“독성·부작용 약물, 노인투약 급증세”

안명옥 의원 “노인약물 적절성 평가지침 마련시급”

[도표첨부] 독성과 부작용 가능성이 커 노인에게 부적절한 약물로 분류되는 약물 사용량이 해마다 증가하고 있어 ‘노인약물 적절성 평가지침’ 마련이 시급하다는 의견이 제시됐다.
 
심평원이 안명옥 의원(한나라당)에게 제출한 ‘노인환자에게 부적절한 약물의 처방실적, Beer's Criteria(美 의료재정부와 노인병학자 및 약물학 전문가들이 개발한 노인환자 투약약물의 적절성 판단의 표준지침) 기준’에 따르면 독성과 항콜린성 작용이 높아 소변 장애, 시야혼탁, 환각 등의 부작용 우려가 있는 amitriptyline(아미트리프탈린)의 처방전 건수가 2003년 80만8786건, 2004년 92만55건에서 2005년에는 101만4663건(2003년 대비 29.2%가 증가)으로 증가했다.
 
   <노인환자에 부적절한 약물의 처방현황>   (단위 : 건수, 개)





성분명

2003

2004

2005


처방전
건수

1인당 평균
사용량

처방전
건수

1인당
평균
사용량

처방전
건수

1인당
평균
사용량


diazepam

5,333,465

70.4

5,511,533

75.4

5,588,498

60


chlordiazepoxide

23,836

118

21,057

120.6

20,134

123


flurazepam

48,361

36.9

51,554

39.4

52,415

39


amitriptyline

808,786

89.4

920,055

104.5

1,014,663

95


indomethacin

34,924

52.6

33,607

56.9

29,618

71


cycolbenzaprine

33,297

35.6

39,849

42

34,477

29


methocarbamol

349,856

55.1

344,751

53.5

364,960

41


orphenadrine

1,540,514

55.3

1,433,632

56.6

1,278,538

43


propranolol

316,850

142.6

346,880

147.6

383,466

179


methyldopa

-

-

-

-

1

3


합계

8,489,889

655.9

8,702,918

696.5

8,766,770

683
※주1. 건강보험 전산매체 청구분 기준(2005-2006.6월 심사분 기준, 원외처방기준).
  주2. 1인당 평균처방총량 :총처방량/수진자수로 산출
  (자료 : 건강보험심사평가원, 2006. 8.)
 
노인환자에 부적절한 약물 전체 처방건수도 2003년 848만9889건, 2004년 870만2918건에서 2005년 876만6770건으로 해마다 증가세를 기록했다.
 
노인환자에게 치료효과 보다는 중추신경계통의 부작용이 더 크다고 분류되는 propranonol(프로프라놀롤)의 경우 처방전 건수가 2003년 31만6850건, 2004년 34만6880건에서 2005년 38만3466건으로 2003년 대비 21.0% 늘어났다.
 
동일한 부작용을 갖고 있는 methocarbamol(메토카르바몰)의 경우도 처방전건수가 2003년 34만9856건, 2004년 34만4751건, 2005년 36만4960건으로 처방전 건수가 증가한 것으로 나타났다.
 
또한 중추신경계통에 부작용을 일으킬 우려가 크며, 신독성의 우려가 있어 다른 소염진통제 사용이 권장되고 있는 indomethacin(인도메타신)의 경우도 1인당 평균 사용량이 2003년 52.6개, 2004년 56.9개에서 2005년 71개로 전년대비 24.8% 증가세를 보였다.
 
65세 이상의 노인이 복용하면 약물의 반감기가 길어져 졸음, 기억력 저하, 균형이상으로 인한 낙상․골절 등 부작용 위험성이 크다는 diazepam(디아제팜)도 2003년 533만3465건, 2004년 551만1533건, 2005년 558만8498건으로 해마다 그 처방건수가 꾸준히 증가하고 있는 것으로 집계됐다.
 
특히 2005년도의 경우 노인환자에게 부적절한 약물 전체 처방건수의 63.7%를 차지하고 있는 것으로 분석돼 대책마련이 시급한 것으로 확인됐다.
  
실제로 2003년 이후 이들 성분에 의해 식약청에 보고된 부작용건수는 모두 8건이 접수됐으며, 그 중 diazepam(디아제팜) 성분으로 인한 부작용 보고가 3건으로 가장 많았다.
 
amitriptyline(염산아미트리프틸린)과 propranolol(염산프로프라놀롤)로 인한 부작용은 각각 2건, methocarbamol(메토카르바몰)에 의한 부작용이 1건 보고된 것으로 밝혀졌으며, 특히 diazepam(디아제팜) 성분이 함유된 의약품 복용으로 인해 실제로 2004년 망막이상 증세를 보인 경우가 있는 것으로 분석됐다.
 
이와 관련 안명옥 의원은 “선진국에서는 이미 노인환자의 약물사용 적절성 평가를 위한 다양한 지침을 개발, 시행해 왔지만 우리나라의 경우 정부당국의 대처는 지지부진 하다”며 “노인환자 약물사용 적절성 평가를 위한 지침을 조속히 마련해 시행함으로써 약물 부작용으로 인한 노인들의 건강침해를 막아야 한다”고 강조했다.
 
이어 “노인들에게 부적절할 수 있는 여러 약물을 한꺼번에 처방함으로써 복용 후에 나타나는 증상이 약물 부작용인지 노인 만성질환자의 비특이적 증상인지 구분하지 못하게 될 수도 있고, 이러한 경우 다시 약제를 처방하게 함으로써 처방 증가와 부작용 증가의 악순환이 초래될 수 있다”고 지적하고 “정확한 실태조사에 근거한 노인약물 적절성 평가지침을 조속히 마련해야 한다”고 주장했다.
 
한편 식약청은 지난 2004년 6월부터 11월까지 2000만원의 예산을 투입해 ‘한국 노인 환자의 약물사용 현황 분석 및 적절성 연구’ 사업을 이미 실시한 바 있으나 아직까지 노인환자에 대한 약물처방의 정확한 지침을 마련하지 못하고 있는 등 용역연구사업의 결과를 제대로 활용하지 못하고 있는 것으로 알려졌다.
 
김도환 기자([e-mail])