노인 대상의 신체활동 전략이 적극적으로 이뤄질 필요가 있는데 건강한 고령자 이외에도 근력이나 균형력, 지구력 등이 취약한 허약 노인을 대상으로 한 지역보건소 단위의 신체활동 프로그램이 보편화돼야 한다”고 밝혔다. 이어 “무엇보다도 조기에 질병 및 기능 저하 위험 요인을 발견할 수 있는
- 손락훈 기자
- 2016-09-30 05:50

이전

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UPDATE: 2025년 06월 20일 16시 43분