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건강보험 거짓청구 12개 요양기관 명단 공표

보건복지부(장관 진영)는 6월 28일부터 보건복지부 홈페이지 등에 건강보험 요양급여비용을 거짓으로 청구한 12개 요양기관의 명단을 공표한다.이번에 명단이 공표되는 요양기관은 총 12개 기관으로 의원 9개, 한방병원 1개, 한의원 2개이다. 공표내용은 요양기관명칭, 주소, 대표자성명(법인의 경우 의료기관의 장), 위반행위 등이다. 보건복지부, 건강보험심사평가원, 국민건강보험공단, 관할 특별시․광역시․도․특별자치도와 시․군․자치구 및 보건소 홈페이지에 2013년 12월 27일까지 6개월 동안 공고한다.이들 요양기관은 실제 환자를 진료하지도 않고 진료한 것처럼 꾸미는 방법 등으로 건강보험심사평가원에 진료비를 거짓으로 청구한 기관으로 거짓청구 금액이 1,500만원 이상 이거나 거짓청구 금액의 비율이 100분의 20 이상인 기관들이다. 2012년 9월부터 2013년 2월까지 기간 중 행정처분을 받은 103개 요양기관 중 12개 기관이며 이들의 거짓청구금액은 총 4억6,900여만원이다.명단공표제도는 2008년3월 국민건강보험법 개정에 따라 도입된 제도다. 2010년 13개, 2011년 38개, 2012년 48개 거짓
- 김선호 기자
- 2013-06-27 14:58
이종걸 의원 발의안, 지역 의사회에서도 규탄

이종걸 (민주당, 안양시 만안구 국회의원) 의원이 발의한 의료기사 등에 관한 법률 개정안에 반대하는 의료계의 목소리가 이어지고 있다.최근 이의원의 사퇴를 촉구한 전국의사총연합에 이어 27일 이의원의 지역구인 안양시의사회가 성명서를 통해 “의료인이 아닌 의료기사가 보건의료행위를 하는 것은 명백한 의료법 위반일 뿐 아니라, 국민의 건강에도 심각한 위협이 될 것은 자명한 사실이다.”라고 지적했다.안양시의사회는 의약 분업과 같은 직능 분업을 의료기사에게도 적용하여, 처방에 의한 의료행위가 가능케 한다는 것은 검사와 치료 과정상에서 의료기사의 본연의 임무를 왜곡하고 의료내 불통만 초래할 것이다고 주장했다.의료전문가도 아니고, 보건 복지위원도 아닌 이종걸 의원이 이러한 법률을 계속 발의하는 것이 국민과 환자의 편에서 하는 일인지, 특정집단의 이익에 앞장 서는 것인지 묻지 않을 수 없다며 의혹의 눈초리를 보냈다.의료기사의 업무가 단순한 처방만으로 다 표현 될 수 없는 일인데도 불구하고, 처방에 의한 의료기사의 단독개원이 현실화 된다면 유사의료행위 증가와 의료비의 현저한 상승을 야기해 의료발전에 커다란 장애를 초래할 것을 우려했다.안양시의사회는 “토론을 원한다면 언제든지
- 김선호 기자
- 2013-06-27 13:43
병협, 적정수가 보장-확실한 담보 절실

정부가 26일 확정 발표한 4대 중증질환 보장 강화 로드맵에 관해 대한병원협회(회장 김윤수)는 국민들의 의료비 부담을 덜어준다는 취지에는 공감하지만 적정수가 보전에 대한 확실한 담보가 반드시 필요하다고 밝혔다.나춘균 병원협회 대변인은 “암․심장질환․뇌혈관질환․희귀난치질환 등 4대중증질환 진료항목 중 비급여를 급여로 전환할 때 가격 결정이나 적용 범위 등에 있어 환자별 특성 및 의료기관별 투입비용 등이 반영되어야 한다”면서 손실보전책 마련을 재삼 강조했다.4대 중증질환자를 많이 진료하는 상급종합병원의 경우 올 1/4분기 이미 급여비가 2.1% 감소했으며 종합병원은 감소율이 5.7%에 달하고 있는 상황에서 비급여의 무리한 급여전환 시 병원경영난은 심각한 국면에 빠져들게 된다며 대책을 호소했다.병협은 4대 중증질환 보장성 확대에만 2018년까지 9조원 이상의 재정이 투입되어야 하나, 재정확보 방안은 누적적립금 활용 및 보험 재정의 효율적 관리 등에 불과하다면서 ‘보험 재정의 효율적 관리’는 결국 의료공급자에 대한 통제를 강화하겠다는 의미로서 보험료율 인상 등 추가 재정확보 방안이 마련되지 않으면 결국 공급자의 희생만 강요하게 되는
- 김선호 기자
- 2013-06-27 04:15
의사협회, 확실한 재원확보부터 우선돼야

