‘제왕절개에 의한 분만’ 증가추세는 ‘만혼’ 원인

울산-제주-경기 順으로 많아…‘자연분만’ 보다 진료비 1.4배

자연분만이 늘고 있지만 ‘제왕절개에 의한 분만’ 역시 여전히 증가하고 있는 것으로 나타났다.

국민건강보험공단(이사장 김종대)은 2007년부터 2011년까지 건강보험 진료비 지급 자료를 분석한 결과 ‘제왕절개에 의한 분만(O82, 이하 제왕절개분만)’ 인원이 인구 10만명당 1,105명(2007년)에서 1,109명(2011년)으로 소폭 증가했다.(연평균 0.2% 증가)

반면 국가가 정책적으로 지원(본인부담금 면제)하고 있는 ‘자연분만(O80)’ 인원은 인구 10만명당 1,659명(2007년)에서 1,684명(2011년)으로 증가했다.(연평균 0.5% 증가)

연령별로 인구 10만명당 분만인원과 연평균 증가율을 살펴보면 분만인원이 가장 많은 30~34세의 경우 ‘자연분만’은 2007년 5,169명에서 2011년 5,718명으로 연평균 2.7% 증가했고, ‘제왕절개분만’은 2007년 3,494명에서 2011년 3,628명으로 연평균 1.1%가 증가했다.

동일시기에 25~29세는 ‘자연분만’ 인원이 연평균 4.6% 감소했고, ‘제왕절개분만’ 인원은 연평균 4.5%가 감소했다.

또 ‘자연분만’은 40~44세에서 가장 높은 증가율(13.7%)을 보였고, 다음으로 35~39세가 11.2%로 높은 증가율을 보였다.

자연분만과 달리 ‘제왕절개분만’은 19세 이하에서 11.4%로 가장 높은 증가율을 보였고, 다음으로는 40~44세가 10.7%의 증가율을 나타냈다.

지난 5년간 인구 10만명당 ‘제왕절개분만’은 ‘자연분만’ 보다 분만인원이 적은 것으로 나타났지만, 40세 이후부터는 ‘제왕절개분만’이 ‘자연분만’ 보다 더 많았다.

특히 07년부터 10년까지는 35세 이상에서부터 제왕절개가 많았던 반면, 11년의 경우는 연령대가 40대 이상으로 올라라가며 긍정적인 양상을 보이기도 했다.

‘자연분만’과 ‘제왕절개분만’의 연평균 증가율은 전남 지역이 가장 높았고, 다음으로 광주, 경북 순(順)으로 나타났는데 ‘자연분만’ 인원이 감소한 지역은 서울(1.7%↓), 경기(0.2%↓), 대전(0.1↓) 지역이었다.

‘제왕절개분만’ 인원이 감소한 지역은 제주(2.7%↓), 서울(1.5%↓), 대전(1.2%↓), 경기(0.5%↓), 강원(0.2%↓) 지역이었다.

2011년을 기준으로 한 인구 10만명당 ‘자연분만’ 인원은 광주-경기-인천 순(順)으로 많았고, 인구 10만명당 ‘제왕절개분만’은 울산-제주-경기 순(順)으로 많았다.

또 서울-대구-부산 순(順)으로 인구 10만명당 ‘자연분만’ 인원이 적었고, 서울-광주-부산 순(順)으로 ‘제왕절개분만’ 인원이 적은 것으로 분석됐다.

한편 2007년부터 2011년까지 ‘자연분만’과 ‘제왕절개분만’의 총진료비(비급여 제외) 분석결과 ‘자연분만’이 2007년 1,429억원에서 2011년 1,998억원으로 연평균 8.9%가 증가했고, ‘제왕절개분만’은 2007년 1,587억원에서 2011년 1,786억원으로 연평균 3.1% 증가했다.

연령별 총진료비의 증가는 ‘자연분만’은 40~44세가 가장 높았고, ‘제왕절개분만’은 14~19세가 가장 높은 것으로 나타났다.

2007년부터 2011년까지 ‘자연분만’과 ‘제왕절개분만’의 1인당 내원일수와 총진료비를 분석한 결과를 보면 ‘자연분만’의 1인당 내원일수는 3.2일~3.3일로 나타났고, ‘제왕절개분만’은 6.8일~7.0일로 나타나 ‘제왕절개분만’의 내원일수가 약 2.1배 정도 많은 것으로 분석됐다. 다만 ‘제왕절개분만’의 1인당 내원일수는 감소 추세에 있는 것으로 분석됐다.

‘자연분만’과 ‘제왕절개분만’의 1인당 내원일수는 연령별로는 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. 1인당 총진료비는 ‘자연분만’이 2007년 63만2천원에서 2011년 88만9천원으로 연평균 9.0% 증가했고, ‘제왕절개분만’은 2007년 1백5만3천원 2011년 1백20만6천으로 연평균 3.5% 증가했다.

2011년 기준 1인당 총진료비는 ‘제왕절개분만’이 ‘자연분만’ 보다 1.4배 많았다. 34세 미만에서는 1.3배 많았고, 35세~39세는 1.4배, 40세 이상에서는 1.5배가 많은 것으로 나타났다.

국내 출산률 감소로 인해 ‘자연분만(O80)’ 인원은 2007년 22만6천명에서 2011년 22만5천명으로 연평균 0.1% 감소한 것으로 나타났고, ‘제왕절개분만(O82)’ 인원은 2007년 15만1천명에서 2011년 14만8천명으로 연평균 0.4% 감소한 것으로 나타났다.

연령별 ‘자연분만’ 인원은 30~34세가 가장 많았고, 그 다음으로 25~29세, 35~39세 순(順)으로 나타났다. 특히 연도별로 보면 30~34세의 비중은 2007년 45.7%에서 매년 증가해 2011년에는 전체 ‘자연분만’ 인원 중 약 50.2%를 차지했다.

반면 25~29세 연령층의 ‘자연분만’ 비중은 2007년 37.0%에서 매년 감소해 2011년 26.9%로 나타났다.

연령별 ‘제왕절개분만’ 인원도 30~34세가 가장 많았고, 35~39세, 25~34세 순(順)으로 많았으며, 30세 이상 산모들의 ‘제왕절개분만’ 비중은 2007년 70.0%에서 매년 증가해 2011년에는 79.3%를 차지했다.