현민수 순천향의대 순천향대학교병원 심장내과 노인성 고혈압의 정의와 특성 고혈압은 수축기 혈압이 140 mmHg 혹은 확장기 혈압이 90 mmHg 이상인 경우로 정의한다. 미국의 통계의 경우 20세 이상 인구의 30 %가 고혈압을 지니고 있다. 이러한 고혈압의 유병률은 연령의 증가에 따라 증가하여 60세 이상 인구의 3분의 2를 차지한다. Framingham Heart Study에 의하면 55세 이상 인구에서 혈압이 정상이라 할지라도 결국 평생 고혈압이 발생하는 경우가 90% 이상임이 보고된 바 있다. 고혈압은 연령의 증가에 따라 특징적인 양상의 변화를 보인다. 50세 이전의 경우 대부분의 고혈압 환자들은 확장기 혈압의 증가를 보인다. 그러나 50세 이후에는 수축기 혈압의 지속적 증가 및 확장기 혈압의 감소 경향으로 isolated systolic hypertension이라는 특징적인 소견을 나타낸다. 심혈관계 위험도는 수축기 혹은 확장기 혈압 상승 모두에 있어서 증가하여, 115/75 mmHg 부터 시작
현민수 순천향대학교병원 순환기내과 Min-Su Hyon, M.D. & Ph.D. Dept. of Internal Medicine, Soonchunhyang University College of Medicine. E-mail : mshyon@yahoo.com 서 론 고혈압 환자를 치료하다 보면 흔히 일반적인 약물에 반응하지 않는 환자들을 접하게 된다. 이런 경우에 resistant hypertension 혹은 refractory hypertension이란 용어를 사용하게 된다. 그러나 이에 대한 정의에 대해서는 논란의 여지가 있다. 약물치료에 반응하지 않는다는 것을 정의하기는 애매할 뿐 아니라 목표 혈압 설정에 따라 해당 환자군의 범주에 심한 차이를 보이게 되기 때문이다. 전자의 경우는 대개 세가지 이상의 고혈압 약물을 사용했음에도 불구하고 치료에 반응하지 않는 경