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상세검색대한의사협회와 국민건강보험공단이 개선을 합의했음에도 불구하고 일선 현장에서의 위법적 현지확인은 여전하다는 지적이다. 15일 의료계에 따르면 △작년 말에 강릉지역에서 공단의 협지확인을 앞둔 비뇨기관 개원원장이 압박감으로 자살한 이후 △공단의 위법적 조사를 중단하라는 요구가 빗발치는 가운데 △이후에도 현장에서는 중복적이고 위법적인 현지확인이 지속되고 있다. 공단 모 지사에서 지난 13일자로 모 의원에 진료비수납대장(2016.05.01~2016.07.31)을 1월25일까지 제출하라고 요청하면서, 추가 확인이 필요한 경우 진료기록부 검사결과지 등을 추가로 요청할 예정임을 통보했다. 요청사유는 내원일수 증일청구, 비급여 진료 후 이중청구 등이다. 공단은 ‘현지확인은 요양기관의 협력을 전제로 부분적 제한적 확인을 하고 있다. 자료제공 협조를 2회 이상 거부할 경우 보건복지부에 현지조사를 의뢰 할 수 있다’고 덧붙이고 있다. 이를 접한 의료계 인사는 아직도 ▲위법적 조사가 임상현장에서 이뤄지고 있으며 ▲그 이유는 유휴인력 때문이라고 주장했다. 지역공단의 현지확인은 위법적이라는 지적이다. 그는 “요구한 자료가 진료비 수납대장 일체이다. 이게 위법이다. 행정조사기본법 10조
*15일, *빈소 삼성서울병원, *발인 1월18일, *(02)3410-6902
국민건강보험 일산병원연구소가 신포괄수가제 항목 가운데 기본마취료를 비포괄로 분류해야 한다는 내용의 보고서를 내놨다. 진료비 감축 요인을 가진 포괄항목에 마취료를 포함시키는 것은 의료 질 저하를 유발하고 환자 안전도 위협할 수 있다는 지적이다. 일산병원연구소는 최근 이 같은 내용을 담은 ‘신포괄수가 시범사업 평가 및 모형개선에 따른 지불정확도 연구’ 보고서를 공개했다. 지난해 1월 신포괄수가제는 지불정확도 제고를 위해 행위·치료재료·약제 부문에 대한 포괄과 비포괄 영역을 변경하고 재원일수 정상군 범위를 재설정하는 등 대폭 개선된 바 있다. 하지만 변경 내용 중 기본마취료는 비포괄 성격이 강함에도 현재 포괄항목으로 분류돼 있다. 연구진은 “마취는 마취과 의사가 직접 환자의 상태를 파악해 마취계획을 세우고, 약물을 선택하고 직접 투약하며, 감시장치를 연결해서 환자를 모니터링하고, 마취를 깨우고 회복 후 퇴실까지의 과정을 포함한다”며 “마취료 처방유형의 변이 및 마취료 분포를 살펴보고 원가보존율을 확인해볼 필요가 있다”며 연구배경을 설명했다. 2013년 7월부터 2016년도 6월까지 신포괄수가 시범사업 기간 동안 일산병원에 대상 질병군으로 입원한 경우는 연간 약 2
소변을 가릴 나이인 만 5세 이후에도 밤에 자다가 무의식적으로 소변을 보는 일이 1주일에 2회 이상, 적어도 3개월이상 지속되는 상태를 야뇨증이라 한다. 대한소아비뇨기과학회가 발표한 자료에 따르면 우리나라 5~12세 남아의 16%, 여아의10%가 1년에 한 번 이상 야뇨증을 보이는 것으로 나타났다. 부모의 유전적 요인도… 출생 후 한 번도 오줌을 가리지 못하는 경우를 1차성 야뇨증이라고 하며, 적어도6개월 이상 소변을 가리다가 다시 소변을 가리지 못하는 경우를 2차성 야뇨증이라고 한다. 