美 ‘10대 고비용 의료실수와 사고’는 무엇일까?

최대 의료실수는 압박궤양, 고비용 의료실수 수술후 쇼크

2008년 미국 국가보건의료비 중 피할 수 있는 의료 실수로 인해 무려 195억 달러가 추가되었다고 보험수리사협회(SOA)를 대신해서 밀만(Millman)사가 청구 근거를 제시해 주목을 끌고 있다.

이 보고에서는 보건의료와 관련한 의사들의 실수로 인한 주요 사고를 나열하고 있고 그 중 가장 값비싼 고비용 10대 실수를 열거하고 있다.

실수로 인햔 195억 달러의 대부분을 차지하는 170억 달러는 입원, 외래 및 처방약관련 서비스의 실수로 인해 발생된 것이라고 SOA의 툴(Jim Toole) 회장은 지적하고 있다. 이 비용은 파상적으로 발생하는 실수로 인한 것이지만 조금만 더 주의를 하면 줄일 수 있고 미국 보건의료의 효율성도 제고할 수 있다고 밝혔다.

저자에 의하면 가장 자주 발생하는 고비용 실수인 '압박 궤양'의 경우 대부분 예방 가능하다는 것이다. 이외 기타 9개 실수로 '수술 후 감염', '의료기구나 보철과 관련된 감염' 등이 지적되었다.

밀만사의 자문이며 이 보고서의 공저자인 쉬리브(Johnathan Shreve)씨는 의료 실수를 보수적으로 예측하였다. 즉, 청구한 자료를 통해 확인할 수 있는 의료 실수만을 포함시켰다는 것이다. 따라서 실제 의료 실수의 총 경제적 충격은 보고된 것보다 훨씬 크다는 것이다.

보고서에는 *사망 증가와 관련된 비용으로 약 14억 달러, *측정할 수 없는 통증이나 고통 등이 포함되지 않은 단기간 장애로 인한(작업 불능에 의한) 생산성 손실로 11억 달러 등이라고 지적하면서 기타 보호와 질병 처치 태만에 의한 비용은 포함되지 않았다고 밝혔다.

보고서 요약에서는 2008년 미국 내에서 630만 건의 의료손상이 발생했고 이 중 150만 건은 순전히 의료 실수에 의한 것이라고 지적했다. 매 실수 당 총 비용은 약 13,000 달러로 전체 비용이 195억 달러에 이른다는 것.

이러한 실수는 2,500건 이상의 사망과 단기 장애로 인해 1000만(작업) 일수를 상실하게 한 것이다. 입원 환자가 제시한 청구서에서 7%가 의료 손상 형태로 입원한 것으로 알려졌다.

2008년 10대 가장 고 비용 의료실수와 실수 당, 비용 및 총 비용을 다음과 같이 열거하고 있다. 상위 5대 실수가 총 실수 비용의 55%를 차지했다.

10대 의료실수
1. 압박 궤양: 374,964건, 실수 당 $10,288, 총 비용 $38억 5800만 달러.
2. 수술 후 감염: 252,695건, $14,548, 36억 7600만 달러.
3. 임플란트 또는 장기이식 시 의료기구의 기계적 이상: 60,380건, $18,771, 11억3300만 달러.
4. 추판 절제 후 증후군: 113,823, $9,863, 총 11억2300만 달러.
5. 수술중 출혈 합병증: 78,216건, $12,272, 총 9600만 달러.
6. 수혈, 주사, 백신 접종 후 감염: 8,855건, $78,083 총 6910만 달러.
7. 기흉: 25,559건, $24,132, 총 6170만 달러.
8. 중앙 정맥 카테터에 의한 감염: 7,062건, $83,365 총 5890만 달러.
9. 임플란타 와 장기이식 시 인공삽입물(생물학적, 인공적)의 합병증
: 26,783건, $17,233 총 4620만 달러.
10. 폐쇄증 또는 혈종 없이 발생하는 복부탈장: 53,810건, $8,178 총 4400만 달러.

한편 이 보고서에서는 의료진들이 비용 절감에 최선을 다하고 있고 특히 비용이 드는 실수를 예방하려는 노력도 경주하고 있다고 밝혔다. 이러한 비용이 많이 드는 10대 실수는 자주 발생하지 않지만 실수 당 경비가 많이 나는 경우가 있다. 다음은 이러한 의료 실수를 경비측면에서 10대 의료실수를 열거한 내용이다.

고비용 10대 의료실수
1. 수술 후 쇼크: 93,682 달러
2. 중추 정맥 카데터에 의한 감염: $83,365
3. 주사, 수혈 혹은 백신 주사 후 감염: $78,083
4. 위루 설치술 후 후유증 및 감염: $66,765
5. 장기이식 합병증: $66,658
6. 내장 기구, 장기 이식, 이식에 의한 감염 및 염증 반응: $62,265
7. 기관 절제 후 합병증: $56,479
8. 기계적 위루 설치술 합병증: $55,219
9. 수혈, 주사 반응: $51,686
10. 위루 설치술 합병증: $49,115