[류마티스내과] 무릎 골관절염의 약물치료
송 영 욱
서울대병원 류마티스 내과
환자가 무릎통증을 주소로 내원한 경우 무릎의 관절의 이상뿐만 아니라 주변의 구조물에서 비롯된 여러가지 통증이 무릎관절의 통증으로 오인될 수 있으므로, 자세한 병력청취와 신체검사를 통해서 통증의 원인을 감별하는 것이 중요하다. 주로 해부학적으로 통증원인부위별로 무릎관절의 연골이나 인대의 손상(internal derangement), 골절, 슬개골(patella)의 이상, 골관절염이나 기타 염증성 관절염, 관절주위 점액낭이나 건초의 염증, 고관절이나 대퇴골, 척추로부터의 연관통 등으로 나누어 감별진단을 생각하는 것이 편리하다.
이중에 이번에 중점적으로 다룰 내용은 골관절염의 약물치료에 대한 것으로 골관절염은 40세 이상, 관절의 통증과 경직, 압통, 염발음, 골비대가 있고, 혈액검사에서 염증성 소견이 없으며, 관절액은 비염증성(백혈구수<2,000/mm3)이고 방사선학적으로 관절공간의 감소, 뼈돌기, subchondral sclerosis, subchondral cyst등이 있는 경우