또 밤에만 오줌을 가리지 못할 경우 단일증상성 야뇨증이라고 하며 낮에 요실금이나 빈뇨 등의 증상을 동반하는경우를 다증상성 야뇨증이라고 한다. 소아 야뇨증의 가장 흔한 형태는1차성 단일증상성 야뇨증이 가장 많으며, 이러한 경우가 전체 환아의 75% 정도를 차지하고 있다. 야뇨증의 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았지만유전적인 요인, 항이뇨 호르몬 분비기능의 이상, 방광기능장애, 수면 시 각성장애, 심리적 요인 등으로 알려져 있다. 부모가 어릴 때 야뇨증이 있었던 경우 야뇨증이 없던정상 부모보다 자녀들의 야뇨증 발생 확률이 높은 것으로 알려져 있는데, 부모 모두 야뇨증이
지난 해 주말을 이용해 스키장을 다녀온 김모씨는스노우 보드를 타다 넘어지면서 손목을 다쳤다. 처음에는 욱씬욱씬 쑤시는 정도의 증상만 있어 손목을 삐었겠거니생각했다. 하지만 통증이 한 달이 지나도 점점 악화되어 병원을 찾은 김모씨는 뜻밖의 진단을 받았다. “주상골 골절에 의한 무혈성 괴사증” 으로 골절 후 뼈에 혈액공급이 안 되어 뼈가 괴사되고 있는 심각한 상태였고즉시 수술이 필요한 상태였다. 주상골 골절은 일상생활이나 산행, 스포츠 활동, 특히 겨울철에는 스노우 보드 및 스키 등의 스포츠손상에 의한 젊은 연령에서의 손목이나 팔꿈치 골절이 증가하고 있다. 낙상, 혹은 실족으로 손으로땅을 짚는 동작에서 발생하는 손목뼈의 골절이다. 손목관절의 골절 중에서 가장 많은 비율을 차지하며 증가하고있다. 실제로 골절이 발생하였다 하더라도 초기에는 단순방사선(X-ray)상에서관찰되지 않는 경우가 있기 때문에 임상에서 놓치는 경우가 간혹 발생한다. 대부분은 손목이 뒤로 제껴 지면서 손바닥을 짚으면서넘어지게 되고, 체중이 손목으로 집중되기 때문에 요골 골절 및 주상골 골절 등 생각보다 심한 손상이발생한다. 주상골은 손목을 이루고 있는 8개의 뼈 중에서 엄지 손가락 쪽 손목
‘면역력’이란 외부의 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 균에 대해 우릴 몸을 지켜주는 인체방어시스템이다. 이러한 면역시스템이 건강한 사람은 아무리 많은 세균과 바이러스가 우리 주위를 떠돌고있더라도 질병에 걸리지 않는다. 주변을 살펴보면 늘 감기를 달고 사는 사람이 있는가 하면, 어떤 바이러스가 유행해도 비켜가는 사람이 있다. 이는 바로 면역체계의견고함이 다르기 때문이다. 최근A(H3N2)형 인플루엔자(독감)가 전국적으로급속하게 유행하고 있는 가운데, 몸 안팎의 ‘적’들과 싸우며 건강을 지키는 면역력 강화에 대한 관심이높아지고 있다. 그렇다면 면역력을 높이는 방법에는 어떤 것들이 있을까?을지대학교병원 가정의학과 오한진 교수의 도움말로 알아본다 충분한 수면을 취해야 충분한 수면을 취하는 것은 신체 면역력 유지에 큰도움을 준다. 밤에 잠을 충분히 자지 못하거나 밤낮을 바꿔 생활하는 기간이 오래 지속되면 신체리듬이깨지고, 면역력 감소에 영향을 주기 때문이다. 따라서 규칙적으로자고 일어나는 생활습관을 유지하고, 성인의 경우 하루 8시간이상 수면을 취하는 것이 좋다. 특히 밤 11시부터 새벽 3시까지는신체가 가장 깊은 잠을 자는 시간으로, 몸의 세포를 재생시켜 주