대한의사협회(회장 노환규)는 정부의 4대 중증질환 보장성 강화 추진계획에 대해 기본적으로 그 취지에 찬성하지만 보장성 강화 정책을 시행함에 있어 가장 우선시 되어야 하는 것은 확실한 재원확보 방안이라고 지적했다.의사협회는 재원의 확보를 위해 국고지원 이행∙확대, 적정수준의 보험률 인상, 특히 건강세 신설 등 이를 해결하기 위한 방안이 반드시 전제되어야 한다고 제안했다.송형곤 대변인은 "재원의 추가 확보 없이 보장성을 확대한다는 것은 사상누각에 불과하다. 비급여 항목의 급여화는 적정수가가 담보되어야 하며, 정부는 4대 중증질환 보장 관련 필수 및 선별 급여의 정의 및 범위 설정 등에 대해 의료계와 합의할 필요가 있다."고 논평했다.현재의 건강보험 체계가 중증질환 비용에 초점을 맞추고 향후 진료비 증가폭을 심화시키는 만성질환 관리에 대한 정책은 없는 실정이므로 4대 중증질환 우선 보장에따른 타 질병과의, 소득계층과의 형평성 문제에 대한 대책 마련이 시급하다고 분석했다.4대 중증질환 보장강화는 대형병원 쏠림현상을 더욱 가속화시킬 것이 자명한 바, 일차의료 강화를 위한 정책이 우선적으로 시행되어야 할 것이라고 입장을 밝혔다.
- 김선호 기자
- 2013-06-27 00:16
4대 중증질환 의료계 고심… ‘적정수가’

정부가 26일 4대 중증질환의 건강보험 보장성 강화 방침을 발표하자 의사협회, 병원협회 등 의계단체는 기본적으로 그 취지는 찬성하면서도 확실한 재원이 우선돼야 한다는 입장을 밝혔다. 특히 비급여 항목의 급여화는 적정수가가 담보되어야 한다고 주장했다. 의학기술의 발달로 비급여 항목이 늘어날 것이고, 의료기관이 급여를 피해가는 방법을 불식하려면 적정수가가 담보되어야 한다는 것. 또 서울대병원 등 빅5에 쏠림현상이 더욱 확대될 것이기 때문에 일차의료(의원) 강화를 위한 정책이 먼저 시행되어야 한다고 주문했다.병원협회는 상급종합병원의 경우 올 1/4분기 이미 급여비가 2.1% 감소했으며 종합병원은 감소율이 5.7%에 달하고 있는 상황에서 비급여의 무리한 급여전환 시 병원경영난은 심각한 국면에 빠져들게 된다며 대책을 호소했다. 병협은 비용효과 검증이 어려운 최신의료까지 ‘선별급여’란 이름으로 차등 급여화하여 가격을 관리하겠다는 것은 문제이며, 제도 도입 이전에 충분한 논의가 필요하다고 제안했다.의협은 정부의 4대 중증질환 보장성 강화 추진계획에 대해 기본적으로 그 취지에 찬성하지만, 보장성 강화 정책을 시행함에 있어 가장 우선시 되어야 하는 것은 확실한 재원확보 방안
- 김선호 기자
- 2013-06-27 00:14
4대 중증질환 각 의계단체 반응 제각각

정부가 26일 4대 중증질환의 건강보험 보장성 강화 방침을 발표하자 의사협회, 병원협회, 시민단체 등의 반응이 제각각 달리 나왔다.의사협회와 병원협회는 기본적으로 그 취지는 찬성하는 입장인 반면 시민단체는 정부가 4대 중증질환 보장성 강화 공약을 축소하려 한다며 비판했다.당일 의사협회는 확실한 재원이 우선돼야 한다는 입장을 밝혔다. 특히 비급여 항목의 급여화는 적정수가가 담보되어야 한다고 주장했다. 의학기술의 발달로 비급여 항목이 늘어날 것이고, 의료기관이 급여를 피해가는 방법을 불식하려면 적정수가가 담보되어야 한다는 것. 또 서울대병원 등 빅5에 쏠림현상이 더욱 확대될 것이기 때문에 일차의료(의원) 강화를 위한 정책이 먼저 시행되어야 한다고 주문했다.병원협회는 상급종합병원의 경우 올 1/4분기 이미 급여비가 2.1% 감소했으며 종합병원은 감소율이 5.7%에 달하고 있는 상황에서 비급여의 무리한 급여전환 시 병원경영난은 심각한 국면에 빠져들게 된다며 대책을 호소했다. 병협은 비용효과 검증이 어려운 최신의료까지 ‘선별급여’란 이름으로 차등 급여화하여 가격을 관리하겠다는 것은 문제이며, 제도 도입 이전에 충분한 논의가 필요하다고 제안했다.보건관련 시민단체와 노조
- 김선호 기자
- 2013-06-26 18:22
4대 중증질환 건강보험 거의 모두 적용

