권역외상센터 조기 정착은 처우개선부터

수가 합리화로 진료만으로도 재정자립 할 수 있도록 해야

정부는 권역외상센터의 안정적인 조기 안착을 위해 충분한 외상 전담인력의 양성과 전담인력에 대한 적극적인 처우개선을 위해 노력해야 할 것으로 지적됐다.

대한의사협회지 최근호(Volume 59(12); December 2016)에 '권역외상센터 설치 지원사업 시행의 결과'를 기고한 박종민 국립중앙의료원 중앙응급의료센터 외상사업관리단장(외과 교수)이 이같이 지적했다.

그는 “수가 합리화와 같은 지원을 통해 권역외상센터가 진료만으로도 재정자립을 할 수 있도록 경영 수지 개선을 위한 법적, 제도적 개선을 위해 노력해야 한다.”고 제안했다.

권역외상센터는 아직 시행 초기라고 진단했다.

그는 “2012년 권역외상센터 설치 지원사업이 시행된 이후 2016년 11월 현재까지 권역외상센터로 선정된 16개 기관 중 정상적인 본연의 업무를 수행할 수 있는 정식 개소한 권역외상센터는 9개에 불과하다. 이마저도 대부분 2014년 이후에 개소를 하여 아직 사업 시행 초기에 해당된다고 할 수 있다.”고 지적했다. 

권역외상센터가 아직 자리 잡지 못하고 있는 것으로 진단했다.

그는 “개소 기관들이 늘면서 중증외상 환자들은 최종 치료기관인 권역외상센터로의 빠른 이송과 집중이 필요하다는 것에 동의하고 있다. 그러나 현장에서 적절한 병원으로의 이송을 위한 환자분류체계, 이송 인력에 대한 체계적인 교육뿐만 아니라 책임소재에 대한 법적, 제도적 정비는 미진한 상태이며, 개소를 준비하는 여러 기관들에서 사업 시행의 지연이 나타나고 있다. ”고 지적했다.

그 이유는 복합적인 것으로 진단했다.

그는 “이러한 이유 중 대표적인 예로 ▲경제적인 논리만을 내세워 사업 초기의 초심을 잃은 병원 경영진들의 철학의 부재, ▲전용시설 확보를 위한 공사의 지연과 전담인력 채용의 어려움 ▲심지어 정식 지정을 받아 개소한 권역외상센터들의 경우에도 일부 전문과목의 경우 수급 불균형으로 필수 전담 전문의 채용에 어려움을 호소하는 기관이 많은 실정이지만 ▲높은 업무강도에 비하여 충분한 대우를 받지 못해 이직을 하거나 외상진료를 포기하는 경우도 자주 접하게 된다.”고 분석했다.

◆ 정부 정책적 지원에 더해서…권역외상센터 실질적 노력해야

권역외상센터 개소 후 조치할 사항에 대해서도 제안했다. 

그는 “개소한 기관들의 경우 지역 외상체계의 리더십을 갖고 양적 확장뿐만 아니라 질적 향상을 위한 활동에 적극 노력하여 초기의 구축, 성장 단계를 벗어나 중장기의 안정화, 성숙 단계의 권역외상센터가 이루어질 수 있도록 해야 한다.”고 강조했다.

그는 “병원 전 단계의 적절한 이송체계 확립을 위해 119 및 지역 병원 간 협력체계를 구축해야 하며, 병원 전 이송 인력에 대한 적절한 현장 분류체계 확립을 위해 정부와 관련 학회와 함께 노력해야 한다. 또한, 이송 시 소생 및 활력 징후 유지를 위한 이송 인력에 대한 교육에 적극 동참해야 하며, 현장 이송 인력과의 의사소통 강화 방안 등을 강구해야 한다.”고 제안했다.

외상환자의 예방가능사망률에서 병원 단계의 오류는 여전히 높은 비중을 차지하고 있으며, 이의 개선을 위해서도 많은 노력이 필요하다고 지적했다. 

그는 “최종 치료 제공 기관으로서의 역할 강화 및 기능 정립을 위해 충분한 전담인력의 확보 및 양성을 위해 노력해야 하며, 관련 학회과 함께 진료 시 발생 가능한 오류의 최소화를 위해 빠른 시일 내에 표준화된 진료지침의 확보가 필요하다. 배제적인 외상센터가 아니라 포괄적 협력 시스템을 갖춘 외상센터의 확립을 위해 전담 전문의 외에 기관 내 타 전문인력과의 포괄적 협력방안을 마련해야 한다.”고 제안했다.

또한, 그는 “중증 화상이나 소아외상 같은 특수 외상분야의 인력 확보를 위해 노력해야 하며, 이러한 분야의 인력 확보가 단기간에 이루어지기 어려운 상황이라면 질환별 네트워크 강화 방안 등을 강구하여 지역 내 중중 외상환자의 수용률을 높이고 부적절한 전원이 최소화될 수 있도록 하여야 한다.”고 제안했다.