우리나라 의사 면허관리 방안으로 신설협의체를 신설하는 방안이 가장 높은 점수를 받았다. 의료정책연구소가 최근 발간 배포 중인 ‘바람직한 Medical Regulation에 관한 연구’ 보고서가 이같이 분석했다. 이 연구 보고서는 ▲면허관리 방안으로 △정부주도 관리 안 △의사협회 중앙윤리위원회 활동화 안 △의사협회 자율규제 강화 안 △신설협의체 안 등 4가지 안을 제시하고, ▲이를 평가하는 항목으로 IAMRA원칙인 △책무성·수용가능성(외적수용가능성·내적수용가능성) △공정성 △실행가능성·비용적정성 △실질성 △투명성·개방성 등 5개 항목을 우리나라 실정에 맞게 적용하여 상 중 하로 평가했다. 이 결과 신설협의체 안은 외적수용가능성 실질성 투명성 등 3개 항목에서 상으로 평가됐다. 신설 협의체로 이행하려면 사회적 합의가 필요함을 강조했다. 보고서는 “궁극적으로 우리나라에서 의학 전문직업성을 달성하기에 적합한 모형으로 ‘신설 협의체’를 구성할 수 있도록 사회적 합의와 준비가 필요하다.”고 제안했다. 보고서는 “신설협의체를 마련하는 과정에서 임시적 이행단계로써 ‘현 의사협회 중앙윤리위원회 활동 강화 안’이나 ‘의사협회 자율규제 강화 안’을 활용할 수 있다.”고 전제했다
미국암학회가 암종별로 향후암 환자 치료에 기대를 걸고 있는 항암제는무엇이 있을까. 한국보건산업진흥원은 미국암학회(ACS)의 '2016년 승인된 새로운 암 치료제'를 인용해 향후 기대되는 항암제에 대해 소개했다. 유형별로 보면, 방광암은 로슈의 '티센트릭'을 선정했다. '티센트릭'은 체크포인트 억제제 계열의 면역항암제로 백금 기반 항암화학요법 이후 진행된 국소 진행성 혹은 전이성 요로상피암에 대한 치료제다. '티센트릭'은 이미 비소세포폐암에 대한 치료제로 승인을 취득한 상태이다. 만성림프구성백혈병 치료제로는 로슈·애비브의 '벤클렉스타'를 선정했다. '벤클렉스타'는 최소 1가지이상 치료경험이 있는 17p 결손염색체 이상을 가진 만성 림프구성 백혈병 환자 치료제다. MSD의 면역항암제 '키트루다'는 두경부암 치료제로 선정했다. '키트루다'는 두경부암에 대한 최초의 면역치료제로 이미 진행성 흑색종과 비소세포폐암에 대한 치료제로 승인을 취득했다. BMS의 '옵디보'는 호지킨 림프종 치료제로 선정됐다. '옵디보'는 자가조혈모세포이식(Auto-HSCT)과 브렌툭시맙 베도틴 치료 후에도 확인되는 재발성 또는 진행성 전형적 호지킨 림프종 치료제로 이미 신장암 치료제로 승인을
당뇨병 치료제인 메트포르민이 암 발생을 감소시킨다는 연구 결과가 나왔다. 당뇨병 초기 메트포르민을 통한 적극적 혈당 조절은 약제의 효과에 부가적으로 더 큰 항암 치료 효과를 기대할 수 있다는 내용이다. 국민건강보험 일산병원연구소는 최근 이 같은 내용의 ‘당뇨병과 암 발생의 상관성 연구(송선옥)’ 보고서를 공개했다. 일반적으로 당뇨병은 암 발생 및 사망률을 증가시키는 것으로 알려져 있다. 