2016년 이후부터는 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀난치성질환 등 4대 중증질환의 거의 모든 의료서비스에 건강보험을 적용한다. 보장 강화 계획에 따라 금년 10월 초음파 검사 보험 적용을 시작으로 2014년 고가항암제 등 약제와 MRI․PET 등 영상검사, 2015년 각종 수술 및 수술재료, 2016년 유전자 검사 등 각종 검사가 순차적으로 급여화 된다. 이와 함께 필수가 아닌 비급여 진료(미용․성형 등의 일부 의료 제외)에 대해서도 본인부담률을 차등화(예를들어 50~80%)하여 급여화하는 선별급여제를 도입할 예정이다.논란이 많은 선택진료비, 상급병실료, 간병비 등 3대 비급여의 제도개선안은 금년말 발표할 예정이다. 제도개선이 진행되는 기간에도 저소득층의 의료비 부담을 경감하기 위해 건강보험과는 별도로 국가 예산으로 재난적 의료비를 지원하는 사업을 8월부터 시작할 예정이다.정부는 26일 제2차 사회보장위원회(위원장 정홍원 국무총리)를 열고 이 같은 내용의 '4대 중증질환 보장 강화 계획'을 확정했다.이번 ‘4대 중증질환 보장강화 방안’이 완료되면 향후 4대 중증질환자의 진료비 부담이 크게 줄어든다. 필수의료로 분류되어 보험급여가 적용되
- 김선호 기자
- 2013-06-26 17:06
의사협회, 의료제도 개선 위한 투쟁체 가동

대한의사협회(회장 노환규)는 불합리하고 잘못된 의료 제도를 개선하기 위해 교수, 개원의, 전공의 등 전 직역을 망라한 모든 회원이 참여하는 투쟁체를 가동키로 했다고 26일 밝혔다.앞으로 '대한의사협회 투쟁준비위원회(가칭)'를 구성 운영하여 구체적인 투쟁 대상과 방향성을 정하게 된다. 준비위원회는 본격적인 투쟁을 위한 전략을 개발하는 씽크탱크 역할을 하게된다.최근 의사협회에서 진행한 설문조사에 따르면 응답회원의 97%가 제도개선을 위해 어떤 식으로든 투쟁이 필요하다는 의견을 보였다.송형곤 대변인(사진)은 "전국적인 대규모 투쟁을 통해 의사의 급료를 평균 50% 인상시킨 이스라엘의사협회의 Dr. Eidelman 회장은, 자신들은 투쟁 전에 1년간의 기간을 거쳐 철저히 투쟁을 준비했다고 조언하고 있다. 의사들의 집단행동을 성공적으로 이끈 사례들은 하나같이 철저한 투쟁준비를 통해 투쟁의 기반여건을 다졌다."고 밝혔다.이스라엘의 사례를 타산지석으로 삼기로 한 의사협회는 시간이 걸리더라도 철저하게 준비할 것으로 보인다.투쟁체 가동과 관련, 제65차 정기대의원총회(2013.4.28)에서는 비상대책위원회 구성이 부결된바 있다. 그러나 제56차 상임이사회(2013.5.15)
- 김선호 기자
- 2013-06-26 15:10
유승모 씨, 메디칼타임즈 발행인 취임

유승모(53) 전 의협 보험이사가 7월 1일 메디칼타임즈 발행인 겸 편집인으로 취임한다.메디칼타임즈 신임 유승모 발행인 겸 편집인은 순천향의대를 졸업하고, 같은 대학에서 석사와 박사 학위를 취득했다. 제36대 경만호 집행부에서 보험이사, 정책이사를 역임했고, 제37대 노환규 집행부에서 보험이사로 활동하다 6월 11일 사직했다. 메디칼타임즈 유승모 발행인 겸 편집인은 다양한 회무 경험을 살려 앞으로 대한민국 건강보험이 나아갈 방향를 제시하고, 의료계 전문 인터넷 매체의 발전을 선도할 것으로 기대된다. 유승모 발행인 겸 편집인은 현재 MD MBA 과정에서 경영학을 공부하고 있으며, 예산 명지병원 대표 원장으로 재직중이다.
- 김선호 기자
- 2013-06-26 13:58
선천성 방광환자 건강보험에서 요양비로 지원

