심평원, 수술의 예방적 항생제 사용 질적 재평가

외과·정형외과·산부인과·흉부외과 8종류 수술 대상

[파일첨부]심평원은 오는 8월부터 10월까지의 입원 진료분을 대상으로 외과, 정형외과, 산부인과, 흉부외과 등에 대한 수술의 예방적 항생제 사용을 평가한다고 밝혔다.

건강보험심사평가원(원장 장종호) 평가3팀은 지난 평가결과를 토대로 수술의 예방적 항생제 사용에 대한 질적 수준을 재평가하기 위해 실시한다는 계획이다.

이번 수술의 예방적 항생제 사용 평가는 총 4개 진료과 위수술, 대장수술, 담도수술, 고관절치환술, 슬관절치환술, 제왕절개술, 자궁적출술, 심장수술 등 총 8종류 수술이다.

심평원은 “평가대상 기간은 오는 8월부터 10월까지의 입원 진료분이며, 대상 기관은 평가대상 수술이 청구된 병원급 이상 요양기관 중 일정 건 이상 (최소 10건) 발생한 기관을 대상으로 한다”며, “평가대상 자료는 서면청구기관을 제외한 전산매체 청구기관이다”고 말했다.

이번 평가의 지표는 △투여여부 △최초 투여시기 △항생제 선택 △투여기간 △기록 등이며 제외기준은 △수술 전 환자상태 △수술관련 상태 △수술 후 감염 및 환자상태 등이다.

평가지표에서의 투여여부는 예방적 항생제 투여율이며 최초 투여시기는 △피부 절개 전 1시간 이내에 최초 예방적 항생제 투영율 △Umbilical cord clamping 후 예방적 항생제 투여뷸(제왕절개술 적용) △Proximal tourniquet inflation 이전 예방적 항생제 투여율(슬관절치환술 적용) 등이다.

항생제 선택은 △항생제별 투여율 △Aminogiycoside 계열 투여율 △3세대 이상 cephalosporin 계열 투여율 △예방적 항생제 병용 투여율 을 지료로 한다.

이번 평가에서 18세 미만의 환자, 전원 온 환자, 수술 전 24시간 이내에 38°C 이상 발열이 있었던 환자, 입원 시 감염과 관련된 진담명이 있는 환자, Rheumatic arthritis로 슬관절치환술을 시행한 환자, ASA score class 4 이상인 환자상태인 경우는 제외 된다.

심평원은 “청구 자료를 기초로 전수 조사를 원칙으로 하되, 수술별로 일정 건수 이상인 기관은 표본을 추출할 것”이라며, “그 결과를 요양기관에 환류함으로써 수술부위감염 예방활동 증진에 관심을 제고하고 자발적인 질 향상으로 도모하며 국민에게는 의료서비스 이용에 필요한 정보를 제공하기 위함”이라고 설명했다.