당뇨병 유병인구의 증가가 암 발생을 가중시키고 당뇨병이 동반된 암 환자의 사망률을 증가시키는 위험요인이 될 수 있다. 당뇨병이 암으로의 진행을 돕는 기전은 고인슐린혈증에 의한 인슐린 유사 성장인자 신호증가, 고혈당으로 악화된 산성환경과 풍부한 영양공급, 만성염증반응에 의한 세포 내 세포증식과 혈관신생 신호 증가, 지방세포 유래 여성호르몬 증가 등 혈당관리가 잘 되지 못하면 가속화되는 것으로 추정되고 있다. 연구진은 당뇨병 약제 중에 비용이 낮으면서 치료의 기본으로 돼 있는 메트포르민 제제 사용이 암 발생 및 위험도 감소에 영향을 미치는지 분석했다. 이번 연구는 건강보험공단 청구자료를 이용, 2005년부터 2009년까지 5년간 신규 당뇨병 환자 중 메트포르민에 노출된 13만 1
오는 23일 보건복지부와 보건복지위원회는 건강보험료 부과체계 개편과 관련한 합동 공청회를 개최한다. 건보료 부과체계 개편 문제는 여야와 정부, 전국민이 개편 필요성을 공감하면서도 수년째 논의만 지속되고 있다. 하물며 2015년 1월 복지부는 개편을 하루 앞두고 백지화한 적도 있다. 정확히 2년 만에 복지부가 재추진하는 것이다. 때문에 이번에는 합리적이고 공평한 부과체계가 만들어 질 것이라는 기대가 높다. 다만 정부와 여당이 주장하는 단계적 개편과 야권에서 주장하는 소득중심 개편안은 지향점은 같지만 세부내용은 차이가 크다. 양측의 주장대로 정부의 점진적 추진안은 개편 효과가 미미할 수 있으며, 야당안도 또 다른 불평평성을 야기할 수 있다. 다행스러운 점은 여야와 정부 모두 문제인식은 하고 있다는 점이다. 현재의 탄핵 정국은 청와대 눈치를 안봐도 되는, 정책 추진 및 개편의 최적기이다. 우리나라 건강보험제도는 시장경제체제 속의 사회보험제도다. 부담능력에 맞게 개편돼야 함은 물론 많이 가졌다고 과도하게 부담이 돼서도 안된다. 그래서 적정기준 마련, 사회적 합의가 중요하다. 부과체계 개편에 있어서는, 이제 정치 싸움 그만하고 합의 좀 하라는 이야기이다. 끝으로 적정
제60차 전문의자격 1차시험에 3,335명이 응시하여 98.47%인 3,284명이 합격한 것으로 나타났다. 대한의학회는 지난 1월6일에 시행된 제60차 전문의자격시험의 1차 합격자를 25개과 전문과목별로 13일 발표했다. 응시자가 100% 합격한 과는 외과, 소아청소년과, 산부인과, 정형외과, 신경외과, 흉부외과, 피부과, 비뇨기과, 재활의학과, 직업환경의학과, 핵의학과 등 11개과로 나타났다. 응시자 최하위 합격률은 90.91%를 기록한 방사선종양학과였다. 1차 시험 합격자는 오늘(13일) 오후 2시부터 대한의학회 홈페이지(www.kams.or.kr), 전문의자격시험 홈페이지(exam.kams.or.kr) 등을 통해 안내하고 있다.◆2차 시험 각 전문과목 별로 14일부터 23일까지한편 2차 시험은 1월 14일부터 1월 23일까지 각 전문과목 별로 진행될 예정이다. 응시자격은 제59차 전문의자격시험 1차 시험 합격자(62명)와 제60차 전문의자격시험 1차 시험 합격자이다. 2차 시험의 합격기준은 1차와 동일하게 60점 이상이다. 대한의학회는 2월 3일(금) 오후 2시에 1차 시험과 동일한 방식으로 2차 시험 합격자를 발표할 예정이다.