선천성 신경인성 방광환자는 집에서도 정기적으로 자가도뇨 소모성 재료를 구입하여 건강관리를 할 수 있게 돤다. 보건복지부(장관 진영)는'국민건강보험법시행규칙'과'요양비의 보험급여 기준 및 방법'고시 개정안이 26일에 공포됨에 따라, 7월1일부터 선천성 신경인성 방광환자에게 자가도뇨 소모성재료 구입비용(매월 약24만원)을 건강보험에서 요양비로 지원한다고 25일 밝혔다. 선천성 신경인성 방광환자는 척수신경 등의 이상으로 배뇨기능에 장애가 발생하여 규칙적으로 소변을 강제 배출해야 한다. 하지만, 자가도뇨에 필요한 소모성 재료의 구입비용 부담 때문에 적절한 관리가 되지 않아, 요도가 감염되거나 심할 경우 신장이식까지 해야 하는 경우도 발생했다.앞으로는 환자가 보건복지부장관이 정한 기준에 해당하는 업소에서 소모성 재료를 구입하면 그 구입비용을 현금으로 지급받게 된다.대상자는 이분척추 등 10개 상병중 하나에 해당하면서, 요류역학검사 결과 무반사 방광 등 5개 조건 중 하나 이상에 해당하는 사람으로, 비뇨기과전문의가 진단하여야 한다. 의사의 진단 후 대상자는 먼저 건강보험공단에 등록해야 하고, 비뇨기과 전문의가 발행하는 처방전으로 공단에 등록된 의료기기 판매업소에서 구입
- 김선호 기자
- 2013-06-26 05:47
국립서울병원 '사회복지공무원 스트레스 치유 프로그램 운영'

국립서울병원(원장 하규섭)은 사회복지공무원의 업무 스트레스 치유를 위한 업무협약을 국립자연휴양림관리소, 안전행정부, 경기도와 25일 양평군 소재 산음국립휴향림에서 체결했다.이번 협약은 사회복지공무원의 업무스트레스 완화를 위한 공동 협력으로, 사회복지공무원의 정신적 안정을 통한 복지서비스의 향상을 목적으로 한다. 사회복지에 대한 급격한 수요 증대로 사회복지 공무원의 업무량이 급증하고 악성민원(폭행, 폭언)의 증가로 스트레스와 자살사례가 발생하고 있으나 지원시스템은 미비한 상태이다.네 개 기관은‘사회복지공무원의 업무스트레스 완화를 위한 행복의 숲’(이하 행복의 숲) 프로그램을 공동으로 추진하였다. '행복의 숲'은 국립서울병원 정신건강전문의와 심리적외상관리팀이 휴양림 시설을 이용하여 사회복지사의 스트레스 치유와 자살을 예방하는 프로그램이다. 6월 25일 ~26일 1박 2일 진행되며, 참여하는 사회복지사는 경기도 관할 시·군의 사회복지공무원 31명이다.국립서울병원은 "프로그램 완성도 향상을 위하여 서울·경기를 대상으로 우선 실시 후 운영 성과를 분석하여 필요시 전국 시·도 공무원 교육원에 치유 프로그램을 제공할 예정이다."고 밝혔다.
- 김선호 기자
- 2013-06-25 17:49
‘要보호 성인’ 성년후견제도 7월1일부터 시행

보건복지부(장관 진영)은 7월1일부터 발달장애인, 치매노인, 정신질환자 등 요보호 성인의 권리를 실질적으로 보호하기 위한 제도인 성년후견제가 시행된다고 24일 밝혔다.UN장애인권리협약에 따른 장애계의 요구로 2011년3월 개정된 민법이 금년 7월1일부터 발효됨에 따른 것이다.성년후견제도는 장애 질병 노령 등으로 인해 사무처리 능력이 부족한 성인에게 가정법원의 결정 또는 후견계약을 통해 선임된 후견인이 재산관리 및 일상생활과 관련된 신상보호를 지원하도록 하는 제도이다.정신적 능력의 제약으로 의사결정과 권리주장에 어려움이 있는 발달장애인(138천명), 정신장애인(94천명)과 치매노인(576천명)이 성년후견제의 주된 이용자가 될 것으로 예상된다.성년후견인을 선임하여 활용하려면 가정법원에 후견심판을 청구하거나 임의후견계약을 체결하여야 한다. 법정후견인을 선임하는 후견심판은 본인, 배우자․4촌 이내 혈족, 검사 또는 지방자치단체의 장이 청구할 수 있다. 후견인은 본인의 의사를 존중하고 본인의 건강, 생활관계, 재산상황과 후견인이 될 사람의 직업과 경험, 이해관계의 유무 등을 고려하여 가정법원이 직권으로 결정한다.후견인은 가정법원에서 부여받은 권한에 따라 본
- 김선호 기자
- 2013-06-25 05:48
동산의료원, 심장·비만 건강검진 실시

