요양급여 진료내역 “진료료 감소· 약품비 증가”

복지부, 작년 EDI청구…진료료 31.3%·약품비 28.42% 차지

지난해 요양급여비용의 진료내역을 분석한 결과 약품비는 전년에 비해 꾸준히 증가했고 진찰료와 입원료로 이루어진 기본진료료는 전년에 비해 감소한 것으로 나타났다.
 
보건복지부가 최근 발표한 ‘5년간 건강보험급여 추이분석’에 따르면 지난해 EDI 진료실적을 토대로 04년 요양급여비용의 진료내역을 4대 항목별로 구분하면 총요양급여비용 22조 3559억원 중 기본진료료는 6조 9974억원으로 31.30%, 처치료 및 진료행위료는 8조 1823억원으로 36.60%, 약품비는 6조 3535억원으로 28.42%, 재료대는 8227억원으로 3.68%를 차지한 것으로 나타났다.
 
진료내역 4대분류를 연도별로 살펴보면 약품비가 02년에는 25.19%에서 03년에 27.19%로 04년에는 28.42%로 꾸준히 증가한 반면 진찰료와 입원료로 이루어진 기본진료료는 02년에 비해 04년은 1.82%p가 감소했다.
 
04년 의료기관(한방, 약국제외) 10대분류별로 총요양급여비용 구성비를 살펴보면 03년에 비해 진찰료 2.10%p, 주사료 0.14%p, 검사료 0.02%p가 감소했고 입원료가 1.01%p로 가장 많이 증가했다.
 
이를 진료형태로 살펴보면 입원에서는 입원료가 0.64%p, 영상진단 및 방사선 치료료가 0.38%p 증가했고 주사료가 0.97%p로 가장 크게 감소했으며 외래에서는 진찰료를 비롯한 주사료, 마취료가 감소한 반면 다른 항목은 소폭 증가했다.
 
10대 분류별 항목별 구성비는 진찰료가 32.8%, 처치 및 수술료가 17.0%, 검사료가 11.4%, 주사료가 11.0%으로 전체 요양급여비용의 72.2%를 차지하는 것으로 나타났다.
 
진료형태별로는 입원에서는 입원료 25.2%, 처치 및 수술료 22.6%, 주사료 19.8%순으로 나타났고 외래에서는 진찰료 52.5%, 처치 및 수술료 13.4%, 검사료 10.9%순으로 나타났다. (www.medifonews.com)
 
<분기별 4대 분류별 요양급여비용 현황>
 





구     분 

요양급여 
비   용 
(백만원) 

기 본 진 료 료 

진 료 행 위 료 

약 품 비 

재 료 대  


금 액 
(백만원) 

구성비 
(%) 

금 액 
(백만원) 

구성비 
(%) 

금 액 
(백만원) 

구성비 
(%) 

금 액 
(백만원) 

구성비 
(%) 


2003 

계 

20,533,559 

6,385,897 

31.10 

7,412,648 

36.11 

5,583,114 

27.19 

1,151,900 

5.61 


의료기관 

15,098,194 

6,385,897 

42.30 

5,726,598 

37.93 

1,833,799 

12.15 

1,151,900 

7.63 


약   국 

5,435,365 

- 

- 

1,686,050 

31.02 

3,749,315 

68.98 

- 

- 


2004 

계 

22,355,887 

6,997,393 

31.30 

8,182,255 

36.60 

6,353,542 

28.42 

822,697 

3.68 


의료기관 

16,188,224 

6,997,393 

43.22 

6,373,896 

39.37 

1,994,238 

12.32 

822,697 

5.08 


약   국 

6,167,663 

- 

- 

1,808,359 

29.32 

4,359,304 

70.68 

- 

- 
 
<10대 분류별 요양급여비용 구성비>
 





 

2004년 

2003년 

증감률(%p) 


계 

입원 

외래 

계 

입원 

외래 

계 

입원 

외래 


계 

100.0 

100.0 

100.0 

100.0 

100.0 

100.0 

- 

- 

- 


진     찰     료 

32.81 

1.71 

52.49 

34.91 

1.69 

53.52 

-2.10 

0.02 

-1.03 


입     원     료 

9.78 

25.23 

0.01 

8.77 

24.59 

0.01 

1.01 

0.64 

0.00 


투     약     료 

4.08 

4.53 

3.80 

3.64 

4.43 

3.22 

0.44 

0.10 

0.58 


주     사     료 

11.01 

19.81 

5.45 

11.15 

20.78 

5.48 

-0.14 

-0.97 

-0.03 


마     취     료 

2.48 

3.36 

1.92 

2.45 

3.42 

1.94 

0.03 

-0.06 

-0.02 


이 학 요 법 료 

2.96 

1.46 

3.91 

2.94 

1.35 

3.87 

0.02 

0.11 

0.04 


정 신 요 법 료 

0.86 

0.99 

0.78 

0.84 

1.03 

0.76 

0.02 

-0.04 

0.02 


처 치 및 수 술 료 

16.95 

22.56 

13.41 

16.54 

22.82 

13.34 

0.41 

-0.26 

0.07 


검     사     료 

11.43 

12.27 

10.89 

11.45 

12.31 

10.79 

-0.02 

-0.04 

0.10 


영상진단 및 방사선 치료료 

5.36 

5.65 

5.18 

5.18 

5.27 

5.05 

0.18 

0.38 

0.13 


C      T     료 

2.26 

2.43 

2.15 

2.13 

2.30 

2.00 

0.13 

0.13 

0.15 
 
이창환 기자([e-mail])
2005-03-07