급성 슬관절 손상의 평가

김 진 구 인제의대 서울백병원 정형외과 증례 1.52세 남자환자가 내원 일주일 전 산에서 미끄러져 넘어지면서 왼쪽 무릎에 삐끗한 느낌을 받았고 이후 통증이 발생하여 병원을 찾았다. 처음 방문한 의원에서 단순 방사선 검사를 시행하였으나 큰 이상이 없어(Fig. 1) 좌 슬관절 염좌의 진단하에 물리치료와 온찜질을 시행하였으나 보행할 때마다 통증이 더 심해지고 붓기가 심해져서 본원에 내원하였다. 환자의 병력을 면밀히 청취하여 보니 급성 슬관절 손상으로 통증이 발병하였으며 통증은 체중 부하를 가할 때 외측에 날카로운 통증이 발생하였고, 그 양상은 시간이 경과하여도 호전되지 않고 물리치료 및 온찜질에도 더 악화되었다. 환자의 슬관절은 많이 부어있었고 슬개골 부유 검사(patellar floating test)에 양상인 소견으로 상당량의 삼출액이 고여 있음을 알 수 있었다. 관절 천자술을 시행한 결과 약 50cc가량의 피가 채취되었으며 주사기로 뽑은 피를 용기에 받아 관찰하니 많은 지방층이 포함된 혈관절증이었음을 알 수 있었다. 통증의 양상과 혈관절증의 양상으로 볼 때 골절이 의심되었고, 동반 연부 조직의 손상을 확인하기 위하여 MRI 촬영을 하였으며 전방십자인대

• 관리자
• 2010.07.05 13:56