계명대학교 동산의료원(원장 차순도)이 6월 21일~23일 대구엑스코 신관 1층 전시장에서 개최된 2013대구메디엑스포에서 '건강한 심장, 건강한 몸매'를 주제로 지역민들의 건강지킴이로 나섰다. 동산의료원은 지역민들에게 심전도 검사와 체성분 검사, 혈압검사 등을 실시하고 의료진 건강상담 등을 통해 심장병과 비만을 예방하는 방법을 알려줬다. 또 당뇨병·비만 환자를 위한 친환경 건강식 ‘닥터쉐프’ 를 통해 영양상담과 건강한 몸매를 유지할 수 있도록 도왔다. 차순도 동산의료원장은 “2013대구메디엑스포는 지역민의 건강을 챙기고, 대구의 의료관광 시장을 더욱 넓힐 수 있는 화합의 장이다. 앞으로 메디시티 대구를 알리고 건강한 대구․경북을 만드는데 동산의료원이 더욱 앞장서겠다”고 말했다. 한편, 2013 대구메디엑스포는 세계최초로 시작한 국내유일의 양·한방 통합 의료전시회인 대한민국건강의료산업전으로 올해 7회를 맞이했다.
- 김선호 기자
- 2013-06-25 05:41
병협, 협회지편집·홍보위원회 워크숍

대한병원협회(회장 김윤수)는 6월 22∼23일 강원 평창 알펜시아리조트에서 편집·홍보위원회 워크숍을 열었다.정규형 홍보위원장 초청으로 병원협회지 편집위원과 홍보위원회 연석 회의로 개최된 워크숍에서 위원들은 국민과 언론, 국회 및 행정부와의 소통이 홍보의 핵심목표이자 병원관련 정책 추진의 열쇠라고 입을 모으면서 실천력 있는 전략을 수립, 시행하는데 힘을 모으기로 했다.이번 워크숍에는 병협 박상근 부회장(협회지 편집위원장)과 백성길 부회장, 이계융 상근부회장, 정규형 홍보위원장, 정영호 정책위원장, 박승림 의무위원장, 김한선 총무위원장, 정영진 사업위원장, 이성규·유인상 사업이사, 지영건 편집위원회 간사 등이 참석했다.
- 김선호 기자
- 2013-06-24 19:41
“의료계 정치세력 빅딜설 확대 재생산”

노환규 대한의사협회회장은 24일 전문지 기자회견을 통해 의원급 의료기관이 중재자가 되는 만성질환관리제에 찬성하는 입장은 과거와 다름없이 일관된다고 밝혔다. 16개 시도회장 성명서에 대해서는 내용을 존중한다는 원론적인 입장을 밝혔다. 시도회장 성명에서 ‘의사결정과정에서 독단이 있었다.’는 지적에 대해 “지금까지 최선을 다해왔다고 생각한다.”고 밝혔다.일관된 만성질환관리제 찬성 입장에도 불구하고 회원들이 토요휴무가산제와 변형된 만성질환관리제의 빅딜설을 제기하는 부분에 대해서는 나름대로의 분석을 내 놓았다.노 회장은 “왜 안 믿는가 생각해 보니 토요휴무가산제가 9년 동안 받아 들여 지지 않다가 이번에 됐는데 ‘그 냥 들어 줬을까? 반대급부가 있겠지.’라며 정부와 의사협회의 모종의 딜을 생각했을 것이다. 정부에 대한 불신인 듯하다.”고 언급했다. 노 회장은 “이러한 정서를 악용한 의료계 정치세력이 빅딜설을 확대 재생산하고 있다.”고도 분석했다.노 회장은 최근 현안에 대해 밝히는 가운데 “정부가 주도하는 변형된 만성질환관리제(선택의원제)를 반대한 것이다. 전국의사총연합 대표시절에도 변형된 만성질환관리제를 반대한 것이었다.”고 설명했다. 과거나 현재 입장의 변화는 없다
- 김선호 기자
- 2013-06-24 16:45

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