중앙자살예방센터는 연세대학교 미래융합연구원(ICONS) 첨단기술과 정신건강 융합연구센터(센터장 송인한)와 공동으로 오는 16일 '네트워크 사회 속 SNS와 자살예방' 세미나를 개최한다고 밝혔다. 연세대학교 세브란스빌딩 대회의실에서 16일 오후 2시부터 개최되는 이번 세미나에서는 SNS와 자살예방을 주제로 다양한 연구결과가 발표된다. 우선 중앙자살예방센터는 자살유해정보 현황, 대응 실태와 함께 정부 유관 부처, 경찰, 인터넷 사업자, 사용자, 자살예방기관의 협력방안 등을 발표할 예정이다. 또 국립재난안전연구원의 최선화 연구원은 SNS 빅데이터를 이용한 자살분석 예측 모델과 이를 활용한 지역별 자살위험도 분석 등에 대해 소개할 예정이다. 이외에도 서울대학교 사회발전연구소 강동현 연구원은 '사회연결망 분석과 SNS 데이터의 공중보건학적 활용'에 대해 발표하고, 고려대 독일어권 문화연구소 박용익 교수는 언어학적 관점에서 '자살시도 요인에 대한 질적 연구의 자살예방 활용 방안'에 대해 발표한다. 주제 발표 후 이어지는 토론에는 세계 최대 SNS 기업인 페이스북 한국법인 실무자가 참석하여 자살예방을 위한 페이스북의 역할에 대해 설명할 예정이다. 홍창형 중앙자살예방센터장
환자 자신의 자가 혈소판을 이용해 난치성 망막질환인 ‘황반원공’을 치료하는 국내 첫 신의술 임상연구가 시작됐다. 가톨릭대학교 서울성모병원 안과 박영훈 교수팀은 최근 보건복지부(이하 복지부)로부터 ‘유리체내 자가 혈소판 농축액 주입술’ 임상연구를 제한적 신의료기술로 승인받았다고 밝혔다. ‘제한적 신의료기술’이란 대체기술이 없거나 희귀 질환의 치료 또는 검사를 위해 신속히 임상에 도입할 필요가 있는 의료기술을 말한다. 박 교수팀의 임상연구는 황반원공이라는 사물의 초점이 맺히는 망막의 중심점 즉 황반조직이 완전히 떨어져 나가서 그 자리에 생기는 증상을 가진 수술적 치료가 필요한 환자 중 고도근시 및 원공의 크기가 커서 기존 치료로 황반원공 폐쇄가 어렵거나 수술 후 황반원공이 재발된 환자를 대상으로 한다. 황반원공은 노화와 관련된 질환으로 60세 이상 노년층에서 잘 나타난다. 하지만 당뇨병을 앓거나 눈에 외상을 입었을 때도 생길 수 있으며 고도근시인 경우 발병확률이 더욱 높아진다. 또 여성이 남성에 비해 발병위험이 3배정도 높은 것으로 알려졌다. 유리체내 자가 혈소판 농축액 주입술의 방법은 말초혈액을 채취한 후 원심분리를 통해 분리하고 자가 혈소판 농축액을 만들어
국민건강보험공단(이사장 성상철)은 16일부터 공단 홈페이지에서 임신·출산 진료비(국민행복카드)를 신청할 수 있는 온라인 서비스를 제공한다고 밝혔다. 국민건강보험 가입자(피부양자) 중 임신 중인 자가 임신·출산 진료비 지원을 받으려면 요양기관에서 임신확인서를 발급받아 은행이나 공단 지사를 방문해야 하는 불편이 있었다. 공단은 이러한 임신부의 불편을 해소하기 위해 공단 홈페이지에서 공인인증서 본인인증 후 ‘임신정보 불러오기’로 요양기관의 입력내용을 조회해 바우처 및 국민행복카드를 신청할 수 있도록 개선했다. 아울러 요양기관의 입력정보가 없는 경우에는 본인의 임신정보를 입력 후 임신확인서 원본을 첨부하면 공단 담당자의 확인과정(3일~7일 소요)을 거쳐 바우처 등록 및 카드 발급이 될 수 있도록 구축했다. 공단 관계자는 “정부와 공단이 임신·출산 친화적인 환경 조성을 위해 2008년 12월부터 시행한 임신·출산 진료비 지원제도(국민행복카드)를 적극 홍보해 모든 임신부가 혜택을 받도록 노력하겠으며, 금번 온라인 서비스 오픈으로 지원신청이 보다 간편해짐에 따라 이용자(임신부) 편익이 한층 증대됐다”고 밝혔다.
고대구로병원(병원장 은백린)은 11일 신관 10층 회의실에서 ‘정밀의학 심포지엄’을 개최해 정밀의학의 국내외 연구 정보를 공유하고 최신지견을 나누는 시간을 가졌다. 정밀의학은 환자의 유전적 특성과 환경적 특성을 다각도로 분석하여 앞으로 발병할 수 있는 질환들을 파악하고 이에 맞는 치료를 진행하는 종합적인 개인 맞춤형 건강증진 의료 서비스의 기틀이 되는 학문이다. 이번 심포지엄은 ▲정밀의학의 임상적용 및 응용 ▲정밀의학의 임상적용 ▲정밀의학의 동향 및 응용을 주제로 총 3개의 세션으로 구성돼 실질적으로 정밀의학을 임상에서 활용하기 위한 방법을 모색하는 토론의 장이 되었다. 특히 고대 구로병원 감염내과 김우주 교수를 필두로 고대 구로병원 의료진들과 삼성서울병원 기창석 교수, 분당서울대학교 병원 유수영 교수 등 국내 정밀의학 분야를 이끌어 나가고 있는 전문가들이 대거 참석해 자리를 빛냈으며, 국내 대표적인 바이오업체인 녹십자 지놈, 바이오이즈, 싸이토젠, Thermo Fisher도 함께하여 세계적인 추세에 발맞춰 정밀의학을 이용한 질환의 진단 및 치료방법을 심도 깊게 논의했다. 은백린 병원장은 “정밀의학은 최근 몇 년 간 국제적인 관심을 받으며 의료 패러다임의 변
건강보험심사평가원 창원지원(지원장 계미원)은 관할지역 의약단체와 소통을 통한 협력체계를 강화하기 위해 1월 10일과 12일 양일간 경남·울산 의약단체장을 대상으로 방문간담회를 개최했다. 창원지원은 경남·울산지역의 4개(의사회, 치과의사회, 한의사회, 약사회) 의약단체장이 근무하는 요양기관을 직접 찾아가 방문간담회를 진행했다. 이번 간담회에서는 ▲2017년도 지표연동자율개선제 추진방향▲2017년도 선별집중심사항목 ▲종합병원 심사 이관 후 청구 시 주의사항 및 청구담당자 등을 안내하고, 진료 현장의 애로사항과 심사·청구업무의 주요현안에 대한 의견을 주고받았다. 올해 1월 1일부터 경남·울산지역 종합병원급(경남 23개 기관, 울산 6개 기관) 진료비 심사업무가 창원지원으로 이관됨에 따라 지역 의약단체와 활발한 소통을 통한 현장 중심의 진료비 심사가 요구되고 있다. 이에 따라 창원지원은 지역사회 의료현장의 다양한 의견을 수렴하기 위해 이번 의약단체장 방문간담회를 시작으로 지속적인 소통의 장을 마련할 예정이다. 심사평가원 계미원 창원지원장은 “종합병원 진료비 심사가 지원으로 이관됨에 따라 지역 의약단체장과 소통·협력을 더욱 강화해 지역별 특성에 부합하는 현장지원체계를
*빈소 경희의료원 장례식장 101호실, *발인1월 15일, *장지 용인로뎀파크,* 02-958-9545
서울대병원 신경외과 김동규 교수가 편집위원 및 편집자로 참여한 신경외과학 분야 최고 권위의 교과서가 미국에서 출판됐다. ‘Youmans & Winn, Neurological Surgery’는 학술 출판사인 엘스비어에서 발간하는 교과서로, 전 세계 신경외과 전문의들의 지침서로 불린다. 이번에 나온 책은 7번째 개정판으로, 6판에 이어 편집위원과 편집자로 참여한 한국인은 김동규 교수가 처음이다. 김 교수의 풍부한 임상 경험과 다양한 학문적 성취를 국제적으로 인정받은 것이다. 책은 4권(415장, 4,320페이지)에 걸쳐, 신경외과학의 모든 지식을 다룬다. 독자들의 이해를 돕기 위해 100여 편의 수술 영상도 제공한다. 김동규 교수는 김진욱 교수(서울대병원 신경외과)와 함께 ‘270장-기능성 질환의 방사선수술’을 집필했다. 또한, ‘방사선치료 세션’의 편집자로서, 미국 메이요클리닉의 브루스 폴록 교수, 프랑스 티몬병원의 장 레지 교수 등 저명 의학자들과 함께 책에 수록될 원고를 기획하고, 감수 · 교정했다. 김동규 교수는 “신경외과는 물론 우리나라 의학의 국제적 위상을 높이기 위해 지속적으로 노력하겠다”고 말했다.